Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum

ebm00134

Meghatározás

  • Levegő vagy más gáz gyűlik fel a mediastinumban.

Okok

  • Valsalva manőver, vagy a normál légzés egyéb változása

    • éneklés, kiabálás

    • légzésfunkciós vizsgálatok

    • fúvós hangszeren való játék

    • marihuana szívás.

    • szülés

    • hányás, székürítés

    • köhögés, orrfújás, csuklás

    • görcsrohamok

    • nehéz tárgyak emelése

  • a légutak elzáródása

    • asthma, COPD

    • légúti fertőzés

    • idegentest, daganat

  • légnyomásesés

    • repülés

    • keszon-betegség (túlnyomásos kamrai kezelés)

  • külső ok miatt megnövekvő intrathoracalis nyomás

    • gépi lélegeztetés, oxigén kezelés

    • CPAP

    • Heimlich-féle műfogás (Lásd: ebm00141)

    • közlekedési balesetek

  • nyelőcső szakadás

    • például gastroscopia szövődményeként

Tünetek

  • fájdalom

    • retrosternalisan jelentkezik

    • a légzéssel és a testhelyzet változásával összefügg

    • hátba, vállba és karba sugárzik

  • légzési nehezítettség, gombócérzés a torokban

  • orrhang

  • nehézlégzés

Leletek

  • nyaki és a supraclavicularis árokban jelentkező subcutan emphysema

  • Hamman-féle jel: jellegzetes hallgatózási hang a szív felett (a szívveréssel szinkronban megjelenő ropogás)

  • emelkedett testhőmérséklet

Kórisme

  • Mellkas röntgen felvétel

    • A szegycsont mögötti levegőgyülem legjobban az oldalirányú felvételen látszik.

    • A pneumomediastinum felismerése és a kis kiterjedésű pneumothoraxtól való elkülönítése nehéz lehet.

Kórjóslat és kezelés

  • A gázok általában megtalálják az utat a subcutan szövetek felé, és a gáz szökési helyének elzárása után néhány óra alatt felszívódnak.

  • A kiváltó ok megszüntetése általában elegendő.

  • A gépi lélegeztetéshez kapcsolódóan kialakuló pneumomediastinum olyan feszülő pneumothoraxot okozhat, mely azonnali kezelést igényel (Lásd: ebm00133) .