Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Véres köpet (haemoptoe)

Véres köpet (haemoptoe)

ebm00116

Kóreredet

  • Fiatal betegekben: különböző fertőzések

  • Idősebb betegekben: chronicus bronchitis, daganatok és tuberculosis

  • A negatív mellkasfelvétellel rendelkező betegek kóreredete mintegy 20 %-ban ismeretlen marad.

Fertőzések

  • Bronchitis (néha acut, általában chronicus)

  • Tüdőgyulladás

  • Tályog

  • Tuberculosis

  • Bronchiectasia

Daganatok

  • Rák

  • Carcinoid

Szív- és érrendszeri betegségek

  • Tüdőembólia, tüdőinfarktus

  • Mitrális stenosis (és más, a pulmonális nyomást fokozó elváltozások)

  • Balkamraelégtelenség – tüdővizenyő

  • Pulmonalis arteriovenosus malformatio

  • Aortaaneurysma (ha betör a tüdőparenchymába)

Sérülések

  • Mellkassérülés

  • Postoperativ állapot

  • Biopsziák, katéterezések

Egyéb okok

  • Vérképzőszervi betegségek, véralvadási zavarok

  • Anticoagulans kezelés

  • Idegentest

  • Vasculitis (Lásd: ebm00449)

Differenciáldiagnózis

  • A kórelőzmény, a klinikai vizsgálat és a mellkasröntgen nélkülözhetetlen a differenciáldiagnózishoz.

  • Mindenekelőtt azt kell tisztázni, hogy a vér a tüdőből ered-e, vagy pedig sinusitissel, esetleg korábbi orr- vagy ínyvérzéssel van-e összefüggésben.

  • Ha a mellkasfelvételen nincs árnyék, a haemoptoe oka általában chronicus bronchitis vagy bronchiectasia. Nem szabad megfeledkezni a mitrális stenosis, a tüdőembólia, az endobronchiális daganat és a véralvadási zavar lehetőségéről sem.

  • Lokális árnyékot általában tüdőgyulladás, tuberculosis, carcinoma vagy tüdőinfarktus okoz.

  • Diffúz árnyék általában balkamra-elégtelenség vagy tüdőgyulladás esetén látható.

  • Nem szükséges további vizsgálat vagy hörgőtükrözés ha a páciens 50 év alatti, nem dohányzik, normális a mellkasfelvétele és a véres köpet egyértelműen összefüggésbe hozható valamilyen fertőzéssel.

Kezelés

  • A kóreredetnek megfelelően.

  • Tüneti kezelésként napi háromszor 1 g tranexaminsav adható szájon át.