Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A lábdagadás kezelése intermittáló compressióval

A lábdagadás kezelése intermittáló compressióval

ebm00106

Alapszabályok

  • Az intermittáló compressio alkalmas kezelési mód

    • vénás eredetű lábdagadás és fekélyek,

    • nyirok eredetű végtagduzzanatok, valamint

    • posttraumás vagy postoperativ duzzanatok esetében.

  • A megfelelő hatékonyság rugalmas pólya vagy compressiós harisnya viselésével érhető el.

  • Ischaemiás végtag kezelésénél legyünk óvatosak (rövid compressiós idő, alacsony nyomás, a betegnek nyugalmi állaptoban nem lehet fájdalma)!

  • A kezelés hatékonyságát a végtag körfogatának mérésével igazoljuk, illetve megfigyelhetjük a vizelet mennyiségének növekedését.

Nyirok eredetű végtagduzzanat

  • A kezelés leggyakoribb indikációja az emlőrákos betegek kardagadása.

  • A kezelés időtartama 1–2 óra.

  • A nyomás legfeljebb 70–80 Hgmm.

  • A compressiós idő kevesebb, mint 20 mp (ideális esetben 12–15 mp).

  • A kezelést követően a karra rugalmas pólyát tekerünk, vagy compressiós karharisnyát húzunk.

  • További lehetőség a nyirok-masszázs. Súlyos nyirokpangás esetén az intermittáló compressiós kezelés hatékonyságát növeli, ha előtte proximalis nyirok-masszázst is végzünk.

Vénás eredetű dagadás

  • A billentyűelégtelenség a vénás nyomás növekedését okozza, nő a kapilláris nyomás és a kapillárisfal átjárhatósága, ami oedema kialakulásához vezet.

  • A kezelés időtartama 45–60 perc (rövidebb, mint a nyirok eredetű duzzanat esetében).

  • A nyomás 50–70 Hgmm (alacsonyabb, mint a nyirok eredetű duzzanat esetében).

  • A pulzációs frekvencia 1/mp.

  • A kezelés után a végtagra rugalmas pólyát tekerünk vagy compressiós harisnyát húzunk. Ezeket a beteg mindig viselje, amikor nem fekszik.

Posttraumás vagy postoperativ duzzanat

  • A kezelés ugyanolyan, mint vénás eredetű dagadás esetén.

  • Ha az intermittáló compressióval egyidőben a végtag hűtésére is szükség van, akkor a befúvócsövet merítsük hideg vízbe.

Alsó végtagi fekélyek

  • A fekélyes sebet meg kell tisztítani a kezelés megkezdése előtt.

  • Még a váladékozó vagy elhalt részeket tartalmazó fekélyes sebeket is kezelhetjük, ha a duzzanat kifejezett és a beteg egyidejűleg systemás antibiotikus kezelésben is részesül.

  • Ha a fekély gyógyításában absorbens gélréteget alkalmaznak, azt a compressiós kezelés idejére sem kell eltávolítani a sebről.

  • A szabadon lévő sebet azonban fedjük be steril gézzel. Ne száraz gézlapot használjunk, hanem nedvesítsük meg fiziológiás sóoldattal.

  • A kezelés időtartama és az alkalmazott nyomás megegyezik a vénás eredetű duzzanatnál leírtakkal.

  • Az első héten naponta kezeljük a beteget, a második héten 5 alkalommal, a harmadik héten 3 alkalommal, a negyedik héten pedig két kezelést végzünk.

  • A kezelés után a végtagra rugalmas pólyát tekerünk, vagy a beteg végtagot felpolcoljuk.

  • A páciens viseljen compressiós harisnyát! Az intermittáló compressiós kezelés kezdetben 1 hetes időközönként ismételhető, később 2–4 hetenként, vagy akár gyakrabban is, ha a bőr állapota rossz.

Atherosclerosishoz és diabeteshez társuló fekélyek

  • Az arteriás elzáródás súlyosságát még a kezelés megkezdése előtt tisztázni kell (a doppler stethoscoppal mért nyomásnak 80 Hgmm-nél magasabbnak kell lennie és a betegnek nem lehet nyugalmi fájdalma).

  • Rövid compressiós időkkel (kb. 12 mp) és alacsony nyomással (50 Hgmm) végezzük a kezelést.

  • Fontos, hogy a bőrt puha, fiziológiás sóval megnedvesített gézzel fedjük.

Vonatkozó bizonyítékok

  • A postphlebitises állapotok tüneti kezelésében a naponta, magas nyomásértékekkel végzett intermittáló compressiós kezelés hatékonyabb, mint az alacsony nyomású tartós compressio .

Irodalom

  • [1]Mani R, Vowden K, Nelson EA. Intermittent pneumatic compression for treating venous leg ulcers. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001899. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently