Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Ectopiás kamrai ütések (kamrai extrasystolia)

Ectopiás kamrai ütések (kamrai extrasystolia)

ebm00064

Alapelvek

  • Ha a betegnek nincs szívbetegsége, és nem fordult elő syncope vagy presyncope, nincs szükség kezelésre.

  • A béta-blokkolók valószínűleg hasznosak azon betegek számára, akik hirtelen halált is okozni képes szívbetegségben szenvednek, mint pl.:

    • koszorúér-betegség

    • myocardialis infarktus a közelmúltban

    • hypertrophiás vagy dilatatív cardiomyopathia

    • aortabillentyű-betegség

    • hypertonia szívbetegséggel

    • veleszületetten megnyúlt QT-szakasz

    • szívelégtelenség.

  • Az organikus szívbetegségben szenvedők extrasystole-hajlama esetén a hypokalaemia kockázati tényező.

Előfordulás és panaszok

  • Hosszabb ideig tartó EKG-monitorozással mutatták ki, hogy a népesség több mint felében előfordulnak kamrai ectopiás ütések.

  • Az arrythmiák megjelenési gyakorisága (és annak érzékelése) változatos mértékű.

  • A szívdobogásérzés a leggyakrabban tapasztalható és gyakran zavaró panasz.

  • A stressz hajlamosít a kamrai extrasystoliára.

  • Kutassuk a kórtörténetben syncope vagy presyncope előfordulását, hiszen ezek súlyos ritmuszavarok tünetei.

  • Az, hogy uni- vagy multifokális ectopiás ütésekről van-e szó, nem befolyásolja a kórjóslatot.

Kezelés

  • Ajánlatos a hajlamosító tényezők (kávé, alkohol, dohányzás, késői lefekvés) kerülése, ha ezek több kellemetlenséget okoznak, mint örömöt.

  • Ha koszorúér-betegségben, hypertrophiás vagy dilatatív cardiomyopathiában szenvedőkben fordul elő kamrai ectopiás ütés, az fokozott kockázatot jelent a hirtelen halál szempontjából. Azonban az antiarrythmiás szereknek nincs kedvező hatásuk, amennyiben a beteg panaszmentes, illetve a szívdobogásérzés az egyetlen tünet. A kockázattal bíró hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedőknek beültethető pacemakerre van szükségük. A myocardialis infarktuson átesett betegek kórjóslatát javítja a béta-blokkolók használata.

  • A súlyos panaszokkal jelentkező betegek gyógyszeres kezelést igényelnek.

    • A béta-blokkolók kedvezőek stressztől szenvedő és magas symphaticus tónussal rendelkező betegek számára.

    • Antiarrythmiás szereket csak kivételes esetekben alkalmazzunk. A kezelés elkezdése és a gondozás kardiológus-szakorvos feladata.