Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Quinin okozta amblyopia

Quinin okozta amblyopia

ebm00840

Célok

  • Felismerni a quininmérgezés okozta panaszokat, tüneteket, és a tartós szövődményeket.

  • Sürgősségi ellátást biztosítani.

Háttér és kóreredet

  • A quinin és a szorongáscsökkentő szerek kombinációját tartalmazó tablettákat széles körben alkalmazzák az éjszakai lábgörcs kezelésére.

  • Gyermekek és idős emberek véletlenül adagolhatják túl, fiatal felnőttek viszont azért haszhatják e szereket, mert narcoticus hatást tulajdonítanak neki.

  • A quinin mérgező hatású a neuroretinára (a quinidinnek nincs ilyen hatása).

Panaszok, tünetek

  • A túladagolás először hányingert és letargiát vált ki.

  • Qunindinhez hasonló tulajdonságai miatt a quinin megnyújtja a QT időt, és súlyos tachycardia jelentkezhet ("torsades de pointes" típusú ).

  • A túladagolás után 6–24 órán belül a látás súlyosan megromlik. A fényérzékelés teljesen el is veszhet. A centrális látás a következő napokban rendeződhet, a látótér, a színlátás és a sötétben való látás azonban tartósan károsodik. Látáskárosodása miatt a beteg munka- és cselekvőképtelenné válhat.

  • A quinintúladagolás okozta szintén jellemző panasz a fülzúgás.

Diagnózis

  • Quininmérgezésre akkor kell gyanakodni, ha a beteg hirtelen vakul meg, füle zúg, és az EKG-n a QT idő megnyúlt.

  • A gyógyszerszedéssel kapcsolatos gondos anamnesisfelvétel, és a plasma quinin szintjének meghatározása erősíti meg a diagnózist.

  • Az acut szakban a szemfenéki kép gyakran hasonlít arra, amit az arteria centralis retinae elzáródásakor lehet látni: kiterjedten duzzadt, fehér retina, cseresznyepiros folt a maculán. A jelentős látásromlás ellenére azonban teljesen normális is lehet a funduskép. A következő hónapokban a retina és a nervus opticus sorvadása következik be.

Kezelés

  • Az azonnal, ismételten, nagy mennyiségben adott aktív szén csökkenti a bélből felszívódó quinin mennyiségét. A látási panaszok jelentkezésekor a teljes adag felszívódott már, és a panaszok semmilyen ismert kezeléssel nem fordíthatók vissza. Az ismételten beadott aktív szén azonban a keringésből a bélbe szívhat vissza quinint.