Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Hypertonia: meghatározás, gyakoriság és klasszifikáció.

Hypertonia: meghatározás, gyakoriság és klasszifikáció.

ebm00067

A hypertonia meghatározása

  • A WHO által megadott korábbi ajánlás szerint a 160/95 Hgmm-t meghaladó vérnyomás emelkedettnek számít.

  • Fiatal betegek esetén szigorúbb kritériumokat kell alkalmaznunk, hiszen az emelkedett diastolés vérnyomás (>90Hgmm) előrejelzi a hypertonia kialakulását. A WHO és a Nemzetközi Hypertonia Társaság jelen ajánlása szerint 3 a normál systolés és diastolés vérnyomás felső határait 140/90 Hgmm-ben állapítják meg. Mindez megfelel 135/85 Hgmm-nek otthoni mérés esetén, illetve 135/85 Hgmm-es átlagvérnyomásnak ABPM vizsgálatnál.

  • A nemzetközi ajánlások szerint a hypertonia három fokozata különböztethető meg:

    • Enyhe: 140–159/90–99 Hgmm

    • Mérsékelt: 160–179/100–109 Hgmm

    • Súlyos >=180/110 Hgmm

  • Izolált systolés hypertoniáról beszélünk, ha a systolés érték >= 160 Hgmm, de a diastolés < 90 Hgmm.

  • Az elérendő cél a 130/85 Hgmm alatti vérnyomás, és még elfogadhatóak a 130-139/85–89 Hgmm értékek. Fiatal felnőttekben a célvérnyomás 120/80 Hgmm.

A hypertonia előfordulási gyakorisága

  • Véletlenszerű méréseknél a felnőtt népesség 15–25%-nak van emelkedett ( >160/90 Hgmm) vérnyomása. Közülük minden másodiknak az utánkövetés során is magasnak bizonyul.

  • A hypertonia gyakorisága 40 éves kor felett megnő.

A WHO beosztás

  • WHO I stádium: Ismételt mérésekkel is magas vérnyomásértékek cardiovascularis szövődmények nélkül

  • WHO II stádium: Állandó magas vérnyomás bal kamrai hypertrophia jeleivel

  • WHO II stádium: Állandó magas vérnyomás egyéb szervek károsodáásnak jeleivel

  • A kezelés előnyei az I és II stádiumban a legjelentősebbek.

  • Alapvető tudnivalók(nyilvánvaló ok hiányában) a hypertonia a magas vérnyomásban szenvedők 90–95%-ában kórismézésre kerül.

  • Másodlagos hypertonia igazolható a magasvérnyomásos betegek 5-10%-ában.

A hypertonia okozta szervkárosodás

  • Szív

    • Bal kamrai hypertrophia

    • Ischemiás szívbetegség

  • Agy

    • Stroke

    • Agyvérzés

    • Encephalopathia

  • Vesék

    • Nephrosclerosis

    • Veseelégtelenség

  • Retina

    • Arteria-szűkület

    • Kereszteződési jelek

    • Vérzés

    • Exudatumok

    • Papilla-oedema (1–4 fokozat)

Kapcsolódó bizonyíték

  • Az otthon mért vérnyomásérték átlaga±2SD 137/89 Hgmm volt a 16–47 éves korosztályban.

Irodalom

  • [1]Thijs L, Staessen JA, Celis H, de Gaudemaris R, Imai Y, Julius S, Fagard R. Reference-values for self-reported blood pressure: a meta-analysis of summary data. Arch Intern Med 1998;158:481-488

  • [2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-988462. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2000. Oxford: Update Software

  • [3]WHO.ISH. 1999 World Health Organisation – International Society of Hypertension. Guidelines Subcommittee. J Hypertens 1999;17:151-183