Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Hyperventilatio

Hyperventilatio

ebm00114

Célok

  • Különösen idős betegekben a nem pszichogén hyperventilatio okainak felismerése és kezelése.

  • A mellkasi fájdalommal vagy bizonytalan neurológiai tünetekkel járó pszichogén hyperventilatio felismerése és a panaszok jóindulatú jellegének elmagyarázása a páciensnek.

Meghatározások

  • A hyperventilatio az alveoláris ventilatio megnövekedését jelenti, ami az artériás vér pCO2 csökkenésével jár. Ez a következményes vasoconstrictio miatt kialakuló neurológiai panaszokat és tüneteket okoz.

  • A gyakorlatban a hyperventilatiós tünetegyüttes a pszichogén hyperventilatiót jelenti, ami gyakran a pánikbetegséghez kapcsolódik. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság hivatalos diagnosztikai kézikönyve (DSM-III, Diagnostic and Statistical Manuals of Mental Disorders - Third Edition) szerinti pánikbetegség meghatározás a hyperventilatio számos tünetét sorolja fel (Lásd: ebm00731) . Ugyanakkor a hyperventilatio számos testi betegség tüneteként is előfordulhat.

Kórélettan

  • Tüdő eredetű okok

    • Tüdőgyulladás

    • Légmell (pneumothorax)

    • Tüdőembólia (Lásd: ebm00085)

    • Asthma és chronicus obstructiv tüdőbetegség (COPD)

    • Pulmonális fibrosis, alveolitis

  • Egyéb okok

    • Pszichés megterhelés, pánikbetegség (Lásd: ebm00731)

    • Légzésstimuláló gyógyszerek (aspirin, béta-sympathomimeticumok)

    • Szívelégtelenség

    • Metabolicus acidosis

    • Májelégtelenség

    • Neurológiai betegségek (agytörzsi tumorok)

Panaszok

  • Mellkasi fájdalom

    • Gyakran előfordul baloldali szúró fájdalom

    • A hyperventilatio coronariaspazmust okozhat, és így típusos - az EKG-n ST- és T-hullám elváltozásokkal járó - angina pectorist idézhet elő.

  • Szapora szívverés

  • Neurológiai panaszok

    • Szédülés, ájulás

    • Gyengeség

    • Érzészavarok

    • Ügyetlenség

    • Koncentrációs nehézségek, memóriazavarok

    • Merevgörcs (tetania)

  • Pszichológiai panaszok

    • Szorongás, pánikroham

    • Hallucinatiók

    • Euphoria, depersonalisatio

A pszichogén hyperventilatio kórismézése

  • Kórelőzmény

  • Tüdőembólia gyanúja esetén a D-dimer szintet meg kell határozni, és vérgázanalízist kell végezni

    • Alacsony artériás pCO2, de normális vagy emelkedett artériás pO2

  • Hyperventilatiós teszt

    • A kórismét alátámasztja, ha az akaratlagos hyperventilatio a szokványos tüneteket idézi elő. A sikeres teszt ahhoz is hozzájárul, hogy a pácienssel jobban meg tudjuk értetni a panaszok okát.

Kezelés

  • Oki kezelés

  • Az acut pszichogén hyperventilatio kezelése

    • Gyakran segít ha beszélünk a pácienshez, ha meg tudjuk nyugtatni.

    • Ha szükséges, a páciens lélegezzen egy papírzacskóba.

    • Szükség esetén rectalisan diazepam adható.

    • Próbáljuk meghatározni a kiváltó tényezőket, és készítsünk kezelési tervet (a páciens figyelje meg a saját légzését, ha szükséges, tartsa vissza a lélegzetét).

  • A pánikbetegség kezelése: lásd: ebm00731 .