Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Silicosis

Silicosis

ebm00140

Expositio

  • Kristályos szilikát (silicon-dioxid) porral (quartz, cristobalit vagy tridymit) történő expositio silicosist okozhat. A silicosist a csaknem tiszta szilikát-por okozza. Egyidejű ásványi porkeverék expositio szabálytalanabb tüdőfibrosist idéz elő (kevert poros pneumoconiosis).

  • Kristályos szilikát porral történő expositio és következményes silicosis hajlamosít tüdőtuberculosisra. Silicosisos betegek tüdőtuberculosisát foglalkozási betegségként tartjuk számon. A silicosisos betegek általában arról számolnak be, hogy folyamatos szilikátpor expositionak voltak kitéve többnyire 10 évnél is hossszabb ideig. A silicosis latencia időszaka is hosszú, átlagosan több, mint 20 év.

  • Kristályos szilikátpor expositio fokozza a tüdőrák kockázatát.

  • IARC ("International Agency for Research on Cancer/WHO") a kristályos sziliciumot az 1-es csoportba sorolja (emberre nézve carcinogen).

  • Expositio a következő szakmákra jellemző:

    • bányászat, kőfejtés, kőfaragás, építkezés és fémöntés.

    • üvegporcelán, zománc, agyag és kőtárgyak készítése

    • homokbányászat és csiszolás

    • tűzálló anyagok gyártása és szétszerelése

    • az építőiparban: régi épületek felújítása, száraz csiszolás és tisztítás. Ráadásul a szilikátfölddel együtt azbesztet is használnak pl. a csövek szigetelésében (kevert poros expositio).

Kórfolyamat

  • Öt µm-nél kisebb átmérőjű részecskék alveolaris és bronchialis reakciót eredményeznek, ami fokozatosan fibrosishoz vezet.

Klinikai kép

  • A silicosis nodularis fibrosisként jelenik meg, különösen a tüdő alsó részén, míg kevert poros expositio kiterjedtebb szabálytalan fibrosist idéz elő.

  • Mégha a radiológiai változások láthatók is a tüdő HRCT- vagy röntgen-vizsgálatakor, a beteg tünetmentes maradhat.

  • A panaszok közé irritativ köhögés és nehézlegzés tartozik. A panaszok nem mindig követik a mellkas röntgen-leletek alakulását.

  • Hallgatózáskor finom kilégzési- vagy kilégzés végi szörtyzörejek hallhatók(Hangminta).

  • A légzésfunkciós vizsgálatok a vitálkapacitás beszűkülését jelzik. A betegség előrehaladtával restrictiv tüdőfunkciókat találunk némileg csökkent gázcserével. A gázcsere eltérések még előrehaladott betegségben sem súlyosak.

  • Ismert, hogy a silicosis hajlamosít tüdőtuberculosisra.

  • A silicosis a tüdőrák fokozott veszélyével is együttjár.

  • Ha egy tüdőrákos beteg kórelőzményében kristályos szilikátporral való munkahelyi expositio szerepel, minden esetben fel kell vetni a foglalkozási betegség lehetőségét.

Kórisme

  • Jelentős kvarcpor expositio

  • A látható radiológiai leletek ellenére a beteg tünetmentes maradhat.

  • Néha tüdőbiopsia

  • Légzésfunkciós vizsgálatok a munkaképesség mértékének megítélésében

Surveillance

  • Kristályos szilikátporral vagy kevert porral történő munkahelyi expositionak kitett személyeket ajánlott rendszeres időközönként ellenőrizni.

  • A foglalkozási betegségben szenvedők egészségének felügyelete rendszeres és jól szervezett munkát igényel.