Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

IgA nephropathia

IgA nephropathia

ebm00230

Epidemiológia

  • A leggyakoribb típusú krónikus glomerulonephritis

Panaszok és tünetek

  • A betegnek általában mikroszkópos haematuriája és proteinuriája is van.

  • Visszatérő makroszkópos haematuria, különösen felső légúti fertőzésekhez társulóan.

  • Néha akut glomerulonephritis vagy nephrosis szindróma képében jelentkezik.

  • A diagnózis felállításakor hypertensio az esetek 30%-ában fordul elő. A későbbiekben az arány legkevesebb 50%.

  • A diagnózis felállításakor veseelégtelenség ritkán fordul elő .

  • A szérum IgA koncentráció az esetek 50%-ában emelkedett.

  • Jelentkezhet önmagában glomerulonephritis képében, vagy Henoch-Schönlein purpura részjelenségeként.

Diagnózis

  • Fel kell, hogy merüljön IgA nephropathia gyanúja, ha fiatal betegen tünetmentesen mikroszkópos haematuria és proteinuria jelentkezik, gyakorta magas vérnyomással.

  • Fiatal beteg visszatérő macroscopos haematuriája fel kell vesse IgA nephropathia gyanúját.

  • A diagnózis alapja a vesebiopsia, ezen immunofluorescens vizsgálattal IgA depozitumok látszanak

Prognózis

  • Krónikus veseelégtelenség alakulhat ki (az esetek 10–20%-ában).

  • Rossz prognózisra utalnak az alábbiak: nincs makroszkópos haematuria, jelentősfokú proteinuria van, a kreatinin szint a diagnózis felállításakor emelkedett, egyértelmű hypertensio és szövettanilag igazolható súlyos glomeruláris és tubuláris károsodás.

Kezelés és gondozás

  • Nincs specifikus kezelése.

  • A magas vérnyomás kezelése lényeges, még akkor is, ha a mértéke kicsiny. Gyakran kombinált gyógyszerelés szükséges. A cél a normális vérnyomás.

  • Kortikoszteroidot és egyéb immunszuppresszív szereketválogatott esetekben adunk.

  • Szükséges lehet a krónikus veseelégtelenség kezelése (Lásd: ebm00226) .

  • Az ellenőrzés ambulancián történik; vérnyomás, szérum kreatinin,vizelet alapvizsgálatok (albumin, vörösvérsejtek) és 24 órás vizelet fehérjemeghatározás legalább évente egy alkalommal.

Irodalom

  • [1]Pozzi C, Bolasco P, Fogazzi G, Andrutti S, Altieri P, Ponticelli C, Locatelli F. Corticosteroids in IgA nephropathy: a randomised controlled trial. Lancet 1999;353:883-887

  • [2]Schena FC, Montenegro M, Scivittaro V. Meta-analysis of randomised controlled trials in patients with primary IgA nephropathy. Nephrol Dial Transplant 1990;suppl 1:47-52