Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Lábikra fájdalom

Lábikra fájdalom

ebm00100

  • Lásd lábszár anasarcát is (Lásd: ebm00099) .

Alapszabályok

  • Azonnal kell diagnosztizálni az akut artériás elzáródást, a mélyvénás thrombosist és az erysipelast.

  • Fel kell ismerni a kritikus ischaemiát és a beteget sürgősséggel kórházba kell utalni.

  • Azonnal fel kell ismerni a compartment szindrómát és a stress fracturát (ez különösen sorkatonákon és atlétákon gyakori). [Compartment szindróma: idegek, erek vagy inak duzzadás miatti kompressziója]

Panaszok, tünetek és diagnosztikai szempontok

1.14. táblázat - A lábikra fájdalom esetén jelentős panaszok, tünetek és diagnosztikai szempontok

Panaszok vagy tünetekDiagnosztikai szempont
Vádli vagy bokatáji oedema (Lásd: ebm00099)
  • Mélyvénás thrombosis (Lásd: ebm00108)

  • Mélyvénás billentyű elégtelenség (Lásd: ebm00099) (stasis ekzema)

  • Baker cysta ruptura (a fossa popliteában terime kialakulása az anamnézisben)

Bőr erythemaErysipelas (Lásd: ebm00275)
Körülírt bőrfájdalomFelületes thrombophlebitis
Claudicatio intermittens
  • Alsóvégtagi ischaemia (Lásd: ebm00101) (gyenge vagy hiányzó pulzus)

  • Spinális stenosis (Lásd: ebm00436)

Előrehajlással provokálható hátfájásDiscus intervertebralis hernia miatti radiculáris szindróma (Lásd: ebm00435)
Sorkatona, tornász
  • Stress fractura (a tibia körülírt érzékenysége)

  • Compartment szindróma

Hirtelen kezdet
  • Izomsérülés

  • Baker cysta ruptura

  • Arteriás embolizáció (hűvös, sápadt, pulzus nem tapintható)


Klinikai vizsgálat

  • A fájdalom lokalizálása a kórtörténet, a tapintási lelet alapján ill. a nyújtott láb felemelése alapján.

  • Ujjbenyomatot megtartó bokatáji anasarca - az ujjal elegendő ideig kell kompressziót gyakorolni.

  • Meg kell tapintani a perifériás pulzust (egyértelműen csak az erős pulzus normális)

  • Meg kell vizsgálni az artériákat (és a vénákat) Doppler készülékkel, ha az rendelkezésre áll (Lásd: ebm00102) .

  • A mélyvénás thrombosis kizárható az elsődleges ellátás során, ha a rizikó kicsi és a D-dimer teszt negatív.