Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Henoch-Schönlein purpura

Henoch-Schönlein purpura

ebm00653

Alapszabály

  • A Henoch-Schönlein purpura diagnózisának felállítása előtt ki kell zárni a súlyos fertőzéseket és hematológiai megbetegedéseket.

Panaszok és tünetek

  • A betegség legtöbbször a 2–10 éves gyermekeket érinti.

  • Az alsó végtagokon és a fenéken papulák jelennek meg, ezekből petechiák lesznek(32.53 kép).

  • A boka, a térd és néha a csukló, könyök megduzzad, érzékeny.

  • Gyakori a hasfájás.

  • A betegség korai szakában sokszor megfigyelhető mikrohaematuria, ez a normális thrombocytaszámmal együtt gyakran alátámasztja a diagnózist.

  • A nyilvánvaló nephritis ritka, és a betegség későbbi stádiumában alakul ki.

Differenciál diagnózis

  • Gondoljunk más betegségre, ha

    • a beteg 38,5 °C-nál lázasabb,

    • a CRP szint 20 mg/l-nél, a süllyedés 35 mm/ó-nál több,

    • thrombocytopenia, anaemia vagy leukopenia észlelhető.

  • Ne feledjük, hogy a meningococcus szepszis petechiákkal és néha ízületi tünetekkel is jár. Ha a thrombocytaszám alacsony (<100), lehet ITP-ről vagy hematológiai betegségről is szó.

Szövődmények

  • Akut szövődmény a bél intussuscepció, melaena és néha egyéb helyről eredő vérzés.

Kezelés és gondozás

  • Ha nincsenek béltünetek, a beteg otthon kezelhető, de hasi fájdalom vagy melaena esetén kórházi kezelés szükséges.

  • Ha a mikrohaematuria az akut szakasz után is megmarad, 6 hónapon át ellenőrízni kell a vizeletet. Proteinuria vagy nephritis jelei esetén szakorvossal kell konzultálni.

  • Amennyibenkezdetben jelentkezik veseérintettség, különösen, ha arenális tünetek komolyak,és több, mintegy hónapon át tartanak,a beteg vesefunkciós paramétereitaz egész élet folyamán ellenőrízni kell, merta vesekárosodás kialakulásának lehetősége jelentős.Ha a Henoch-Schönlein purpura kezdetekor akárcsak enyhe veseérintettség van, a nőket a terhesség során és azt követően gondosan ellenőrízni kell. 1

Irodalom

  • [1]Ronkainen J, Nuutinen M, Koskimies O. The adult kidney 24 years after childhood Henoch-Schönlein purpura: a retrospective cohort study. Lancet 2002;360:666-670