Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Allergiás alveolitis (farmer-tüdő, stb.)

Allergiás alveolitis (farmer-tüdő, stb.)

ebm00137

Célok

  • Az allergiás alveolitis felismerése azokban a mezőgazdasági munkásokban, akiknek visszatérő lázuk és nehézlégzésük van.

Kóreredet

  • Érzékenység dohos növényi anyagokra (szénahulladék, szalma, fűrészpor, faforgács, gomba táptalaj) (= farmer-tüdő) vagy kalitkában tartott madarak ürüléke (= madarász-tüdő)

Panaszok

  • Az acut alveolitis tünetei 4–8 órával az expositio után kezdődnek.

    • Terhelési nehézlégzés, mellkasi nyomás és köhögés

    • Láz, hidegrázás, izom- és izületi fájdalom, fejfájás

    • Gyakran még hányinger, hányás, izzadás, étvágytalanság és fogyás

  • A panaszok a munka után vagy éjszaka jelentkeznek, és néhány napon belül megszűnnek. Ismétlődő expositio mellett a rohamok visszatérnek és egyre súlyosabbá válnak.

  • Az alattomosan kezdődő subacut formájában (leggyakoribb megjelenés!) az allergiás alveolitis lázas epizódokkal, különböző súlyossági fokú bronchitises panaszokkal, fáradékonysággal, étvágytalansággal, fogyással és terhelésre fokozódó nehézlégzéssel jár. A kórok sokszor kiderítetlen marad.

  • A panaszok rendszerint abban az évszakban jelentkeznek, mikor az állatokat épületen belül etetik

Tünetek

  • Finom crepitatio a tüdőbasisok felett

Mellkas röntgen-felvétel

  • Normális lelet vagy diffúz micronodularis (tejüveg-szerű) árnyék

Laboratóriumi leletek

  • Korai stádiumban gyakran gyorsult vörösvérsejt-süllyedés és leukocytosis kíséri.

  • Precipitáló antitestek penészgomba spórák ellen. Az antitestek jelenléte csak az expositiot jelzi, nem feltételenül a betegséget.

  • Bronchoalveolaris lavage erős lymphocyta szaporulatot mutat.

Légzésfunkciós vizsgálatok

  • Vérgázok: csökkent partialis oxygen nyomás (pO2) az arteriás vérben.

  • Csökkent diffusios kapacitás

  • Spirometria

    • Restrictio

    • Néhány beteg egyidejűleg asthmás eredetű reversibilis légúti szűkületben is szenved.

Kórisme

  • A típusos klinikai képen alapul.

  • Ha új eset gyanúja merül fel, érdemes felhívni egy tüdőgyógyászati intézményt, hogy a diagnosztikai vizsgálatokat mielőbbre előjegyeztessük (spirometria és diffusios kapacitás mérése), amíg a betegben még észlelhetők a tünetek (amennyiben a kivizsgálás a panaszok elmúltával történik csak meg, a leletek normálisak lehetnek).

Differenciáldiagnózis

  • Légúti fertőzések, egyéb alveolitis és obstructiv tüdőbetegségek

Kezelés

  • Kerüljük az expositiot.

  • Gyógyulásig a beteget írjuk ki táppénzre.

  • A betegség kiújulását személyes védőeszközök alkalmazásával próbáljuk megelőzni (arcmaszk és légtisztító szellőzőberendezés).

  • A mezőgazdasági munkásoknak kárpótlás járhat a betegség mint foglalkozási ártalom miatt.

Kórjóslat

  • Hosszú ideig kezeletlenül maradó betegség tüdőfibrosissá fejlődhet.

  • Általában a légzésfunkciók többé-kevésbé rendeződnek, ha a betegséget időben diagnosztizáljuk és kezeljük.