Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A hyperlipidaemia szűrésének stratégiái és prioritásai

A hyperlipidaemia szűrésének stratégiái és prioritásai

ebm00523

Alapszabályok

  • A másodlagos prevenciónak kell megvalósulnia a hyperlipidaemia hatékony kezelése révén minden betegnél, aki ischaemias szívbetegségben vagy más atheroscleroticus betegségben (agyi vagy perifériás artériák betegsége) szenved, valamint a diabeteseseknél.

  • Ismerjük fel a familiaris hypercholesterinaemias betegeket.

  • Az elsődleges prevenciónak a nagyobb kockázatú betegekre kell irányulnia (munkaképes korú felnőttek különböző kockázati tényezőkkel, mint pl. magas vérnyomás, dohányzás vagy metabolikus syndroma, valamint diabetes).

Első fázis: különösen nagy kockázatú egyének

  1. A hyperlipidaemia kezelésének hasznaischaemias szívbetegségben vagy más artériákat érintő betegségben, valamint diabetesben szenvedő betegeknélvilágosan bizonyítást nyertszámos hosszú távú vizsgálatban, különösen a statinok tekintetében . A vizsgálatok során jelentős csökkenést figyeltek meg a mortalitásban és az ischaemias szívbetegség szövődményeiben a statinnal kezelt csoportoknál. A stroke gyakorisága is csökkent.

  2. Ismerjük fel a familiaris hypercholesterinaemias betegeket.

    • Az atheroscleroticus betegségben (ischaemias szívbetegségben, cerebrovascularis betegségben vagy alsó végtagi ischaemiában) szenvedő fiatal (férfiaknál 55 év alatti, nőknél 65 év alatti) betegek.

    • Az ischaemias szívbetegségben szenvedő fiatal egyének közeli hozzátartozói (gyerekei, fivérei, nővérei)

    • Korábban magas serum cholesterin szinttel rendelkező egyének (legalább 8 mmol/l)

    • Jelentősen emelkedett serum cholesterinnel rendelkező egyének közeli hozzátartozói

Célszerű elvégezni a szűrést

  • Nőket és időseket is szűrjünk,különösen a kifejezetten magas kockázatú betegeket.

  • Javasoljuk minden lipid érték ellenőrzését (serum cholesterin, HDL cholesterinLDL cholesterinés triglyceridek), bármilyen okból is keresi fel az orvosi rendelőt a beteg.

  • Ellenőrizzük a legutóbbi lipid szinteket a számítógépes beteg nyilvántartások és beteg adatok alapján. Tegyünk figyelmeztető jelzést a lipid szintek következő alkalommal történő meghatározása érdekében.

  • Az érintett beteg által a rokonok és családtagok is rendszerint elérhetőek.

Második fázis: egyéb kockázattal rendelkező egyének

  • Nem a teljes populáció lipid szint szűrése az elsődleges cél az atheroscleroticus betegségek megelőzésében. A populáció szintjén az fő szempont az egészséges étrend és életmód népszerűsítése legyen, kiegészítve közösség-szintű intézkedéssel (pl. nyilvános vendéglőkben)

  • Amennyiben tervezett szűrésről van szó, annak az egyéb kockázati tényezőkkel rendelkező, munkaképes korú emberekre kell irányulnia.

    • Túlsúly (testtömeg index >25 kg/m2). Különösen a centrális obesitással együtt előforduló metabolikus syndromában szenvedő (Lásd: ebm00521) betegeket kell felismerni.

    • Dohányosok

    • Magas vérnyomásban szenvedők

    • Korai megjelenésű coronaria szívbetegség a családban.

  • A lipid szintek szűrése javallt mindenmunkaképes korúférfi esetében.

A szűrés kivitelezése

  • Javasoljuk minden lipid érték ellenőrzését (serum cholesterin, HDL cholesterinLDL cholesterinés triglyceridek), amikor felkeresi az orvosi rendelőt a beteg.

  • A munkaegészségügyi és az egyéb szokásos egészségügyi ellenőrzések alkalmasak lehetnek az ebbe a csoportba tartozó betegek elérésére.

  • A szűrésnek magában kell foglalnia más kockázati tényezőket is (hypertensio, dohányzás, elhízás).

  • Tünetmentes idősek és a gyerek szűrése nem ajánlott . A gyerekkori hypercholesterinaemiával kapcsolatosan lásd az alábbi cikket (Lásd: ebm00638) .

Lásd: hivatkozások 1

Irodalom

  • [1]Levine GN, Keaney JF, Vita JA. Cholesterol reduction in cardiovascular disease. N Engl J Med 1995;332:512-21

  • [2]Gould AL, Roussouw JE, Santanello NC, Heyse JF, Furberg CD. Impact of cholesterol reduction on total mortality. Circulation 1995;91:2274-2282

  • [3]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-950830. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software

  • [4]Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: The Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994;344:1383-9