Ugrás a tartalomhoz

Gyermekgyógyászati kézikönyv II.

Éva, Oláh (2008)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

XXXVI. fejezet – Gyermekgyógyászati gyógyszerelés

XXXVI. fejezet – Gyermekgyógyászati gyógyszerelés

XXXVI/1 Gyógyszerdózisok

A XXXVI/1-1. táblázat tartalmazza a gyógyszerek kémiai összetételét (generikus nevét), a hozzáférhető készítmény(ek) nevét, valamint az alkalmazás módját (indikáció, dózis, adás módja, mellékhatás, kontraindikáció).

Rövidítések:

iv. = intravénás

im. = intramuszkuláris

p.o. = per os

p.r. = per rectum

i. trach. = intratrachealis

2.52. táblázat - XXXVI/1-1. táblázat Gyógyszerdózisok

Hatóanyag

Készítmény

Indikáció, dózis, adás módja, mellékhatás, kontraindikáció

A

Acetaminophen

Lásd: paracetamol

Acetazolamide

Huma-Zolamide

Karboanhidrás inhibitor

Dózis: 2–5 mg/ttkg/dózis 8 óránként (felnőtt 100–350 mg)

Indikációk: glaucoma: 8–30 mg/ttkg/nap per os/iv.

Epilepsia/convulsio: 8–30 mg/ttkg/nap per os, 20–40 mg/ttkg/nap iv.

Hydrocephalus: 25–100 mg/ttkg/nap

Kontraindikált: acidosisban, máj, és veseelégtelenségben.

Mellékhatás: hányinger, paresthesia, szomjúság, polyuria, fejfájás, fáradtság, irritabilitas

Tabl. 250 mg

Acetylcysteine

Acetylcystein AL, ACC, AC-Pulmin, Fluimucil, Solmucol, Sputopur, Solv-ACT, Mentopin, Aminovent, HEPA, Infant, Nac-Al

Paracetamolmérgezésben (ha szérumparacetamol >1000 μmol/L~ 150 μg/mL az intoxikáció után 4 órával, vagy >500 μmol/L 8 óra múlva, vagy >250 μmol/L 12 óra múlva), szérumkáliumot ellenőrizni!

Dózis: 150 mg/ttkg D-5%-ban 1 óra alatt iv., majd 10 mg/ttkg/óra 20 órán keresztül (10 órán belüli mérgezés), vagy 32 órán keresztül (10–16 órán belüli mérgezés) 72 órán keresztül (16 órán túli mérgezés), sze. tovább, ha encephalopathia észlelhető

Anaphylaxiás reakció kockázata miatt asthmában óvatosan használjuk. Számos antibiotikummal inkompatibilis (tetracyclin, erythromycin, amphotericin B). Kerüljük aktív szén egyidejű adását, mert megköti az acetylciszteint. A kezelést 68 órán keresztül folytassuk 17 dózisig, illetve addig, amíg a paracetamolszint a toxikus szint alá esik

Tüdőbetegség: 10% oldat 0,1 mg/ttkg(dózis (felnőtt 5 ml) porlasztva/i. trach.

Meconiumileus: 5 mL/dózis (nem/ttkg) 20% oldat 8 óránként per os

Cystás fibrosis: 4–8 mg/ttkg/dózis 8 óránként per os

Acetylsalicylsav

Aspirin, Aspegic, Alka-Seltzer, APC-ac, Aspro C, ASS+C, Astrix, Colfarit, Huma-ASA, Istopyrin, Upsarin C, Corpyrin, Kalmopyrin, Kardiren

Láz-, és fájdalomcsillapító. 10–15 mg/ttkg/dózis (max. 60–80 g/ttkg/dózis) (felnőtt 300–600 mg) 4–6 óránként peros

Trombocitaaggregatio-gátlás: 2–5 mg/ttkg/nap

Kawasaki: 100 mg/ttkg, majd 4 mg/ttkg naponta

Arthritis: 25 mg/ttkg/dózis (max. 2 g) 6 óránként 3 napig, majd 15–20 mg/ttkg/dózis 6 óránként. Salicylátszint (arthritis): 0,7–2,0 mmol/L (x13,81 = mg/100 mL)

Potenciálja az antikoagulans szerek, a phenytoin, a valproate hatását. Csökkenti a spironolactone hatását. A kortikoidok csökkentik a szalicilátok szintjét, és a kortikoidok adagolásának leállítása után a szalicilátok szintje toxikus értékre emelkedhet

Kontraindikált: varicellaban, GI haemorrhagiában, NSAID túlérzékenységben

Mellékhatás: GI, májtoxicitás, allergiás reakciók; nagy dózisban hypoglycaemia

Nagyobb dózisoknál ellenőrizzük a szérumszintet (25–30 mg/100 mL között maradjon)

Acipimox

Olbetam caps.

Dózis: 5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 250 mg) 8–12 óránként per os

Acrivastine

Semprex caps.

Dózis: 0,15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 8 mg) 8 óránként per os

ACTH

Lásd corticotropin

Actinomycin D (dactinomycin)

Lásd XXVII. fejezet (Wilms-tumor)

Acyclovir

Herpesin, Virolex, Ciklovir, Telviran (tabl. 200, 400 mg, kenőcs 5%), Virokill, Zovirax

Herpesvírusok elleni antivirális szer

Cutan herpes: 250 mg/m2/dózis (3 hó alatt vagy felnőttkorban 5 mg/ttkg) 8 óránként, 1 óra alatt 7–14 napig

Herpes encephalitis, varicella, EBV: 500 mg/m2/dózis (felnőtt 10mg/ttkg) 8óránként iv. 1 óra alatt, újszülöttkorban 10 mg/ttkg/dózis iv. 1 óra alatt 12 óránként 1 hetes kor alatt, 8 óránként 2 hét – 3 hó között 21 napig

Genitalis herpes: 200 mg/dózis (nem/ttkg!) naponta 5x per os 10 napon át, majd naponta 2–3x naponta fél évig, ha szükséges

Zoster: 400 mg/dózis (nem/ttkg!) 2 éves kor alatt, vagy 800 mg/dózis (nem/ttkg!) 2 éves kor felett naponta 5x per os egy héten át

Acidum aminocaproicum

Lásd Aminokapronsav

Acidum folicum

Lásd folsav

Acidum folinicum

Vorina

Nukleinsav szintézis esszenciális koenzime

Toxoplasmosis kezelésében adjuváns a pirimetamin + sulfadiazin terápia mellett

Methotrexate mellett magasabb dózisok szükségesek

Hiánya csökkent csontvelői működéshez vezet

Kontraindikáció: B12-vitamin-hiányos anaemiában

Mellékhatás: Alacsonyküszöbű convulsiok

Acidum ursodeoxycholicum

Ursofalk (250 mg caps.)

Koleszterin-epekövek oldására szolgál

Epeút atresia: 10–15 mg/ttkg per os

Cystás fibrosis: 15–30 mg/ttkg per os (az esszenciális zsírsav-metabolizmus javítására szolgál)

Mellékhatás: GI panaszok, fejfájás, ízületi fájdalom, kiütések, nyugtalanság

Monitorozzuk a transzamináz szintet!

Adenosine

Adenocor, Adenocard

Antiarrhythmiás szer, SVT azonnali terápiája.

PSVT: 0,1 mg/ttkg/dózis gyors iv. bolusban hígítás nélkül (felnőtt 3 mg), 0,05 mg/ttkg-mal emelhető a dózis (felnőtt 3 mg) 2 percenként max. 0,3 mg/ttkg/dózisig (felnőtt 18 mg)

Alapvető, hogy bolusban adjuk, nem hígítva, és a bolust fiz. sóoldat bolusa kövesse!

Kontraindikáció: Sinuscsomó betegség, II. és III fokú AV blokk. Cave! asthmás beteg, carbamazepine terápia

Interakció: potenciálja a dipiridamolt, carbamazepine-t, antagonizája a theophylline-t, koffeint és a metilxantinokat

Mellékhatás: arckipirulás, hányinger, mellkasi fájdalom, arrhythmia, bronchospasmus, dyspnoe

Adrenaline (Epinephrine)

Tonogen, Adrenalin 0,001%-os inj.

Szimpatomimetikum

Croup: 1% (L-izomer) vagy 2,25% (racem) 0,05 ml/ttkg/dózis 4 ml-re hígítva, inhalálva

Újraélesztés: 0,1 mL/ttkg/dózis az 1:10 000 hígításból iv/i.trach./i.card., 1 mL/ttkg/dózisig emelhető hatástalanság esetén

Anaphylaxis: 0,05–0,1 mL/ttkg/dózis az 1:10 000 hígításból iv., 0,01 mL/ttkg az 1:1000 hígításból 3x20 percenként sze. sc, 0,05–2 μg/ttkg/perc iv. inf.

Mellékhatás: tachyarrhythmia, hypertensio, extravasatio esetén szöveti necrosis, perifériás vasoconstrictio, GI panaszok, veseelégtelenség. Magasabb dózisok súlyos arrhythmiákat, centrális vérzéseket, tüdőoedemát okozhatnak

Interakciók: szimpatomimetikumok, digitalisok, antihisztaminok, anesztetikumok potenciálják, alkáliák, nitrátok, β-blokkolók csökkentik a hatását

Albendazole

Zentel

Antihelminthicum

Indikáció/Dózis: 20 mg/ttkg/dózis (max. 400 mg) általában: egyszer

Strongyloides, cutan larva migrans, Taenia, Hymenolepis nana, O. viverrini, C. sinesis: 12 óránként 3 napon át és 3 hét múlva ismételni

Neurocysticercosis: 12 óránként 3–10 napon át

Hydatid: 12 óránként 28 napon át és két hét különbséggel 3 alkalommal ismételni

Albumin

20%: 2–5 mL/ttkg iv., 5% 10–20 mL/ttkg iv.

Kontraindikáció: súlyos congestív szívelégtelenség, anaemia

Mellékhatás: allergiás reakció (ritka)

Albuterol

Lásd salbutamol

Alfacalcidol

Alpha D3

Dózis: 0,05 μg/ttkg (max. 1 μg) naponta per os, iv. (választól függően módosítani)

Alfa-tocopheryl acetát

Alumínium-hydroxid

(1 mg = 1 U Vitamin E)

Abetalipoproteinaemia: 100 mg/ttkg (max. 4 g) naponta per os

Cystás fibrosis: 45–200 mg (nem/ttkg!) naponta per os

Újszülött (nagy dózis, toxicitást leírtak): 10–25 mg/ttkg naponta im., iv., 10–100 mg/ttkg naponta per os

Alfentanyl hydrochloride

Rapifen

Rövid hatású opiát

Indikáció: Anesztéziában és ITO-n fájdalomcsillapítás. Csak mesterséges lélegeztetés esetén alkalmazzuk

Dózis: 10 μg/ttkg iv., im., majd 5 μg/ttkg prn.

Műtő (lélegeztetés): 30–50 μg/ttkg iv. 5 perc alatt, majd 15 μg/ttkg prn vagy 0,5–1 μg/ttkg/perc

ITO: 50–100 μg/ttkg iv. 10 perc alatt, majd 0,5–4 μg/ttkg/perc

Óvatosan használjuk hypothyreosisban, vese-, és májelégtelenségben

Interakció: β-blokkolókkal és anesztetikumokkal adva hypotensio és bradycardia alakulhat ki

Mellékhatás: légzésdepresszió, bradycardia, hypotensio, izomrigiditás, GI tünetek

Allopurinol

Harpagin, Milurit, Huma-Purol

Indikáció: Hyperurikaemia

Köszvény: 2–12 mg/ttkg/dózis (max. 600 mg) naponta per os

Tumorlízis szindróma: 2,5–5 mg/ttkg/dózis (max. 200 mg) 6 óránként

Interakció: Fokozza a mercaptopurin és azathioprine toxicitását. Interferál warfarinnal, cyclophosphamiddal és theophyllinnel

Mellékhatás: neuritis, máj-, GI-, vesetoxicitás, cotrimoxazollal trombocytopenia, amoxicillinnel, ampicillinnel, diureticumokkal exanthema

Alumínium-hydroxid

Almagél, Anacid, Antagél, Avaxim

Hypophosphataemiát okozó antacid vegyület

Indikáció: pepticus fekély, hyperphosphataemia

Mellékhatás: obstipatio, Al-toxicitás, P-hiány

Alprazolam

Xanax, Huma-Alprazol, Frontin, Apo-Alpraz, Alprox

Dózis: 0,005–0,02 mg/ttkg/dózis (felnőtt 0,25–1 mg) 8 óránként per os

Alprenolol

Dózis: 1–4 mg/ttkg/dózis (max. 200 mg) 6–12 óránként per os

Alprostadil (PG E1)

Prostin VR, Prostavasin, Alprostapint

Lásd Prostaglandin E1

Ductus arteriosus nyitvatartása, pulmonalis hypertonia: dózis 0,01–0,1 μg/ttkg/perc

5 μg/ttkg/perc nitroglycerine = 2 μg/ttkg/perc nitroprusside = 0,1 μg/ttkg/perc PGE1 körülbelül

Alteplase (rTPA)

Actilyse

Rekombináns humán szöveti plazminogen aktivátor

Indikáció: Thrombosis 0,2–0,5 mg/ttkg/óra 6–12 óráig (hatástalanság esetén tovább). Fibrinogént 100 mg/dL felett tartani (cryoprecipitatum) + 10 E/ttkg/óra Na-heparin + friss fagyasztott plazma 10 mL/ttkg/nap

Kontraindikáció: súlyos hypertonia, KIR műtét utáni állapot, vérzés, pepticus fekély

Túladagolása okozta vérzés esetén: FFP, cryoprecipitatum, sz. e. aminocapronsav

Amantadine hydrochloride

Viregyt-K

Influenzaprofilaxis: 5–9 év között 100 mg/nap, 9 év felett 2×100 mg/nap

Amifostine

Ethyol

910 mg/m2 iv. 15 perc alatt 30 perccel a kemoterápia (ciszplatin) előtt, mellékhatások esetén 740 mg/m2 adagra csökkenteni

Amikacin

Amikin, Likacin

Dózis: Naponta egyszer iv. vagy im. 7,5 mg/ttkg (30, gesztációs hét előtt), 10 mg/ttkg (30–35 gesztációs hét között), 15 mg/ttkg (egy hetes korig), 22,5 mg/ttkg (1 hét–10 év között), 18 mg/ttkg (10 év felett, max. 1,5 μg).

Vérszint: 25–35 μg/mL (csúcs), <10 μg/mL (völgy)

Amiloride

Amilozid-B, Amilorid Comp. Pharmavit

K+ megtakarító diureticum

Dózis: (max. 5 mg) 12 óránként per os

Interakció: Spironolactone-nal, ACE-gátlókkal, cyclosporinnal kombinálva, valamint diabetes mellitus és veseelégtelenség esetén hyperkalaemia alakulhat ki

Kerüljük használatát nefrogén diabetes insipidusban

Mellékhatás: GI, szájszárazság, exanthema, hyperkalaemia, hyponatraemia

Aminokapronsav

Acepramin

Fibrinolysis inhibitor

Dózis: 60–100 mg/ttkg (felnőtt 5 g) iv. bolus, majd 10–30 mg/ttkg/óra (max. 1,25 g/óra) a vérzés csillapodásáig (max. 18 g/m2/nap) iv. vagy per os

Profilaxis: 70 mg/ttkg/dózis 6 óránként

Kontraindikáció: DIC

Interakció: Ösztrogének és oralis anticoncipiensek potenciálják a hatását

Mellékhatás: hypotensio, arrhythmia, bradycardia, fejfájás, exanthema, rhabdomyolysis, GI, conjunctiva belövellés, orrdugulás

Aminophenazone

Germicid, Germicid-C kúp, Demalgon, Demalgonil

Dózis: sz.e. (legfeljebb 4 óránként) 1 kúp

Aminophylline

Aminophyllinum, Clonofillin SR, Diaphyllin

Xantin származék, bronchodilatator.

Indikáció: asthma akut krízis, akut bronchospasmus cystás fibrosisban, neonatalis apnoe (4–6 mg/ttkg/dózis), diureticum (2–4 mg/ttkg/dózis)

Dózis:

100 mg Aminophylline = 80 mg Theophylline

Telítés: 10 mg/ttkg (max. 500 mg) iv. 1 óra alatt

Fenntartó: 1 hetes korig 2,5 mg/ttkg/dózis 12 óránként, 2 hetes korig 4 mg/ttkg/dózis 12 óránként, 3 hét–1 év között [(0,12 x életkor hetekben) + 3] mg/ttkg/dózis 8 óránként, 1–9 év között 1,1 mg/ttkg/óra vagy 6 mg/ttkg/dózis iv. 1 óra alatt 6 óránként, 10–16 év között 0,7 mg/ttkg/óra vagy 4 mg/ttkg/dózis iv. 1 óra alatt 6 óránként

Theophylline-szint: 60–80 μmol/L(újszülött), 60–110 μmol/L(asthma) (x 0,18 = μg/mL)

Interakció: β2-agonistával adva hypokalaemia alakulhat ki. Ciprofloxacin, erythromycin, cimetidine, isoniazid és fluconazole fokozza, rifampicin, carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, primidone csökkenti a hatását. Adenozinnal antagonista

Mellékhatás: izgatottság, tremor, convulsiok, arrhythmia, GI zavarok: hányás l. teophyilline!

Amiodarone

Amiokordin, Cordarone

Antiarrhythmiás szer

Indikáció: Supraventricularis-, ventricularis tachycardia, ectopias junctionalis tachycardia

Dózis: 25 mg/ttkg/perc 4 órán keresztül, majd 5–15 μg/ttkg/perc (max. 1,2 g/24 óra) iv. inf. 4 mg/ttkg/dózis (felnőtt 200 mg) 8 óránként 1 hétig, 12 óránként 1 hétig, majd 12–24 óránként

Reanimáció esetén: 5 mg/ttkg iv. 3–5 perc alatt. Az iv. beadási mód súlyos hypotensiot és phlebitist okozhat. Ha lehet, adjuk centrális vénába. Ha folyamatos infúziót alkalmazunk, 24–48 órán belül térjünk át per osadagolásra

Kontraindikáció: pajzsmirigy működési zavar, bradycardia, sino-atrialis blokk

Interakció: β-blokkolóval és Ca-antagonistával adva erős negatív inotrop hatása van. Más antiarrhythmias szerrel adva Torsade de Pointes alakulhat ki. Potenciálja a digitalisok (digoxin dózisát felére csökkentsük), phenytoin, dicumarinok hatását

Mellékhatás: pajzsmirigy-működési zavar, cornea depositumok, májtoxicitás, GI, pulmonaris lézió, fotoszenzibilitás, bronchospasmus, bradycardia, arrhythmiak. Monitorozzuk a máj- és pajzsmirigyfunkciókat a terápia kezdetén és 6 havonta. Szemészeti vizsgálat 6 havonta

Amitriptyline

Teperin

Triciklikus antidepresszáns

Indikáció: Enuresis nocturna, depresszió, krónikus fájdalom

Dózis: általában 0,5–1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 25–50 mg) 8 óránként per os

Enuresis: 1–1,5 mg/ttkg este

Kontraindikáció: glaucoma, convulsiók, súlyos cardiopathia esetén

Mellékhatások: lásd Imipraminnál

Amlodipine

Normodipine, Norvasc

0,05–0,2 mg/ttkg (felnőtt 2,5–10 mg) naponta per os

Amoxicillin

Amoxicillin, Clonamox, Ospamox, Duomox

Aminopenicillin (l. Bétalaktámok)

Dózis: 50–100 mg/ttkg/nap

Pneumococcus fertőzés esetén: 80–100 mg/ttkg/nap. Húgyúti fertőzés: napi 2x adhatjuk

Mellékhatások: l. Ampicillin

Amoxicillin (+/–Klavulánsav)

Aktil, Aktil duo, Amoclan-Hexal, Amoclan-Hexal Forte, Augmentin, Augmentin duo, Augmentin extra , Clavumox, Co-Amoxi-Ratiopharm, Curam Curam-duo, Enhacin, Forcid Solutab

Amoxicillin + bétalaktamáz inhibitor

Dózis: 10–25 mg/ttkg/dózis (felnőtt 0,25–1 g) 8 óránként iv., im., per os

Súlyos infekció: 50 mg/ttkg/dózis (felnőtt 2 g) iv. 12 óránként 1 hetes korig, 6 óránként 2–4 hetes kor között, 4–6 óránként 4 hetes kor után

Mellékhatás: GI panaszok, ritkán májtoxicitás

Amphotericin B

Amphocil, Fungizon

Gombaellenes szer

Dózis: 0,1 mg/ttkg teszt dózis iv. 1 óra alatt, ezt követően 0,5–1 mg/ttkg iv. 6 óra alatt naponta. Összdózis: 30–35 mg/ttkg/ 4–8 hét

Mellékhatás: Anafilaxiás shock veszélye. Erősen toxikus, nephrotoxicitás (>85%): súlyos hypokalaemiával, hypomagnesaemiáal, renalis tubularis acidosissal, nephrocalcinosissal, hyposthenuriaval és veseelégtelenséggel járhat

Monitorozzuk a K+, Mg2+ értékeket, a vese- és májfunkciókat, valamint a vérképet

Amphotericin-liposomalis

Abelcet, Ambisome

1 mg/ttkg iv. 1 óra alatt naponta, 2–4 nap alatt 3–5 mg/ttkg/nap-ig emelendő.

Összdózis: 20–60 mg/ttkg/2–4 hét

Ampicillin

Ampicillin, Huma-Ampicillin, Penstabil, Pentrexyl, Semicillin, Standacillin

Aminopenicillin (l. Bétalaktámok)

Dózis: 10–25 mg/ttkg/dózis (felnőtt 0,25–1 g) 6 óránként iv., im., per os

Súlyos infekció: 50 mg/ttkg/dózis (max. 2 g) iv. 12 óránként 1 hetes korig, 6 óránként 2–4 hetes kor között, 3–6 óránként 4 hetes kor után

Per os csak Shigellosisban indikált; biológiai elérhetőség: 30–60%

>100 mg/ttkg iv. dózis >10 perces infúziót igényel

Újszülöttek meningitise, vagy súlyos Streptococcus B fertőzése esetén a dózis: 100 mg/ttkg/dózis

Ösztrogén tartalmú anticoncipiensek hatékonyságát csökkenti

Mellékhatás: gyógyszer okozta láz, GI panaszok, maculopapulosus bőreruptiok. Ezek nem allergiás jelenségek, a későbbiekben nem jelentenek kontraindikációt sem ampicillin, sem amoxicillin használatára (gyakoribb EBV, CMV fertőzésben, lymphoblastos leukaemiaban, allopurinol kezelésben)

Ampicillin 1 g + sulbactam 0,5 g

Unasyn

Dózis: 25–50 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1–2 g) ampicillinre számolva 6 óránként im. vagy 30 perc alatt iv.

Amrinone

Wincoram

Dózis: 4 hetes kor alatt 4 mg/ttkg iv. 1 óra alatt, majd 3–5 ng/ttkg/perc. 4 hetes kor felett: 1–3 mg/ttkg iv. 1 óra alatt, majd 5–15 μg/ttkg/perc

Antithrombin III

Atenativ, Berinin P, Antithrombin III, Beriplex P/N, Prothromplex Total TIM4, Kybernin

Beadandó mennyiség (NE): (kívánt-aktuális színt) × ttkg/1,4

Aprotinin

Gordox, Trasylol

Dózis: 1 kiu = 140 ng = 0,00056 epu; 1 mg = 7143 kiu. 100000–1200000 kiu/m2 1 óra alatt, majd 100000–300000 kiu/m2/óra iv.

Atenolol

Atenomel, Atenoloene, Atenolol-AL, Atenolol Atenolol-B, Blokium, Huma-Atenol

Szívre relatíve szelektív β-blokkoló, de ha a légutakra is. Kerüljük használatát asthma és congestiv szívelégtelenség esetén

Dózis: 1–2 mg/ttkg/dózis (felnőtt: 50–100 mg) 12–24 óránként per os.

Mellékhatásai, toxicitása és interakciói hasonlóak a propanololéhoz

Atorvastatin

Sortis

Dózis: 0,2 mg/ttkg (felnőtt 10 mg) naponta, sze. 4 hetente emelhető max. napi 1,6 mg/ttkg (felnőtt: 80 mg)-ig

Atracurium-besilate

Tracrium

Kuráre származék. Csak ventilált betegnél használjuk, megfelelő szedálás/anaesthesia mellett.

Dózis: 0,3–0,6 mg/ttkg iv. bolus, majd 5–10 μg/ttkg/perc iv.

Kezdeti hatás 2–3 perc, csúcshatás 3–10 percnél, hatástartam 20–35 perc. Kiegészítő dózist csak szükség esetén alkalmazzunk

Interakció: Aminoglikozidok, clindamycin, propranolol, nifedipine, verapamil, magnesium, litium, furosemide, quinidine, inhalációs anesztetikumok potenciálják hatását

Nem kell változtatni a dozírozáson vese- és májelégtelenség esetén. Hatása visszafordítható atropin és ezt követő neostigmine adásával

Atropine

AB-Atropine, Atropin, Reasec

Antimuszkarin hatású paraszimpatolitikum

Indikáció: reanimáció, szervesfoszforsavészter- mérgezés át.

Dózis: 0,02 mg/ttkg (max. 0,6 mg) iv. vagy im., majd 0,01 mg/ttkg/dózis 4–6 óránként

Szervesfoszforsavészter-mérgezés: 0,05 mg/ttkg iv, majd 0,02–0,05 mg/ttkg/dózis 15–60 percenként (12–24 órán keresztül sze.)

Kontraindikáció: hyperthyreosis miatti szekunder tachycardia, szívelégtelenség, glaucoma, uropathia, myasthenia, GI obstrukció

Interakció: Antihisztaminok, szteroidok, nitrátok, alkalizálók, benzodiazepinek potenciálják hatását

Mellékhatás: palpitáció, tachyarrhythmia, láz, izgatottság, GI, vizeletretenció, látászavar, mydriasis, hallucináció.

*tabl. 2,5 mg diphenoylatium chloratum + 0,025 mg atropinium sulfuricum

Azathioprine

Imuran

Dózis: 25–75 mg/m2 (kb. 1–3 mg/ttkg) naponta

Azithromycin

Sumamed

Makrolid. Hatásosabb Gram negatív, mint Gram pozitív baktériumokkal szemben

Dózis: 15 mg/ttkg (felnőtt 500 mg) első nap, majd 7,5 mg/ttkg (felnőtt 250 mg) per os a 2–5 napon vagy 10 mg/ttkg/nap 3 napon át

Mellékhatás: GI panaszok, átmeneti hypacusis

B

Bacampicillin

Penglobe

Dózis: 15–25 mg/ttkg/dózis (felnőtt: 400–800 mg) 12 óránként per os

Baclofen

Baclofen, Lioresal

Izomrelaxáns, gabamimetikum

Indikáció: Megnövekedett izomtónus miatti spaszticitás és perzisztáló csuklás esetén

Dózis: 0,75 – 2 mg/ttkg (Max. <8 év: 40 mg/nap; ?8 év: 60 mg/nap)

Interakció: szívre és a KIR-re ható gyógyszerekkel

Mellékhatás: szédülés, súlyos hypotonia

Beclometasone

Aldecin aerosol (Beclomet, Easthaler, Ecobec)

Lokális kortikoszteroid

Indikáció: Asthma és rhinitis prophylaxisa Dózis: Asthma: 6 hónap–2 év: 50–350 μg, >2 év: 100–350 μg (po. inhaláció); rhinitis: >6 év: 100 μg (intranasalisan)

Mellékhatás: candidiasis, rekedtség, torokkaparás

Benazepril

Lotensin

Dózis: 0,2–0,4 mg/ttkg/dózis (felnőtt 10–20 mg) 12–24 óránként per os

Benzyl benzoate (20–25%)

Novascabin, Jacutin

Rüh, tetű: fürdés után a bőrt/fejbőrt bekenni, 24 óra múlva lemosni, 5–7 nap múlva ismételni

Benzylpenicillin (kristályos, Penicillin G)

PenicillinG natrium, Penicillin (200 E és 1 M IU)

Béta-laktám antibiotikum

Dózis: 1 mg = 1667 NE. 30 mg/ttkg/dózis (50 000 NE) 6 óránként

Súlyos infekció: 60 mg/ttkg/dózis (max. 3 g) iv. 12 óránként (1 hetes korig), 6 óránként (2–4 hetes kor között). 4 óránként im. vagy folyamatos infúzióban (4 hetes kor után)

Iv. 15–30 perc alatt adjuk be

Congenitalis syphilis: 10–14 napig: <7 nap: 100 000 NE/ttkg

7–28 nap: 150 000 NE/ttkg

>28 nap (tünetekkel): 200 000–300 000 NE/ttkg

Mellékhatás: Convulsio (nagyon magas dózisokban újszülötteknél, csecsemőknél). Növeli a protrombin időt. Azonnali túlérzékenységi reakció

(2–30 perccel az 1. használat után): erythema, viszketés, urticaria, angio-oedema, siketség, rhinitis, shock. Ezek a reakciók (a shock kivételével) 1–72 óra múlva is megjelenhetnek. Késői reakció (>72 óra): szérumbetegség, morbilliform exanthemak.

K+-tartalom: 1,7 mEq K/1 millió NE

K+-tartalom: 2 mEq K/1 millió NE

Beractant

Survanta

Bovin surfactant

Dózis: 100 mg/ttkg (= 4 mL/ttkg) i.trachealisan, 4 részben: Trendelenburg mellett jobbra, ill. balra fordított fej, valamint anti-Trendelenburg mellett jobbra, ill. balra fordított fej

Betahistine

Betaserc, Microser

Dózis: 0,15–0,3 mg/ttkg/dózis (felnőtt 8–16 mg) 8 óránként per os

Betaine hydrochlorid

Betacid, Gastrobul

Dózis: 60 mg/ttkg/dózis (max. 100 mg/ttkg/dózis) 12 óránként. Felnőtt: 3–5 g 12 óránként

Betamethasone

Celestone, Diprophos

Elhúzódó hatású szisztémás kortikoszterodi gyulladásgátló hatása 25× nagyobb, mint a hydrocortisoné. Nincs mineralocorticoid hatása

Dózis: 0,01–0,2 mg/ttkg/nap per os, iv., im. 1 mg = 25 mg Hydrocortison glucucorticoid hatása.

Bezafibrate

Bezalip

Dózis: Primer hyperlipoproteinaemiák (IIa, IIb, III, IV, V). 4 mg/ttkg/dózis 8 óránként étkezés közben

Biperiden

Akineton

Antikolinerg szer.

Indikáció: neuroleptikumok vagy más hasonló szerek (antiemeticumok) által okozott extrapyramidális tünetek kezelésére. A tünetek megszüntekor állítsuk le a kezelést. 30 perc múlva megismételhető

Dózis: <~év: 1 mg/dózis, 1–6 év: 2 mg/dózis, >6 év: 3 mg/dózis iv. lassan

Mellékhatás: hypotensio

Bisacodyl

Laxbene

Dózis: 1 év alatt 2,5 mg p.r., 1–5 év között 5 mg p.r. vagy 5–10 mg per os, 5 év felett 10 mg p.r. vagy 10–20 mg p. o. (nem/ttkg!)

Bisoprolol

Concor

Dózis: 0,2–0,4 mg/ttkg (felnőtt 10–20 mg) naponta per os

Bretylium tosylate

Dózis: 5–10 mg/ttkg iv. 1 óra alatt, majd 5–30 μg/ttkg/perc

Bromhexine

Bromohexin, Paxirasol

Dózis: 0,3 mg/ttkg/dózis (felnőtt 16 mg) 8 óránként per os 7 napig, majd 0,15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 8 mg) 8 óránként. 0,3 mg/ttkg/dózis 12–24 óránként iv., im., sc.

Budesonide

Budesonid-GW, Pulmicort-turbuhaler Rhinocort aqua Budenofalk, Budesogen, Entocort, Miflonide

Lokális hatású kortikoszteroid

Indikáció: Asthma és rhinitis profilaxis.

Orális inhaláció után a szájüreget ki kell öblíteni. Magasabb dózisban, 400 μg/nap felett mellékvesekéreg-szuppressziót okozhat.

Inhaler (turbuhaler?): (nem/ttkg) 12 év alatt: 50–200 μg 6–12 óránként, csökkentve 100–200 μg 12 óránkénti dózisra, 12 év felett: 100–600 μg 6–12 óránként, csökkentve 100–400 μg 12 óránkénti dózisra

Nebuliser: (nem/ttkg!): 12 év alatt: 0,5–1 mg 12 óránként, csökkentve 0,25–0,5 mg 12 óránkénti dózisra, 12 év felett: 1–2 mg 12 óránként, csökkentve 0,5–1 mg 12 óránkénti dózisra. Croup: 2 mg nebulizerrel (nem/ttkg!)

C

C1 esterase inhibitor

Berinert P C1

Dózis: 1 U = 1 mL plazma aktivitása. 10–50 U/ttkg iv. 1 óra alatt egyszer (profilaxis), 12–24 óránként (terápia)

Calcitonin

Calco, Miacalcic

Hypercalcaemia: 4 U/ttkg/dózis 12–24 óránként sc., im., 8 U/ttkg/dózis 6–12 óránként-ig emelhető

Paget: 1,5–3 U/ttkg (max. 160 U) hetente háromszor im. vagy sc.

Calcium (carbonate, lactate, phosphate)

Calcium-Sandoz, Calcium-Pharmavit, Caldea

Calcicarb, Calcichew, Digestif Rennie, Rennie-antacidum, Ideos

Foszfát kovalens

Indikáció: Hyperphosphataemia.

Dozírozás a phosphoraemia szintjének megfelelően. Közvetlenül étkezés előtt alkalmazzuk.

Kontraindikáció: hypercalcaemia, hypercalcuria, osteoporosis. Ellenőrizzük a kalciumszérum-szintet! Ne adjuk kalcium kiegészítésként!

Dózis: (nem/ttkg!) 3 év alatt 2–5×100 mg/dózis 4–12 év között 2–3×300 mg/dózis, 12 év felett 1–2×1000 mg/dózis per os

Calcium-chloride 10%

Indikáció: Reanimáció, főleg ha hypocalcaemiára van gyanúnk; valamint elektromechanikus disszociációban. Lehetőleg centrális venan keresztül adagoljuk. Túladagolása gyengeséget, GI zavart, comat okozhat.

Kontraindikáció: digitalis intoxikáció, kamra fibrilláció.

Interakció: Digitalisok, thiazidok potenciálják. Atenolol, verapamil hatását csökkentik.

Mellékhatás: arrhythmia, szívmegállás, hypotensio. Infiltráció miatt szöveti nekrózis alakulhat ki.

Dózis: 0,7 mmol/mL Calcium. 0,2 mL/ttkg/dózis (max. 10 mL) lassan iv. bolus

Calcium gluconate 10%

Calcimusc

Indikáció: Szívmegállás.

Dózis: Szívmegállás: 0,1–0,2 mg/ttkg/dózis (5–10 mL/dózis, max. 20 ml) lassú iv. bolus

10–15 perc után megismételhető.

Tüneti hypocalcaemia: 0,3–0,5 mL/ttkg/dózis

Hyperkalaemia: 0,5–2 mL/ttkg/dózis

Fenntartó adag: 2–5 mL/ttkg/nap (200–500 mg/ttkg)

Cancreonate potassium

Aldacton

Dózis: 3–8 mg/ttkg/nap (felnőtt 150–400 mg) iv.

Lásd spironolacton is!

Captopril

Aceomel, Capin, Huma-Captoril, Captopril-Pharmavit, Tensiomin

ACE inhibitor

Indikáció: Hypertonia (főleg hyperreninaemia esetén), szívelégtelenség A legalacsonyabb dózissal kezdjük, a vérnyomás szoros ellenőrzése mellett, majd ezt fokozatosan emmeljük az indikált dózisig. Az adagolás beállítása alatt javasolt hospitalizálni a beteget, különösen újszülött és csecsemőkorban.

Dózis: Kezdő dózis: 0,1–0,25mg/ttkg/dózis;

Fenntartó dózis:1,0mg/ttkg 8 óránként (felnőtt: 5–50 mg)

Mellékhatás: a terápia kezdetén súlyos hypotensio előfordulhat (max. hatás 1–1,5 órával a beadás után). Újszülöttkorban nagyobb a veseelégtelenség és anuria. kockázata. Egyéb mellékhatások: köhögés, proteinuria, exanthema, neutropenia.

Kontraindikáció: a. renalis stenosis, bal kamra kiáramlási akadály.

Interakció: Diuretikumok, anesztetikumok, anxiolitikumok potenciálják hatását. Veseelégtelenség esetén és spironolactonnal együtt hyperkalaemia veszély.

Carbamazepin

Tegretol, Stazepin, Neurotop, Finlepsin, Azepal, Timonil, Carbamazepin-B

Antiepileptikum

Indikáció: Parciális és másodlagosan generalizált epilepsiakban.

Dózis: Antikonvulzív kezdő adag: 5–10 mg/ttkg/nap (felnőtt 200–400 mg) 8 óránként, majd emelni 2 hét alatt 20–30 mg/ttkg/nap (felnőtt 600–1200 mg). 8 óránkéntig

Terápiás szérumszint: 6–12μg/mL

Interakció: Verapamillal együtt a dózis felére csökkentendő Makrolidok, cimetidine, valproate, isoniazid növelik, phenobarbital, phenytoin, primidone gátolják a hatását.

Csökkenti a warfarin, phenytoin, haloperidol, valproat, theophyllin, oralis anticoncipiensek hatékonyságát. Ellenőrizzük a szérum szinteket, ha interakció kockázata áll fent, vagy plazmafehérjékhez való kötődési zavar feltételezhető

Mellékhatás: erythema, ataxia, kettős látás, szedáció, fáradtság, absence tünetek, myoclonusok súlyosbodása, súlynövekedés, tremor, láz. Függesszük fel a használatát allergiás bőrtünetek, GOT/GPT^ vagy haematologiai eltérések esetén. CR formánál kevesebb mellékhatással kell számolni. Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” cimű fejezetben

Terápiás szérum szint: 6– 2 μg/mL

Carbenicillin

Carbenicillin

Dózis: 25–100 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1–5 g) 4–6 óránként im., iv.

Carbinoxamin

Rhinopront

Dózis: Nem/ttkg! 1–3 év között 2 mg, 3–6 év között 2–4 mg, 6 év felett 4–8 mg 6–8 óránként per os

Carbocisteine

Rhinathiol, Mucopront, Fenorin

Dózis: 10–15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 500–750 mg) 8 óránként per os

Carbo activatus

Abszorbens.

Indikáció: Akut intoxikációk (a toxikus anyag bejutása után lehetőleg 30 percen (max. 2 órán) belül adjuk be. Enterohepatikus körforgásban résztvevő anyagok estében 4–6 óránként adjuk. 20–25 %-os oldatot készítsünk. Hánytatás esetén hányás után adjuk. Adjunk sós hashajtószert a megkötött méreganyag/szén kiürülésének meggyorsítására

Kontraindikáció: sav-, lúg-, metanol-, etanol-, vas-, ciánmérgezésben. Eszméletlen beteg esetén használjunk nasogastricus szondát, és ügyeljünk a legútbiztosításra

Dózis: <1 év: 1 g/ttkg/dózis, 1–12 év: 1–2 g/ttkg/dózis

Carisoprodol

Scutamil-C

Dózis: 7 mg/ttkg/dózis (felnőtt 350 mg) 6 óránként per os

Carnitine

Dózis: 20–35 mg/ttkg/dózis (max. 1 g) 8 óránként per os, iv.

Carvedilol

Dilatrend

Dózis: 0,25–1 mg/ttkg (felnőtt 12,5–50 mg) naponta per os

Cefaclor

Ceclor, Cecloretta, Cefaclor-Ratiofarm, Vercef

2. generációs cefalosporin

Dózis: 10–15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 250–500 mg) 8 óránként per os

Mellékhatás: Szérumbetegséghez hasonló reakciót okozhat, nagyobb a kockázata 5 év alatt és a 2. ill. 3. gyógyszerhasználat után. (incidencia: 0,02 – 0,2%)

Warfarin hatását potenciálja

Cefadroxil

Duracef, Cefadroxil

1. generációs cefalosporin Gyorsan és szinte teljes mértékben felszívódik

Dózis: 15–25 mg/ttkg/dózis (felnőtt 0,5–1 g) 12 óránként per os

Cefalexin

Keflex, Servispor, Pyassan, Cephalexin

1. generációs cefalosporin

Dózis: 10–25 mg/ttkg/dózis (felnőtt 0,25–1 g) 6–12 óránként per os

Mellékhatás: GI traktus zavarai

Cefalotin

Dózis: 15–25 mg/ttkg/dózis (felnőtt 0,5–1 g) 6 óránként im., iv.

Súlyos infekció: 50 mg/ttkg/dózis (max. 2 g) iv. 4 óránként

Cefamandole nafate

Mandokef, Cefam

Dózis: 15–25 mg/ttkg/dózis (felnőtt 0,5–1 g) 6–8 óránként im., iv. 10 perc alatt

Súlyos infekció: 50 mg/ttkg/dózis (max. 2 g) iv. 4 óránként

Cefazolin

Totacef, Cefazolin

Dózis: 25 mg/ttkg iv. bolus (felnőtt 1 g), majd 10–15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 0,5 g) 6 óránként im., iv.

Súlyos infekció: 50 mg/ttkg/dózis (felnőtt 2 g) iv. 4–6 óránként

Cefepime

Maxipime

Dózis: 25 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1 g) 12 óránként im., iv. 5 perc alatt

Súlyos infekció: 40 mg/ttkg/dózis (felnőtt 2 g) iv. 20 perc alatt 4–6 óránként

Cefixime

Suprax

3. generációs cefalosporin

Indikáció: Gram–fertőzések; kevésbé hat Pneumococcusok, nem hat Staphylococcus ellen. A potenciálisan súlyosabb esetekben és cystás fibrosisban napi 2x adjuk. Per osszuszpenzióban jobb a felszívódása, mint tabletta formájában

Dózis: 5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 200 mg) 12–24 óránként per os

Cefoperazon

Cefobid

Dózis: 25–60 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1–3 g) 6–12 óránként im, iv. 1 óra alatt

Cefotaxime

Claforan, Cefalekol, Cefotax, Tirotax

3. generációs cefalosporin

Dózis: 25 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1 g) 12 óránként (1 hónap alatt), 8 óránként (1 hónap felett)

Súlyos infekció: 50 mg/ttkg/dózis (felnőtt 2–3 g) iv. 12 óránként (koraszülött), 8 óránként (egy hetes korig), 6 óránként (2–4 hetes korban), 4–6 óránként (egy hónapos kor után) iv.

Meningitis esetén 200 mg/ttkg/nap iv.6 óránként.

2,2 mEq Na/g-t tartalmaz.

Cefoxitin

Mefoxin, Cefoxitin

Dózis: 25–60 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1–3 g) 12 óránként (egy hetes korig), 8 óránként (1 hónapos korig), 6–8 óránként (egy hónapos kor után) iv.

Cefpodoxim proxetil

Orelox

Dózis: 5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 100–200 mg) 12 óránként per os

Cefprozil

Cefzil

Dózis: 15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 500 mg) 12–24 óránként per os

Ceftazidime

Fortum, Cetazime

3. generációs cefalosporin

Indikáció: Pseudomonas infekció (cystás fibrosis), erre tartalékoljuk használatát.

Dózis: 15–25 mg/ttkg/dózis (felnőtt 0,5–1 g) 8 óránként im., iv.

Súlyos infekció: 50 mg/ttkg/dózis (max. 2 g) 12 óránként (egy hetes korig), 8 óránként (1 hónapos korig), 6 óránként (egy hónapos kor után) iv.

Im. beadás esetén hígítsuk 250 mg/mL-re

2,3 mEq Na/g-t tartalmaz

Ceftibuten

Cedax

3. generációs cefalosporin

Indikáció: Gram– baktériumok okozta infekció (főleg húgyuti infekció); kevésbé hatékony Pneumococcusok, hatástalan Staphylococcusok ellen. 80 %-a felszívódik.

Étkezéskor adjuk.

Dózis: 10 mg/ttkg/dózis (felnőtt 400 mg) 24 óránként per os

caps: 400 mg, por: 36mg/mL

Ceftizoxime

Epocelin

Dózis: 25–60 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1–3 g) 6–8 óránként iv.

Ceftriaxone

Lendacin, Megion, Rocephin, Cefotrix, Ceftriaxon

3. generációs cefalosporin

Indikáció: súlyos infekciók, meningitis, epiglottitis

Dózis: 25 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1 g) 12–24 óránként iv., im.

Súlyos infekció: 50 mg/ttkg/dózis (max. 2 g) naponta, 12 óránként (két hetes kor után) iv.

Epiglottitis ac.: 100 mg/kg iv. bolus, majd 24 óra múlva 50 mg/kg

Meningitis: 100 mg/ttkg 1. nap:

100 mg/ttkg/adag 12 óránként

Használható terhesek meningococcus infekció profilaxisaként egyszeri dózisban 250 mg im.

Az újszülöttkorban adható adagok a későbbiekkel azonosak. Kerüljük alkalmazását újszülöttkorban hyperbilirubinaemia, hypoalbuminaemia, acidosis esetén és koraszülötteknél. Mellékhatás: Cholestasis (reverzibilis), nagyobb valószínűséggel máj-, vesebetegeknél, parenteralis táplálás során, dehidrációban. Fatális immunhaemolyticus anaemiát írtak le sarlósejtes anaemias, AIDS-es és leukemiás betegeknél. 2,6 mEq Na/g-t tartalmaz

Cefuroxime (cefuroximum natricum)

Cexim, Zinacef, Cefurin

2. generációs cefalosporin

Dózis: 10–15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 250–500 mg) 12 óránként per os

25 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1 g) 8 óránként iv.

Súlyos infekció: 50 mg/ttkg/dózis (max. 2 g) 12 óránként (egy hetes korig), 8 óránként (két hetes korig), 6 óránként (két hetes kor után) iv.

2,4 mEq Na/g-ot tartalmaz

Cefuroxime (cefuroximum acetylicum)

Ceroxim, Zinnat

2. generációs cefalosporin

Dózis: 15–20 mg/ttkg 12 óránként

3 hónapos kor alatt ne használjuk. Étkezés után adjuk. A felszívódását csökkentik azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor aciditását

125, 250 mg/tabl, 125 mg/5mL szuszp.

Certoparine

Sandoparin

Profilaxis: 60 U/ttkg (felnőtt 3000 U) 1–2 órával a műtét előtt, majd naponta 1x sc.

Cetirizine

Zyrtec, Cetigen, Cetirizin-Ratiopharm, cetirizin – Hexal, Cetirizin – EP, Cetrin, Cetripharm, Merzin, Parlazin

Antihisztamin. H1-receptor antagonista

Indikáció: Rhinitis, allergiás conjunctivitis, urticaria prevenciója és terápiája. 2 éves kor alatt kevés tapasztalat. Bőrtesztvizsgálat előtt 4 nappal adását függesszük fel

Dózis: <2 év: 0,25 mg/ttkg po. 12–24 óránként

2–6 év: 2,5–5 mg per os 1-2x/nap

6–12 év: 5–10 mg per os 1-2x/nap

Interakció: potenciálja az antikolinerg szereket és a KIR- trankvillansokat

Mellékhatás: fejfájás, garathurut, GI, szájszárazság, bágyadtság

Chenodeoxy-cholsav

Chenofalk

Dózis: 5–10 mg/ttkg/dózis 12 óránként per os

Chloral hydrate

Szedativum

Dózis: 25–75 mg/ttkg/dózis per os, p.r. (10 mg/mL oldat; 12,5 mg/mL klysma)

30–45 perc után megismételhető, max. 120 mg/ttkg-ig. csecsemőknél az 1g-ot, kisgyermekeknél a 2g-ot ne lépjük túl!

Fennáll az akkumuláció veszélye.

Kontraindikáció: vese/májlézió

Mellékhatás: GI, légzési depresszió (főleg, ha az anamnézisben obstructiv alvási apnoe szerepel), paradox izgatottság, szédülés. Oesophagitis és gastritis esetén per os ne adjuk

Chloramphenicol

Chlorocid inj, caps, szirup, kenőcs, szemcsepp

Széles spektrumú antibiotikum. A jobb biológiai elérhetősége miatt a capsulak előnyösebbek, mint az iv. készítmények, vagy a per os szuszpenziók

Indikáció: KIR infekció, bakteriális conjunctivitis Hatástalan húgyúti infekciókban.

Interakció: csökkenti a bétalaktámok baktericid hatását; Phenobarbital, paracetamol, rifampicin csökkenthetik a szérum szintjét, phenytoinnal adva mindkettő szérum szintje nő. Növeli a warfarinszintet

Kontraindikáció: májelégtelenség, G6PD deficiencia, haemorrhagias dyscrasia, aplasticus anaemia a családi anamnézisben. Ne adjuk 2 hetesnél fiatalabb koraszülöttnek és újszülöttnek.

Mellékhatás: reverzibilis csontvelői depresszió, idiosincrasias aplasticus anaemia (ritka), „szürke baby” szindróma (ritka, általában újszülötteknél a máj éretlen metabolikus funkciója és/vagy túladagolás miatt).

Heti háromszor ellenőrizzük a vérképet. Állítsuk le a kezelést, ha a leukociták <4000/mm3 vagy PMN <1200/mm3.

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” cimű (XXXVI/4.) fejezetben

Súlyos infekció: 40 mg/ttkg (max. 2 g) iv., majd 25 mg/ttkg/dózis (max. 1 g) iv., im., per os 24 óránként (egy hetes korig), 12 óránként (2–4 hetes kor között), 8 óránként (1 hónapos kor után).

Szérumszint csúcsa: 20–30 mg/L, völgy: 5–10 mg/L

Chloroquine

Delagil

Antimaláriás szer

Indikáció: Endémiás területre való utazás előtt 1 hétig és visszatérés után 4 hétig kell használni. Azonnali bevétel esetén összetörhető a tabletta. Biológiai elérhetősége nő, ha étkezéskor adjuk. Kerüljük G6PD deficienciás betegnél

A dózisok a chloroquine alapvegyületére vonatkoznak.

Maláriaterápia: 10 mg/ttkg (max. 600 mg) per os naponta, 3 napon át. 4 mg/ttkg/dózis (max. 300 mg) 12 óránként im. 3 napon át.

1. adag: 10 mg/ttkg Következő adagok: 5 mg/ttkg

2. adag 6 órával az 1. után

3. adag 24 órával az 1. után

4. adag 48 órával az 1. után)

Mellékhatás: epilepsiás betegnél convulsio, psoriasis exacerbációja, látászavar, foltkiesés, vagy akkomodációs zavar, a terápia kezdetén átmenetiek. Tartós használata következtében irreverzíbilis retina laesiok alakulnak ki (3 havonta szemészeti ellenőrzés)

Profilaxis: 5 mg/kg (max. 300 mg) per os hetente 1x

Chlorpromazine

Hibernal

Fenotiazin, antiemetikum.

Indikáció: lázcsillapítás, perzisztáló csuklás, újszülöttkori absztinencia szindróma (Újszülötteknél ritkán alkalmazzuk a hypothermia és az eosinophilia veszélye miatt)

Dózis: 0,5–2 mg/ttkg/dózis (max. 100 mg) 6–8 óránként per os, p.r.

Pszichózis esetén 20 mg/ttkg/dózis-ig emelhető. 0,25–1 mg/ttkg/dózis (max. 50 mg) 6–8 óránként im., lassan iv.

Lázcsillapítás/perzisztáló csuklás: 0,25 – 0,5 mg/ttkg/dózis (Max. cc. 1 mg/mL; 0,5 mg/min)

Újszülöttkori absztinencia szindróma:

0,2–0,5 mg/ttkg/dózis (fokozatos leszoktatás 2-3 hét alatt)

Mellékhatás: icterus, extrapyramidalis tünetek, convulsiok, hypotensio, hypothermia, agranulocytosis, cardialis dysrhythmiák, fotoszenzibilitás. Iv. adva súlyos hypotensio alakulhat ki. A malignus neurolepticus sy. ritka, de 10%-ban cardiorespiratoricus leállást okozhat.

Monitorozzuk a vérnyomást, EKG-t, testhőmérsékletet, vérképet

Chlorzoxazone

Myoflexin

Dózis: 5–15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 250–750 mg) 6–8 óránként per os

Cholecalciferol (D3-vitamin)

Vitamin D3, Laevovit D3, Vigantol

1 U = 1 U ergocalciferol. Lásd D vitamin

Ciclosporin

Sandimmun, Sandimmun-Neoral

Immunszuppresszor

Dózis: Transzplantáció kezdő dózis: 10–15 mg/ttkg per os

Hármas immunoszuppresszióban: 3–8 mg/ttkg per os

Fenntartó dózis: 2–6 mg/ttkg per os

A kezdő dózist 10–15 nap után fokozatosan csökkentjük a fenntartó dózisra.

A transzplantált beteg dózisai és terápiás szérumszintjei változóak lehetnek az adott protokollnak megfelelően.

Mellékhatás: nefrotoxicitás, hyperkalaemia, hypertrichosis, tremor, májelégtelenség, fáradtság, gingiva hypertophia, GI tünetek, fejfájás, exanthema,

Kontraindikáció: súlyos veseelégtelenség, rosszul beállított hypertonia, befolyásolhatatlan infekciók, neoplasia. Más nefrotoxikus szerekkel való együttes használata óvatosságot igényel.

Interakciók: Erythromycin, oralis anticoncipiensek, chloroquin, diltiazem, verapamil, feltehetően amiodaron, cisapride növelik, phenytoin, barbiturátok, carbamazepine, rifampicin csökkentik a széum szintjét. ACE-inhibitorral a hyperkalaemia, aminoglikozidokkal és amphotericinnel a nefrotoxicitás kockázata nő. A vakcinák hatékonysága csökkenhet, az élő vakcinák használata kerülendő.

Szérumszintjét a megfelelő protokoll szerint monitorozzuk.

Cilazapril

Inhibace

Vérnyomáscsökkentő

Dózis: 0,02–0,1 mg/ttkg (felnőtt 1–5 mg) naponta per os

Renalis hypertensio: 0,005–0,01 mg/ttkg naponta per os

Cimetidine

Cimehexal, Histodil Cimeldine, Cimetidin AL

H2-receptor antagonista

Indikáció: Gastroesophageális reflux

Dózis: 6–8 mg/ttkg/dózis (felnőtt 300–400 mg) 6 óránként vagy 16 mg/ttkg (felnőtt 800 mg) este per os. 10–15 mg/ttkg/dózis (max. 200 mg) 12 óránként (újszülött), 6 óránként (1 hónapos kor felett) iv.

I.v: 1:5 arányban hígítsuk fiziológiás sóoldattal. Szív- és májbetegség, valamint asthma esetén óvatosan adjuk.

Interakció: Megemeli a theophylline, phenytoin, carbamazepine, warfarin, lidocain, β-blokkolók, metronidazol, chloroquin szérumszintjét.

Mellékhatás: hasmenés, izomfájdalom, neutropenia, gynaecomastia.

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” című XXXVI/4. fejezetben

Cinnarazine

Stugeron

Dózis: 0,3–0,6 mg/ttkg/dózis (felnőtt 15–30 mg) 8 óránként per os

Ciprofibrate

Lipanor

Hyperlipidaemia (IIa, IIb, III, IV). Dózis: 2–4 mg/ttkg (felnőtt 100–200 mg) naponta per os

Ciprofloxacin

Cifloxin, Cifran, Ciloxan, Ciphin, Ciplox, Ciprinol, Ciprobay, Ciprofloxacin, Ciprolen, Cipropharm, Cydonin

Fluoroquinolon

Indikáció: Más antibiotikumra rezisztens infekciók, cytás fibrosis

Dózis: 5–10 mg/ttkg/dózis (felnőtt 250–500 mg) 12 óránként per os 4–7 mg/ttkg/dózis (felnőtt 200–300 mg) 12 óránként iv.

Súlyos infekció: 15 mg/ttkg/dózis (max. 750 mg) 12 óránként per os, 8 mg/ttkg/dózis (max. 400 mg) 8 óránként iv. (alkalmanként magasabb dózisok is)

Meningococcus profilaxis 15 mg/ttkg (max. 750 mg) per os 1x

Cytás fibrosisban: 40– 60mg/ttkg per os, 30 mg/ttkg iv.

Interakció: A Pseudomonas ellen hatékony penicillinekkel szinergistra hatású, aminoglikozidokkal nem. Felszívódása gyors, 70–80%, csökken antacidok, sucralfat, vas hatására.

Potenciálja a theophylline, warfarin hatását. Ciclosporinnal a nefrotoxicitás kockázata nő.

Mellékhatás: fotoszenzibilitás, leukopenia, májfunkciós zavar; KIR betegségben vagy epilepsias betegnél a görcsküszöb csökkenhet, dehidráció vagy alkalikus vizelet esetén cristaluria; arthralgia, reverzibilis ízületi oedema, izomfájdalom; inszakadás veszélye (főleg kortikoszteroidokkal együtt, vagy 50 év fölött)

Cisapride

Coordinax

Dózis: 0,1–03 mg/ttkg/dózis (felnőtt 5–15 mg) 6–8 óránként per os étkezés előtt fél órával. Napi max. 0,8 mg/kg

Clarithromycin

Fromilid, ~Uno, Klabax, Klacid, (~ baby, ~ Kid, ~ Toddler, ~Uno, ~ XL), Lekoklar

Makrolid

7,5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 250–500 mg) 12 óránként per os

Étkezéssel adható. I.v.: 2 mg/mL-re hígítsuk, 1 órás infúzió. Mellékhatás, kontraindikációk, gyógyszerinterakciók: lásd erythromycin

Interakció: Megemeli a carbamazepine szérumszintjét

Clemastine

Tavegyl

Dózis: 0,02–0,06 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1–3 mg) 12 óránként per os 0,01–0,02 mg/ttkg/dózis 12 óránként im., iv.

Clindamycin

Klimicin, Dalacin

Linkózamid

Indikáció: Gram+ aerob(?) infekciók esetén. Jól penetrál a csontokba, de a liquorba nem. Toxinkötő képessége miatt toxicus shockban előnyös. Septicamia, vagy S. aureus endocarditis esetén válasszunk más, nem baktericid szert

Dózis: 3–6 mg/ttkg/dózis (felnőtt 150–450 mg) 6 óránként per os im, iv. fél óra alatt

Súlyos infekció: 10–20 mg/ttkg/dózis (felnőtt 0,5–1 g) 6 óránként iv. 1 óra alatt

Újszülött: 5 – 7,5 mg/ttkg/adag

Koraszülött <15 napos, naponta 2x

Időre született <7 napos, naponta 3x

>7 napos, naponta 4x

Felszívódása p.o. szinte teljes. Iv. infúzióban ?10 perc. Ne legyen több, mint 30 mg/perc és 1,2 g/óra.

Interakció: Makrolidokkal és chloramphenicollal antagonista. In vitro inaktiválja az aminoglikozidokat. Kereszt rezisztencia lehet makrolidokkal (gyerekeknél ritka)

Mellékhatás: GI tünetek (hasmenés esetén állítsuk le a kezelést). Ritkán reverzibilis transaminase emelkedés.

Clobazam

Frisium

Antiepileptikum, benzodiazepin

Indikáció: Adjuvans terápiaként parciális és generalizált epilepsiakban.

Dózis:0,1–0,4 mg/ttkg/dózis (felnőtt 10–20 mg) 8–12 óránként per os

10 mg/ttkg/dózis 8–12 óránként per os

Mellékhatás: bágyadtság, aluszékonyság, viselkedés zavar. Jobban tolerálható, mint más benzodiazepin.

Interakció: jelentős nincs

Clonazepam

Rivotril, Clonazepam

Antiepileptikum

Indikáció: Parcialis és generalizált epilepsiak, myoclonus, absence, grande mal típusú rohamok.

Dózis: 0,01–0,02 mg/ttkg/dózis (max. 0,5 mg) 12 óránként per os, 2–3 naponta emelhető 0,05 mg/ttkg/dózis (max. 2 mg) 12 óránkénti adagig

Status epilepticus (nem/kg): 0,25 mg (lélegeztetett újszülött), 0,5 mg (gyermek), 1 mg (felnőtt) iv. Fenntartó dózis:

0,1-0,2 mg/ttkg (1–2 csepp/ttkg)

Vagy: 0,05–0,1 mg/ttkg/dózis 30 sze alatt, majd 0,01 mg/ttkg/óra vagy: 0,05-0,1mg/ttkg/dózis 30 mp alatt, majd 0,1mg/ttkg/óra

Mellékhatás: aluszékonyság, viselkedészavar, hypocalcaemia, hypersalivatio, bronchus hypersecretio, hyperaktivitás, agresszivitás, irritabilitás. Szüntessük meg a használatát túlérzékenység, haematologiai és májfunkciós zavarok esetén

Iv. légzésdepressziót provokálhat

Antagonista:Flumazenil

Clostridium (gáz-gangrena) antitoxin

Dózis:

Profilaxis: 25000 NE im vagy iv.

Terápia: 75 000–150 000 NE iv. 1 óra alatt, 8–12 óránként 1–2x ismételhető

Súlyos infekció: 100 000 NE im. is adandó

CMV Immunglobulin

Lásd Immunglobulin, CMV

Cocarboxylase (tiamin pirofoszfát, aktív B1-vitamin)

Cocarboxylase

Dózis: 1–25 mg/nap (nem/dózis) sc., im., iv.

Codeine

Codein-Acisal, Erigon, Coderit, Coderetta, Dynalgic, No-Spalgin, Panadol ultra, Radipon, Ridol, Solpadeine, Talvosilen forte

Opiát analgeticum.

Indikáció: Közepes erősségű fájdalom, köhögés

Dózis:

Fájdalomcsillapító: 0,5–1 mg/ttkg/dózis 4 óránként per os

Köhögéscsillapító: 0,25–0,5 mg/ttkg/dózis 6 óránként per os (1 csepp = 2 mg)

Mellékhatás: Légzésdepresszió (főleg újszülöttkor–1 éves kor között), bágyadtság, obstipáció, hányinger. Kerüljük alkalmazását veseelégtelenség esetén; elővigyázatosságot igényel májelégtelenség esetén (kóma veszélye)

Interakció: Anxiolitikumok szedatív hatását fokozza.

Antidotum: naloxone

Coffein (Coffeinum citricum)

Xantin-származék, KIR stimuláló

Indikáció: neonatális apnoe

Dózis: (a coffeinum citricumra vonatkozik: 2 mg coffeinum citrát = 1 mg coffeinum).

1–5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 50–250 mg) 4–8 óránként per os

Neonatális apnoe: Újszülött–3 hónap között:

telítő dózis: 10-20mg/ttkg per os, iv. 20 perc alatt; fenntartó dózis (24 órával a telítő után): 5–10 mg/ttkg per os, iv. 20 perc alatt

Kontraindikáció: arrhythmia

Mellékhatás: tremor, tachycardia, GI intolerancia, emeli a szérumglukóz-értéket

Colestipol

Colestid

Dózis: 0,1–0,2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 5–10 g) 8 óránként per os

Corticotropin (ACTH)

Dózis: 1 U/ttkg (felnőtt 40 U) im. naponta

Cortisone acetate

Dózis: Cortisone acetate 1 mg = hydrocortisone 1,25 mg (mineralo- és glucocorticoid hatásban egyaránt)

0,2 mg/ttkg/dózis 8 óránként per os

Cotrimoxazole (TMP: Sulfamethoxazol = 1:5)

Co-Trimoxazol, Huma-Trimel, Sumetrolim, Cotrimel, Cotripharm

Trimethoprim (TMP) és a Sulfametaxazol (SMZ) 1:5 arányú kombinációja.

Indikáció: Gram-negatív infekciók (húgyúti infekció) Pneumocystis jiroveci infekció profilaxisa és kezelése

Dózis: 20 mg/ttkg/dózis (SMZ) + 4 mg/ttkg/dózis (TMP) 12 óránként per os, (felnőtt 80–160 TMPmg/nap) vagy 1 mL/ttkg/dózis gyerekgyógyászati susp.

(Ennél kisebb, 1,5–3 mg/ttkg /dózis TMP adagot is javasolnak).

Pneumocystis jiroveci

Profilaxis: 750 mg (SMZ)/m2, heti 3 nap egymás után

Pneumonia vagy súlyos G- infekció kezelése: 75–100 mg (SMZ)/ttkg

(60–90 perces infúzió)Akezelés tartama min. 2 hét; AIDS-es beteg esetén 3 hét.

Húgyúti infekció profilaxisa: 1-2 mg/ttkg este (a profilaxist csak a húgyutak steril állapotában kezdjük el!

Kontraindikáció: súlyos máj- és veseelégtelenség, dyscrasias állapotok, G6PD deficiencia, megaloblastos anaemia, thiazidokra, furosemidre vagy sulfonilureára való túlérzékenység. Újszülöttnél lehetőleg ne használjuk!

Kerüljük a használatát kromoszóma fragilitás és folsav hiány okozta megaloblastos anaemia esetén

Interakció: Megnyújtja a phenytoin és methotrexát félélet idejét; potenciálja a warfarint és sulfonilureakat

Mellékhatás: GI tünetek; bőreruptio; haematologiai toxicitás; cristaluria (vizeletsavanyító szerek, pl. aszkorbinsav növelik a kockázatot). Minden mellékhatás gyakoribb AIDS-es betegekben

Veselégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a Gyógyszerelés veseelégtelenségben című XXXVI/4.-1. táblázatban

Cromoglycate-Na

Intal, Cromohexal, Cromolyn, Lecroin, Opticrom, Taleum

Gyulladásos mediátorok felszabadulását gátolja

Indikáció: asthma, rhinitis, ételallergia profilaxisa

Dózis: 5–10 mg/ttkg/dózis (max. 200 mg) 6 óránként per os

Mellékhatás: köhögés, bronchospasmus, orrdugulás

Cyanocobalamin (B12-vitamin)

Vitamin B12

Dózis: 20 μg/ttkg/dózis (felnőtt 1 mg) im. 7 napig, majd hetente (terápia), vagy havonta (profilaxis)

Cyclopentolate

Humapent 0,5%

Mindkét szembe 1 csepp, 5 perc múlva ismételni

Cyproheptadine

Peritol

Antihisztamin. H1-receptor-antagonista

Indikáció: allergia, pruritus, hideg urticaria, migrén.

Dózis: 2–6 év: 2 mg/adag (max.12 mg/nap)

>7 év: 4 mg/adag (max.16 mg/nap) per os

Kontraindikáció: Antikolinerg hatása miatt glaucomában, húgyúti és intestinalis obstrukcióban, CV és HT betegség esetén elővigyázatosságot igényel. Terhesség és szoptatás alatt, valamint akut asthmás krízisben ne alkalmazzuk. Bőrtesztvizsgálat végzése előtt 4 nappal függesszük fel az adagolását.

Mellékhatás: bágyadtság, étvágyfokozódás, nyugtalanság, tachycardia, nyálkahártya-szárazság, hematológiai eltérések

D

Dalteparin-Na

Fragmin

Kis molekulasúlyú heparin

Profilaxis: 50 U/ttkg/dózis (felnőtt 2500 U) sc. műtét előtt 1–2 órával, majd naponta

Haemodialysis: 5–10 U/ttkg bolusban , majd 4–5 U/ttkg/óra iv. (akut veseelégtelenség, anti-Xa 0,2–0,4 U/mL); 30–40 U/ttkg bolusban , majd 10–15 U/ttkg/óra iv. (akut veseelégtelenség, anti-Xa 0,5–1,0 U/mL)

Felfüggesztés: 1 mg Protamin 100 U-t antagonizál)

Danazol

Danoval

2–4 mg/ttkg/dózis (felnőtt 100–200 mg) 6–12 óránként per os

Dantrolene

Dantrolen

Vázizom relaxáns

Indikáció: Preanesztetikus profilaxis, malignus hyperthermia, spastikus állapotok kezelése

Malignus hypertermia

Dózis:

Hyperpyrexia: 1 mg/ttkg/perc (max. 10 mg/kg-ig), majd 1–2 mg/ttkg/dózis 6 óránként 1–3 napon át iv.

Spaszticitás: 0,5–2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 20–100 mg) 6 óránként per os

Napi 1 adaggal kezdjünk, és napi 4 adagig emeljük.

Ha a klinikai válasz nem kielégítő, emeljük 0,5 mg/adag-gal 4–7 naponta a legmegfelelőbb dózisig

Kontraindikáció: 5 évesnél fiatalabb gyermek esetében tartós adásra vagy akut spaszticitás kezelésére nem javasolt. Kerüljük alkalmazását májbetegség esetén és verapamillal való kombinációban

Mellékhatás: hepatitis. Ellenőrizzük a májfunkciót

DDAVP

Lásd: Desmopressin

Deferoxamine

Desferal

Vas antidotuma

Indikáció: vasmérgezés, thalassaemia, polytranszfúzió okozta vasterhelés kivédése. Súlyos mérgezésben használjuk, ha a szérumvas >500 μg/dL); állítsuk le, ha a Fe <300 μg/dL és/vagy a ferritin <500 ng/mL

Dózis:

Antidotum: 10–15 mg/ttkg/óra iv. 12–24 órán keresztül (max. 6 g/24 óra). Esetleg 5–10 g (nem/ttkg) per os 1x; 1–2 g (nem/ttkg!) im.

Thalassemia: (nem/ttkg!) 500 mg/1 E vvt koncentrátum

Kontraindikáció: súlyos veseelégtelenség.

Iv.: vizelettermelés >2mL/ttkg/h legyen. Nem adható heparinnal.

Neonatalis haemochromatosis esetén egyeztessük a speciális protokollokat.

Elhúzódó kezelésnél ellenőrizzük a látást és hallást

Mellékhatás: anafilaxia, hypotensio. A vizeletet pirosra színezheti!

Desloraztadine

Aerius

Antihisztamin, H1-antagonista

Dózis: 2–5 év: 1,25 mg (2,5 mL) per os

6 – 11 év: 2,5 mg (5 mL) per os

>12 év: 5 mg (10 mL) per os

Felszívódását az étkezés nem befolyásolja.

Mellékhatás (nem gyakori): fáradtság, xerostomia, fejfájás

Desmopressin (DDAVP)

Adiuretin, Desmopress, Minirin, Noicutil, Octostim

Antidiuretikus hormonanalóg

Indikáció: Centralis diabetes insipidus, enuresis nocturna, alalcsony VIII. faktorszint, thrombocyta funkciózavar

Dózis:

Diabetes insipidus: 8–12 órás hatás. Ha napi 1x használjuk, adjuk éjszakára.

Orrdugulás esetén adjuk sc, a dózis az intranasalis dózis 1/10-e.

Intranasalisan: 5 – 10 μg/dózis (nem ttkg!) (0,05 – 0,2 mL) 12-24 óránként

Per os: 100 – 400 μg/adag.

Sc. Im. Iv.: Kezdő dózis: 0,02 – 0,04 μg/ttkg (iv. 15 – 20 perc)

Fenntartó dózis: 1 – 4 μg/nap

Enuresis nocturna: éjszakára adjuk, a legalacsonyabb dózisban.

>6 év: 20–40 μg intranasalisan, per os

Haemophilia A, von Willebrand betegség:

>1 év: 0,3–0,4 μg/ttkg sc., im. , iv. (iv.: 15–20 perc), 4 μg/ttkg intranasalisan

Sebészeti beavatkozás előtt intranasalisan 2 órával, iv. 30 perccel adjuk.

Mellékhatás: fejfájás, hányinger, orrdugulás, hypertensio. Figyeljünk a vízterhelés okozta problémákra (vízmérgezés veszélye!)

Óvatosság vese- és szívbetegség, ill. cystás fibrosis esetén.

Kerüljük a túlzott vízbevitelt!

Dexamethasone

Dexapolcort, Dexa-ratiopharm, Dexapolcort, Oradexon, OM-kenőcs, Maxidex, Tobradex

Szisztémás kortikoszteroid, erős gyulladásgátló hatással

Lásd kortikoszteroidok. Lézió körüli (abscessus, tumor) oedemák kezelésében is szerepet játszhat

Indikáció: agyoedema, purulens meningitis, légúti oedema, akut laryngitis, gyulladásgátló

Dózis: 0,1–0,25 mg/ttkg/dózis 6 óránként per os vagy iv.

Súlyos croup: 0,6 mg/ttkg (max. 12 mg) im., majd prednisolon 1 mg/ttkg/dózis 8–12 óránként per os

Nincs mineralocorticoid hatása, de 1 mg = 25 mg Hydrocortison glucocorticoid hatást tekintve

Cerebrális oedema: Kezdő adag: 1-2 mg/ttkg/dózis

Fenntartó adag: 0,5–1,5 mg/ttkg

Purulens meningitis: 0,6–0,8 mg/ttkg (2 nap)

Az első adagot vagy az antibiotikum előtt, vagy azzal együtt adjuk. Hatékonyságát egyedül

H. influenzae meningitisben mutatták ki, meningocccus infekciókban hatástalan.

Légúti oedema 0,25–0,5 mg/ttkg/adag

Extubáció előtt adjuk, megfontolandó folytatni a kezelést 0,1 mg/ttkg/adag-gal, még 3 dózisig

Akut laryngitis: 0,15–0,6 mg/ttkg/adag

Egyetlen, általában a legkisebb adag is elegendő

Gyulladásgátló: 0,08–0,3 mg/ttkg

Mellékhatás: antagonizálja az anti-hypertensiv szereket. Diuretikumokkal való kombinációban fennáll a hypokalaemia veszélye

Dexpanthenol

Multibionta, Multi-Sanostol, Panthenol

Dózis: 5–10 mg/ttkg (felnőtt 250–500 mg) im., sc., iv. inf.

Dexrazoxane

Cardioxane

Antioxidáns

Indikáció: anthracyclinek cardiotoxikus hatásának kivédése

Dózis: 1 mg doxorubicinra 10 mg iv. fél óra alatt

Dextran

Macrodex, Promit, Rheomacrodex

Dózis:

Promit: 0,3 mL/ttkg iv. 1–2 perc alatt a Macrodex, vagy Rheomacrodex előtt

Rheomacrodex 10%: 10 mL/ttkg/dózis az első napon 1–2x, majd 1x iv. inf.

Macrodex 6%: 10 mL/ttkg/dózis az első napon 1–2x, majd 1x iv. inf.

Dextropropoxyphen

Novopyrin (325 mg paracetamol is)

Dózis: 1,3 mg/ttkg/dózis (felnőtt 65 mg) 6 óránként per os

Diazepam

Diazepam, Desitin, Seduxen, Stezolid

Antiepileptikum, anxiolitikum.

Indikáció: iv. adva görcsoldás, per os és rectálisan premedicatioként és spasmolyticumként adjuk. Rectalisan antiepilepticum. Tubus segítségével adjuk be; az iv. oldat beadható rectalisan és per os is.

Dózis: Az újszülöttkori dózisok az alábbiakkal megegyeznek.

iv.: 0,1–0,3 mg/ttkg/adag. Ha a convulsio perzisztál, 10–15 perc után megismételhető.

<5 év: max. 5 mg

>5 év: max. 10 mg)

iv. infúzió: 100 μg/ttkg/óra (max. 400 μg/kg/óra)

per os: 0,2–0,3 mg/ttkg/adag

<5 év: max. 2,5 mg

>5 év: max. 5–10 mg

per rectum: 0,5 mg/ttkg/adag vagy

<1 év: 2,5 mg/adag

1–3 év: 5 mg/adag

>4 év: 5–10 mg/adag

Kontraindikáció: glaukóma, shock, kóma. Máj-, vese-, légzési elégtelenségben elővigyázatosan használjuk

Interakciók: Cimetidin, antihisztaminok, antiepileptikumok potenciálják hatását. Fokozza a digoxin hatását

Mellékhatás: légzési depresszió, hypotonia, somnolentia, ataxia, hallucináció, hypotensio, vizeletretenció, KIR paradox stimulációja

Antagonista: Flumazenil

Diazoxide

Dózis:

Hypertensio: 1–3 mg/ttkg (max. 15 mg) iv. bolus, majd 2–5 mg/ttkg/dózis 6 óránként iv.

Hyperinzulinizmus: 30–100 mg/m2/dózis 8 óránként per os

Diclofenac

Huma-Difenac, Olfen, Voltaren, Cataflam, Diclofenac

Dózis: 1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 50 mg) 8–12 óránként per os

Didanosine

Videx, Videx EC

Antiretrovirális szer. Nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor.

Dózis: 120 mg/ m2, <3 hónap: 50 mg/m2 12 óránként

Mellékhatás: GI, perifériás neuropathia, hyperurikaemia, pancreatitis (gyermekeknél ritka, ne csökkentsük az adagot, ha az amiláz emelkedés tünetmentes) retina depigmentációja (ritka). Laktátacidosis, súlyos májelzsírosodás veszélye, fatális lehet (nagyobb a kockázata, ha stavudinnal adjuk). Étkezés előtt 1 órával, vagy étkezés után 2 órával adjuk.

A ritonavirt, tetraciklineket, fluorokinolonokat, itraconazolt, dapsone-t 2 órával később adjuk

Digitoxin

Digimerck

Dózis:4 μg/ttkg/dózis (felnőtt 0,2 mg) 12 óránként per os 4 napig, majd 1–6 μg/kg (felnőtt 0,15–0,3 mg) naponta

Digoxin

Huma-digoxin, Digoxin

Digitalis, antiarrhythmiás, inotrop szer

Dózis:

Telítő: 20 μg/ttkg/nap (koraszülött), 30 μg/ttkg/nap (újszülött), 40 μg/ttkg/nap (1 hónap–2 év között), 30 μg/ttkg/nap (2–5 év között), 20 μg/ttkg/nap (5 év felett) iv., per os. A telítő adagot 8 órás időközökkel 1/2-1/4-1/4 részletekben adjuk be

Fenntartó: a telítő 1/4-1/5-e naponta 1x. Vérszint: 0,9–2 ng/mL

Kontraindikáció: kamrafibrilláció, magasfokú sino-atrialis- vagy AV-blokk.

Óvatosan használjuk myocarditis, veseelégtelenség, hypokalaemia, kamrai dysrythmiák, hyper- és hypothyreosis esetén. Veseelégtelenségben kisebb dózisokat alkalmazzunk.

Interakciók: Hypokalaemia, hypercalcaemia, amiodaron, verapamil, kortikoszteroidok, diuretikumok, erythromycin, β-blokkolók, lidocain, szimpatomimetikumok, flecainid, propafenon potenciálják, hypocalcaemia, hyperkalaemia, antacidok, cholestyramin csökkentik a hatását

Mellékhatás: látászavar, apátia, depresszió arrhythmia

A hányinger, hányás korai jele a digitalis intoxikációnak, mely fatalis lehet.

Antidotum: Digibind (konzultáljunk szakemberrel)

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” című, XXXVI/4. fejezetben

Digoxin FAB antitest

Digibind

Digitalis antidotum

Digoxin antidotum

Indikáció: Digitalis intoxicatio

Számítás ismert mennyiségű digoxin bevétele esetén: 1 amp. (=38 mg) 0,5 mg Digoxint köt meg. A bevett Digoxin tabl. mennyiségének 80%-ával számolunk az inkomplett felszívódás miatt.

Számítás szérumszint alapján: Dózis (amp.)=szérum Digoxin konc. (ng/mL) x ttkg/100

Dihydrocodeine

DHC-continus, Hydrocodin

Dózis:0,5–1 mg/ttkg/dózis 4–6 óránként per os

Dihydroergotamine mesylate

Redergam

Dózis:

Felnőtt: (nem/ttkg!) 1 mg im., sc., iv. sz.e. 1 órás időközzel, két alkalommal ismételhető. Max. 6 mg/hét

Dihydrotachysterol

AT 10, Tachystin

Lásd Vitamin D

Dijodohydroxychinoline

Dózis: 12,5 mg/ttkg/dózis (max. 650 mg) 8 óránként 20 napon át per os

Diltiazem

Diltan, Dilzem, Diltiazem, Blocalcin, Dilrene

Dózis:1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 60 mg) 8 óránként per os, max. 3 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1800 mg) 8 óránkénti adagig emelhető per os

Dimenhydrinate

Daedalon, Daedalonette

Indikáció: Utazáskor fellépő hányinger megelőzése

Dózis: 1–1,5 mg/ttkg/dózis (max. 50 mg) 4–6 óránként per os, im, iv.

Mellékhatás: álmosság

Dimethyl phthalate

Novascabin

A testet fürdés után bedörzsölni, fél óra múlva ismét bedörzsölni, majd 12–14 óra múlva fürdés. Ruha, ágyneműcsere

Dimetindene

Fenistil, Vibrocil

Antihisztamin, H1-antagonista. Antikolinerg hatás (lásd ciproheptadine).

Kontraindikáció: asthma akut krízis, szoptatás

Dózis: 0,02–0,04 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1–2 mg) 8 óránként per os

Mellékhatás: Álmosság

Bőrtesztvizsgálat végzése előtt 4 nappal állítsuk le a kezelést

Diosmectit

Smecta

Dózis: 1,5 g/dózis (nem/ttkg!) 12 óránként (<1 éves kor), 6–8 óránként (1–2 éves kor között), 3 g/dózis 8–12 óránként (>2 éves kor ) per os

Diphenhydramin

Daedalon

Dózis: 1–2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 50–100 mg) 6–8 óránként per os

Diphenoxylate (+Atropin)

Reasec (0,025 mg Atropint is tartalmaz)

Dózis: Felnőtt (nem/ttkg!) 1–2 tabl/dózis 6–8 óránként per os

>5 év: 1/2-1 tabl/dózis (nem/ttkg) 6–8 óránként per os

Diphteria antitoxin (ló)

Dózis: im. vagy iv. (nem/ttkg): 2500 U (nasalis), 10 000 U (egyoldali tonsillaris), 20 000 U (kétoldali tonsillaris), 30 000 U (laryngealis), 50 000 U (fossa tons.-on túl), 150 000 (bullneck). Ismételt adag szükséges lehet

Lásd: Immunglobulin, Diphteria is

Dipyridamol

Asasantin

Trombocita-aggregáció-gátló

Indikáció: vasculitisek

Dózis: 1–2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 50–100 mg) 6–8 óránként per os, iv.

Interakció: Az adenosine és az antikoaguláns ok hatását fokozza.

Mellékhatás: fejfájás, tachycardia, hypotensio, GI panaszok

Dirithromycin

Dynabac

Dózis: 10 mg/ttkg/dózis (felnőtt 500 mg) 12 óránként per os

Dinatrium-pamidronate

Aredia

Dózis: 0,3–1,5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 15–90 mg) iv. 24 óra alatt, 2–3 hetente ismételni

Disopyramide

Dózis: 1,5–4 mg/ttkg/dózis (felnőtt 75–200 mg) 6 óránként per os

2 mg/ttkg (max. 150 mg) 5 perc alatt iv, majd 0,4 mg/ttkg/óra (max. 800 mg/nap)

Vérszint: 9–15 μmol/L (x 0,3395 = μg/mL)

Distigmin-bromid

Ubretid

Neurogen hólyag, megacolon, paralyticus ileus: 0,01 mg/ttkg (felnőtt 0,5 mg) im naponta, 0,1 mg/ttkg (felnőtt 5 mg) naponta per os

Myasthenia gravis: 0,1–0,2 mg/ttkg/dózis 12–24 óránként per os (max. 20 mg/nap)

Dobutamine

Dobutamin, Dobutrex

Szintetikus inotrop, szimpatomimetikum. Vasodilatator hatása gyenge (β2-adrenerg hatás), ami ritkán hypotensiót okozhat. Magasabb dózisokban, bizonyos betegeknél enyhe vasoconstrictor hatásra is számíthatunk.

Dózis: 1–20 μg/ttkg/min iv. inf. (5–10 μg/ttkg/min-nel kezdjük)

Gyakorlati szabály: (6x testtömegkg-ban) mg Dobutamine 100 mL 5% glukóz oldatban vagy fiziológiás sóoldatban hígítva, vagy 3 x testtömegkg-ban) mg Dobutamine 50 mL 5% glukózoldatban vagy fiziológás sóoldatban hígítva)

1 mL/óra-1 μg/ttkg/min

Dobutamin adás előtt korrigáljuk a hypovolaemiát

A Dopamin alacsony adagban (vesedózisban) való kombinációjával jó eredményeket érhetünk el, ugyanabban az infúziós oldatban adható. Ne keverjük alkalikus sókkal vagy heparinnal. Inkább centrális vénán keresztül juttassuk be. >72 órás infúzió során részleges tolerancia alakulhat ki, dózisemelés válhat szükségessé

Óvatosan használjuk hypertonia, kamrai extrasystolékkal rendelkező vagy ischaemias szívbetegségben szenvedők esetén.

Interakciók: Nitroprussid és anesztetikumok potenciálják β-blokkolók csökkentik a hatását. Inzulin hatását antagonizálja

Mellékhatás: szívizom munkáját fokozza, tachycardia, hypo-, hypertensio, arrhythmia, palpitáció, GI panaszok, fejfájás, paraesthesiak

Domperidone

Motilium

Dopamin antagonista.

Indikáció: Antiemetikum, gastro-oesophagealis reflux kezelése.

Dózis: 0,2–0,4 mg/ttkg/dózis 4–6 óránként per os

(gyakorlati szabály: 2,5 mL/10 kg súly, max. 1,6 mg/ttkg/nap)

>2 év: 1 mg/ttkg/dózis (max. 15–30 mg) p.r.

0,1–0,2 mg/ttkg/dózis (max. 1 mg/ttkg/nap) iv.

Tartós kezelés esetén étkezés előtt 30 perccel adjuk

Mellékhatás: extrapyramidális tünetek

Kemoterápia esetén iv. adjuk, ügyelve a cardiovascularis mellékhatásokra

Dopamine

Dopamin Giulini

Szimpatomimetikum. Az indikált dózisok terápiás hatásai közt van bizonyos átfedés (vese/inotrop/vasoconstrictor)

Dózis: 1–20 μg/ttkg/perc iv. inf

Renális vasodilatáció: 1–5 μg/ttkg/min

Pozitív inotrop (β-agonista) hatás: 5–10 μg/ttkg/min

Inotrop + vasoconstrictor(α agonista) hatás: >10 (15–20) μg/ttkg/min

Gyakorlati szabály: (6 x testtömegkg-ban) mg Dopamin 100 mL 5% glukózoldatban vagy fiziológiás sóoldatban hígítva: vagy (3 x testtömegkg-ban) mg Dopamin 50 mL 5% glukóz

1 mL óra–1 μg/ttkg/min

Alkalikus oldatokkal ne keverjük. Lehetőleg centrális vénán keresztül adagoljuk. Az esetleges hypovolaemiat korrigáljuk

Kontraindikáció: phaeochromocytoma, hyperthyreosis, tachyarrhythmiak

Interakciók: Diuretikumok, általános anesztetikumok potenciálják, α- és β-blokkolók csökkentik a hatását. Phenytoin egyidejű adása hypotensiot, bradycardiat okozhat.

Mellékhatás: perifériás beadás esetén a distalisabban lévő területek vasoconstrictioja, ischaemiája, hypo-, hypertensio, arrhythmia, hyperglycaemia, GI panaszok.

Dornase alfa

Pulmozyme

RhDNase, mucolyticus enzim

Indikáció: Cystás fibrosis kezelése (speciális kompresszorral és porlasztó készülékkel)

Dózis: 2,5 mg (max. 10 mg) naponta inhalálva (5–21 éves kor között) (nem/ttkg!)

Doxazosin

Cardura

Dózis: 0–02–0,1 mg/ttkg (felnőtt 1–4 mg) naponta per os

Doxycyclin

Doxyhexal, Huma-Doxylin, Doxypharm, Doxycyclin, Microdox, Tenutan, Vibramycin

Tetraciklin

Indikáció: 8 éves kor alatt csak rickettsia infekcióban és brucellosisban indikált. Felszívódás 90–100%; csökken tejtermékekkel vagy kationokkal (Al, Ca, Fe, Mg)

Dózis: 8 év felett 2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 100 mg) első napon 12 óránként, utána naponta 1x

Interakció: Antagonizálja a bétalaktámok baktericid hatását. Megemelheti a digoxin és az oralis antikoagulánsok szintjét. A féléletideje csökken theophyllin, carbamazepine és phenobarbital hatására.

Mellékhatás: GI panaszok, fotoszenzibilitás, reverzibilis intracranialis nyomásfokozódás, neutropenia, eosinophilia. A csont- és fogfejlődésre gyakorolt hatása enyhébb, mint a tetraciklineknek, rövid kezelésnél ez valószínűleg elhanyagolható. Glycosuria-teszt (glukóz oxidáz!) fals negatív eredményt adhat. Széklettel ürül (90%)

Droperidol

Droperidol

Dózis: 0,1–0,3 mg/ttkg/dózis (felnőtt 5–15 mg) 4–6 óránként im., vagy lassan iv.

Hányáscsillapítás: 0,1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 5 mg) 4–6 óránként im., vagy lassan iv.

Drotaverin

No-Spa, Paniverin

Dózis: (nem/ttkg!) 10–30 mg/dózis (1–6 év között), 25–65 mg/dózis (6–14 év között), 40–80 mg/dózis (felnőtt) 8 óránként per os, im, iv, sc.

Dydrogesteron

Duphaston, Femoston

Dózis: 0,2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 10 mg) 12–24 óránként per os

E

Efavirenz

Stocrin

Antiretrovirális szer. Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor

Dózis: 15 mg/ttkg/nap

Lefekvéskor adjuk, hogy a KIR mellékhatásokat csökkentsük.

Mellékhatások: somnolentia, bizarr álmok, zavartság, koncentrációzavar, izgatottság, hallucinációk; bőreruptiok, transaminase-emelkedés, teratogen hatás. Gyógyszerinterakció gyakori

Emetine

Radipon (+phenobarbital, + codein)

Dózis: 3–4x 1/4–1/2 tabl. (6–12 év között), 3–4x 1 tabl. (felnőtt) étkezés után per os

Enalapril

Acepril, Berlipril, Co-Enalapril, Co-Renitec, Ednit, Enalapril, Enap, Enapril, Ednyt, Renapril, Renitec

Vasodilatator, ACE-inhibitor.

Indikáció: Krónikus congestiv szívelégtelenség, hypertonia

Dózis: 0,2–1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 5–40 mg) naponta per os

Kezdő dózis: 0,1 mg/ttkg/nap

Fenntartó: 0,3–0,5 mg/ttkg/nap (max.1,0 mg/ttkg/nap)

Fokozatosan emeljük az adagokat a beteg toleranciájának megfelelően.

Kontraindikációk, interakciók, mellékhatások a captoprilhoz hasonlóak.

(1 mg enalapril ~ 7,5 mg captopril)

Enoxaparin

Clexane

Antikoaguláns. Kis molekulasúlyú heparin

Indikáció: antikoaguláns terápia, thromboembolia profilaxisa

Dózis: 1mg=100U

Antikoaguláns kezelés:

Kezdő dózis: <2 hónap: 1,5 mg/ttkg/dózis

Fenntartó: ?2 hónap: 1,0 mg/ttkg/dózis

Thromboembolia profilaxisa:

Kezdő dózis: >2 hónap: 0,75 mg/ttkg/dózis

≥2 hónap: 0,5 mg/ttkg/dózis

Kontraindikáció, gyógyszer-interakciók, mellékhatás: lásd heparin.

Antidotum: Protamin (1 mg Protamin 1 mg enoxiparint inaktivál)

Ephedrine

Calciphedrin, Coderit, Coderetta, Epherit, Solvasthma-PP

0,3–1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 15–60 mg) 6–8 óránként per os

Epinephrine

Tonogen

Lásd: adrenalin

Epoetin alfa, beta

Neorecormon, Eprex

Erythropoiesis stimuláló faktor

Indikáció: Koraszülötteknél kialakuló anaemia profilaxisa

Krónikus veseelégtelenség

Dózis:

Koraszülötteknél:

20–50 NE/ttkg hetente 3x, max. 240 NE/ttkg hetente 1–3x sc., iv. adagig emelhető.

Ha Hgb >100 g/l: 20–100 NE/ttkg hetente 2–3x, 3–6 hétig

Krónikus vesebetegségben:

50–100 NE/ttkg/dózis; 3x hetente sc., iv. (max. sc., iv. 720 NE/ttkg/hét

Egyidejűleg Fe-pótlás szükséges, hogy a fernitint 100 ng/mL felett tartsuk

Kontraindikáció: rosszul beállított HT. Elővigyázatosságot igényel convulsio, thrombocytosis, májelégtelenség vagy ischaemias vascularis betegség esetén

Mellékhatás: hypertensio, koraszülöttekben intracraniális vérzés veszélye, influenzás tünetek

Epsilon aminokapronsav

Lásd: aminokapronsav

Ergocalciferol

Lásd: Vitamin D

Erythromycin

Akinefug, Akinemycin, Erythran, Eryc, Erythromycin, Erythrotrop, Ilosone, Lactobionate, Meromycin, Zynerit

Makrolid

Dózis:

Per os vagy lassan iv. (utóbbi max. 5 mg/ttkg/óra): általában 10 mg/ttkg/dózis (felnőtt 250–500 mg/dózis) 6 óránként

Súlyos infekcióban: (Legionella pneumonia) 15–25 mg/ttkg/dózis (felnőtt 0,75–1 g) 6 óránként

Iv. kivételesen alkalmazzuk, 60 perces infúzió alkalmazása esetén hígítsuk 1–10 mg/mL-re, folyamatos infúzó adása esetén 1 mg/mL-re. Súlyos Legionella fertőzésben rifampicinnel kombináljuk

Per os: étkezés után adjuk, hogy csökkentsük GI mellékhatásait

Mellékhatás: Iv. adva az arrhythmia kockázata nő (hosszú QT szindróma, Torsade des Pointes); gyakoribb szívbetegség, bradycardia, hypocalcaemia, hypomagnesaemia esetén. GI panaszok (gyomorfájás, gyerekeknél ritkább), reverzibilis hypoacusia (magasabb dózisoknál).

Interakció: arrhythmia kockázata miatt ne adjuk terfenadinnel, astemizollal, cisapriddal. A digoxin, theophyllin, warfarin, carbamazepine, methylprednisolone, ciclosporin, phenytoin, midazolam, alfentanil szintjét fokozza. Antagonizálja a bétalaktámok baktericid hatását

Erythropoietin

Eprex

Lásd: epoetin

Esmolol

Brevibloc

Dózis: 0,5 mg/ttkg 1 perc alatt, majd 50 μg/ttkg/perc 4 percig, nem kielégítő válasz esetén ismét 0,5 mg/ttkg és 50–200 μg/ttkg/perc max. 48 órán keresztül

Etacrynic acid

Uregyt

Dózis: 0,5–1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 25–50 mg) 12–24 óránként iv. 1–4 mg/ttkg/dózis (felnőtt 50–200 mg) 12–24 óránként per os

Ethambutol

Sural

Bakteriosztatikus antituberculoticum. Kombinált kezelés során segít meggátolni a rezisztens mutánsok megjelenését

Dózis: 25 mg/ttkg naponta 1x 8 héten keresztül, majd 15 mg/ttkg naponta per os. Intermittáló: 35 mg/ttkg hetente 3x per os. Iv. adagolás: a per os dózis 80%-a

Mellékhatás: reverzibilis retrobulbaris opticus neuritis (havonta szemészeti ellenőrzés), gyomorpanaszok. Elővigyázatosságot igényel vesebetegség esetén

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” című XXXVI/4. fejezetben

Ethamsylate

Dicynone

Dózis: 12,5 mg/ttkg/dózis (max. 500 mg) 6 óránként per os, iv., im.

Ethosuximide

Petnidan, Suxinutin

Antiepileptikum

Indikáció: Egyedüli szerként, vagy valproattal kombináltan absence epilepsiákban

Dózis: 10 mg/ttkg (felnőtt 500 mg) naponta per os; hetente 50%-kal emelhető max. napi 40 mg/ttkg (felnőtt 2 g) adagig

Étkezéskor adjuk

Interakció: Isoniaziddal, valproattal adva a szérumszintje emelkedik, carbamazepinnel, phenytoinnal, phenobarbitallal csökken

Mellékhatás: ataxia, viselkedés megváltozása, hányinger, csuklás, fejfájás, exanthema, haematologiai eltérések

Etomidate

Etomidat-Lipuro

Dózis: 0,3 mg/ttkg lassan iv.

F

Famciclovir

Famvir

Antivirális szer

Indikáció: herpes simplex és varicella-zoster fertőzésekben

Dózis:

Zoster: 5 mg/ttkg/dózis (max. 250 mg) 8 óránként per os egy hétig

Genitalis herpes: 5 mg/ttkg/dózis (max. 250 mg) 8 óránként per os öt napig

Recidíva: 2,5 mg/ttkg/dózis (max. 125 mg) 12 óránként per os öt napig

Famotidine

Quamatel, Motidin, Servipep, Peptigal, Apo-famotidin

Dózis: 0,5–1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 20–40 mg) 12–24 óránként per os 0,5 mg/ttkg/dózis (max. 20 mg) 12 óránként lassan iv.

Felbamate

Taloxa

Antiepileptikum

Indikáció: Lennox-Gastaut szindróma-ban elfogadott a használata

Dózis: 5 mg/ttkg/dózis 6–8 óránként (max. 1200 mg/nap) per os, emelendő 15 mg/ttkg/dózis 6–8 óránként (max. 3600 mg/nap)-ig

Mellékhatás: csontvelői aplasia (fatális is lehet), hepatotoxicitás, túlérzékenységi reakciók, fejfájás, somnolentia, anorexia.

Havonta thrombocyta, vérkép, májfunkció ellenőrzése

Felodipine

Plendil

Dózis: 0,05 mg/ttkg/dózis (felnőtt 2,5 mg), emelhető 0,2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 10 mg)-ig 12 óránként per os

Fenchone

Rowatinex

Fenofibrate

Lipidil, Nofibal, Lipanthyl

Dózis: 2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 100 mg) 6–12 óránként per os

Fenoterol

Berotec 0,1% inhalációs oldat Berodual

β2-agonista. Bronchodilatator

Indikációit és mellékhatásait lásd Salbutamol

Dózis: 0,5 mL/dózis 2 mL-re hígítva 3–6 óránként (enyhe), 1 mL/dózis 2 mL-re hígítva (közepesen súlyos), hígítatlanul folyamatosan (súlyos esetben ITO-n)

Fentanyl

Durogesic

Fentanyl

Opiát. Hatáskezdet 1–2 perc, csúcshatás 10. percben. 30-60 perccel később megismételhető.

Indikáció: Analgeticum spontán légző, vagy lélegeztetett betegnél. Anesztetikumokkal való kombinációban vagy intenzív osztályos körülmények között alkalmazzuk.

Dózis:

Analgesia spontán légző beteg esetében:

Kezdő dózis: 1–4 μg/ttkg/dózis (felnőtt 0,2 mg) im vagy iv., infúzió: 2–4 μg/ttkg/óra

Következő adag: 1 μg/ttkg/dózis iv

Analgesia és sedatio lélegeztetett beteg esetében:

Kezdő dózis: 5–10 μg/kg iv. bolus vagy 50 μg/kg iv. 1 óra alatt; infúzió: 5–10 μg/ttkg/óra

Következő adag: 1–3 μg/ttkg/dózis vagy 0,5–3 μg/ttkg/óra

Mellékhatás: légzési depresszió, izomrigiditás (nagy dózisnál), hypotensio, bradycardia, nausea, obstipáció.

Óvatosan adjuk vese- és májelégtelenség, intracranialis nyomásfokozódás esetén. Infúzióban csak lélegeztetett betegnek adjuk a legkisebb dózissal kezdve

Antagonista: naloxone

Ferrum

Aktiferrin, Feroglobin-B12, Ferrlecit, Ferro-Folgamma, Ferro-Gradumet, Ferrograd-Folic, Maltofer, Maltofer-Fol, Pregnavit, Sorbifer-Durules, Tardyferon, Tardyferon-Fol

Profilaxis: 2 mg/ttkg/nap elemi vas per os, terápia: 6 mg/ttkg/nap elemi vas per os

Fumarát: 1 mg = 0,33 mg vas, Glukonát: 1 mg = 0,12 mg vas, Szulfát: 1 mg = 0,3 mg vas

A per os Fe-sókkal végzett terápia általában előnyösebb, mint az im.

Haematologiai kép normalizálódása:

Vvs-morfológia javulása: 3–10 nap;

reticulocytosis 5–10 nap;

Hb-emelkedés: 2–4 hét

A vasraktárok feltöltéséhez még 3–4 hónapig folytassuk a kezelést

Interakció: antacidok, tetraciklinek csökkentik, C-vitamin 200mg/30 mg

Fe++ adagban elősegíti a felszívódását.

Mellékhatás: per os: epigastralgia, sötét széklet, obstipáció. A folyékony kiszerelések sötétre színezhetik a fogakat; im. adva: anafilaxia, láz, hypotensio, exanthema, izomfájdalom, ízületi fájdalom.

Antagonista: deferoxamine

Filgrastim

Neupogen (GCSF)

Granulocitakolónia-stimuláló faktor.

Indikáció: csontvelői regeneráció elősegítése cytopeniás állapotban

Myelod sejtek malignus betegsége esetén ne adjuk. Normális csontvelő esetén 2–3 napot, csontvelői szuppresszió esetén 7–14 napot várjunk a klinikai válasszal

Dózis:

Idiopathiás vagy cyclicus neutropenia: 5 μg/ttkg/nap sc. vagy iv. 30 perc alatt

Congen. neutropenia: 12 μg/ttkg/nap sc., vagy iv. 1 óra alatt

Csontvelő transplantáció: 20–30 μg/ttkg/nap iv. 4–24 óra alatt

Iv.: 5%-os glukózoldatban hígítsuk 15 μg/mL koncentrációig. 15–30 perces infúzió

Mellékhatás: vázizomfájdalom, trombocytopenia, GI panaszok, fejfájás, átmeneti hypotensio

Flecainid

Dózis: 2 mg/ttkg/dózis (max. 100 mg) 12 óránként per os, iv. 30 perc alatt, 2 hét alatt 5 mg/ttkg/dózisig emelhető (max. 200 mg)

Fluconazole

Diflucan, Dermyc, Mycosyst, Flucohexal, Fluconazol, Flucoric, Gyno, Nofung

Gombaellenes szer, imidazol származék.

Indikáció: candidiasis (kiv. Candida krusei) és cryptococcus fertőzés

Gyors és csaknem teljes felszívódás. Eloszlása jó, a liquortérbe is bejut. A terápiát kezdhetjük iv. majd ugyanazzal a dózissal áttérhetünk per os adagolásra.

Dózis:

Mucocutan infekció: 4 mg/ttkg (felnőtt 200 mg), majd 2 mg/ttkg (felnőtt 100 mg) naponta per os vagy iv.

Súlyos (szisztémás) infekció: 8–12 mg/ttkg (felnőtt 400 mg), majd 4–8 mg/ttkg (felnőtt 200–400 mg) naponta iv.

Lázas, cytopeniás beteg gombás fertőzése esetén akár 20 mg/ttkg dózisig is felmehetünk.

Kontraindikáció: astemizollal, terfenadinnel, cisapriddal együtt ne használjuk (arrhythmia veszélye).

Interakció: Warfarint potenciálja. Növeli a phenytoin, ciclosporin, zidovudine, rifabutin-szintjét. Rifampicin ¡ a fluconazole szintjét

Mellékhatás: GI panaszok, hepatotoxicitás (átmeneti), ritkán leukopenia, trombocytopenia, anaemia, eosinophilia, fejfájás, convulsio.

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” című, XXXVI/4. fejezetben

Fludrocortisone

Astonin-H

Indikáció: mineralokortikoid szubsztitúció Cortisonnal és hydrocortisonnal kombinációban használjuk. Lásd kortikoszteroidok

Dózis: congenitalis adrenalis hyperplasia (CAH) kezelése:

70–150 μg/m2 vagy 0,05–0,2 mg/nap per os (nem/ttkg!)

Újszülött: 150 μg/m2

Fludrocortisone 1 mg = hydrocortisone 125 mg mineralocorticoid aktivitásban, 10 mg glucocorticoid aktivitásban

Monitorozzuk a vérnyomást, kövessük figyelemmel az oedema változását, súlynövekedést, fejfájást, folyadék-, elektrolitháztartást.

Interakció: Rifampicin, antiepileptikumok csökkentik hatását. Amphotericin B-vel, diuretikumokkal adva hypokalaemia alakulhat ki. A plazma reninszintje alapján sz. sz. változtassuk a dózist

Flumazenil

Anexate

Gombaellenes szer, imidazol származék. BDZ antagonista. A túladagolt BDZ hatását felfüggeszti anaesthesia vagy szedálás után. 1 – 2 perc alatt hat, csúcshatás 6 – 10 perc. A máj eliminálja. 50–60 perccel a flumazenil használata után a feleslegben maradt BDZ jelei visszatérhetnek. Convulsio, arrythmia léphet fel. Monitorozzuk az életjelenségeket

Dózis: 5 μg/kg iv. bolus, óránként ismételhető 40 μg/kg (max. 2 mg) összdózisig, majd 2–10 μg/ttkg/óra iv.

Kontraindikáció: instabil cardiovascularis működés, Óvatosan adjuk fejsérült betegnek, máj-, légzési elégtelenség esetén.

Mellékhatás: arrhythmia, mellkasi fájdalom, hypertensio, vasodilatatio, izgatottság, látászavar

Flunitrazepam

Flunitrazepam-B

Dózis: Felnőtt (nem/ttkg!): 0,5–2 mg este per os

Fluorid

Dentocar, Dentocar-forte, Zymafluor

Indikáció: fogszuvasodás profilaxisa

Dózis: 0–6 hónap: 0, 6 hónap–2 év: 250 μg, 2– év: 500 μg, >4 év: 1 mg

Az ivóvíz fluorid tartalmát figyelembevéve adagoljuk. Ezek az adagok akkor szükségesek, ha a koncentráció <0,3 mg/L(ppm). Ha 0,3–0,6mg/L, csökkentsük felére az adagokat, ha >0,6 mg/L ne használjuk. Szopogatni kell, vagy fel kell oldani vízben vagy gyümölcslében. A tej gátolja a felszívódást

Fluticasone

Cutivate, Flixonase, Flixotide

Inhalatív kortikoszteroid

Indikáció: asthma profilaxisa, rhinitis profilaxisa és kezelése

Dózis: Inhal. (nem/ttkg!): 50–100 μg/dózis (gyermek), 100–1000 μg/dózis (felnőtt) 12 óránként per os vagy intranasalis inhalációval.

Csökkentsük az adagot a legkisebb hatékony dózisra. Per os inhaláció után ki kell öblíteni a szájüreget. Nasalis készülék használata előtt meg kell mosni az orrlyukakat

Mellékhatás: dysphonia, perioralis dermatitis, epistaxis, átmeneti orr irritáció

Fluticasone+ Salmeterol

Seretid

Lokálisan ható inhalációs kortikoszteroid + β2-agonista

Indkiáció: asthma profilaxisa

Adagolást lásd fluticasone

Mellékhatás: lásd a megfelelő gyógyszereknél

Folsav

Folsav, Huma-Folacid

Terápia: 0,1–0,3 mg/ttkg (felnőtt 5–15 mg) naponta iv, im, per os

Terhesség: 0,2–0,5 mg naponta (nem/ttkg!)

Formoterol

Foradil, Formoterol, Oxis-Turbuhaler, Symbicort Turbuhaler mite

β2-adrenerg, gyors, elhúzódó hatású bronchodilatator (3 perc–12 óra)

Indikáció: Testmozgásra jelentkező intrinsic asthma tartós terápiája és profilaxisa. Akut esetben ne használjuk.

Dózis: >5 év: 6–12 μg/dózis

Intrinsic asthma testmozgásra: >12 év: 12 μg/dózis

Mellékhatás: garatirritáció, a bronchopasmus ritkán fokozódhat.

Lásd még Salbutamol

Foscarnet

Foscavir

Dózis: 20 mg/ttkg iv. 30 perc alatt, majd 200 mg/ttkg/nap folyamatos infúzióban (norm. vesefunkció mellett) vagy 60 mg/ttkg/dózis 8 óránként két órás infúzióban

Krónikus használat: 90–120 mg/ttkg naponta iv. két órás infúzióban

Fosinopril

Monopril

Dózis: 0,2–0,8 mg/ttkg (felnőtt 10–40 mg) naponta per os

Furosemide

Furosemid, Furon, Huma-Semide

Kacsdiuretikum. Az iv. ampulla per os is adható. Iv. lassan adjuk be

Dózis: általában 0,5–1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 20–40 mg) 6–24 óránként iv., im., per os, de sze. 5 mg/ttkg/dózisig emelhető. Iv. infúzió: 0,1–1 mg/ttkg/óra

Kontraindikáció: anurias állapot, súlyos hypokalaemia

Mellékhatás: metabolikus alkalosis, hyperurikaemia, süketség, nefrotoxicitás, hypokalaemia, hypercalciuria. Koraszülött tartós kezelése nephrocalcinosissal járhat

Fusafungine

Bioparox

Dózis: 125 μg spray: 1 puff/10 kg/dózis (felnőtt 5 puff) naponta 5x per os

1 puff/20 kg/dózis (felnőtt 3 puff) naponta 5x nasalisan

G

Gabapentin

Neurontin

Dózis: 5–15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 300–800 mg) 8–12 óránként per os

Gamma globulin

Lásd: immunglobulin

Ganciclovir

Cymevene

CMV infekcióban használatos antivirális szer

Dózis: 2,5–5 mg/ttkg/dózis 8–12 óránként iv. 1 órás infúzióban. Krónikus használat 5 mg/ttkg/dózis 1 óra alatt iv. naponta 1x

Iv.: hígítsuk 5–10 mg/mL-re; 1–2 órás infúzió

Mellékhatás: csontvelő-toxicitás, amely egyéb myeloszuppresszív szerekkel (zidovudine, cotrimoxazol) együtt adva nő. Kerüljük, ha neutrofilszám <500/mm3 vagy a trombocitaszám <10000/mm3; ritkán anaemiat okozhat.

Tartós használat esetén testiculars atrophia, reproduktív sejtek toxicus károsítása, karcinogenhatás.

Interakció: imipenemmel/cilastatinnal adva convulsiót okozhat.

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” című, XXXVI/4. fejezetben

Gemfibrozil

Innogem, Minilip

Dózis: 10 mg/ttkg/dózis (max. 600 mg) 12 óránként per os

Gentamycin

Gentamicin, Garasone, Garamycin, Voltamicin

Antibiotikum. Lásd aminoglikozidok

Indikáció: Gram- infekciók: húgyuti infekció, NEC, Cystás fibrosis stb.

Dózis:

2,5 mg/ttkg (<30, gest. hét), 3,5 mg/ttkg (30–35, gest. hét), 5 mg/ttkg (első postnatalis hét), 7,5 mg/ttkg (1 hét–10 év), 6 mg/ttkg (10 év felett, max.: 240–360 mg) iv., im. naponta 1x

Vérszintellenőrzés szükséges 3–4 naponta: 5–10 μg/mL (csúcs), <2 μg/mL (völgy)

Cystiás fibrosis: 7–10 mg/ttkg (max. 15 mg/ttkg)

Glibenclamide

Gilemal, Glibenclamide, Glucobene

Dózis: felnőtt (nem/ttkg!): 2,5 mg naponta per os, max. 20 mg-ig emelhető

Gliclazide

Diaprel, Gluctam

Dózis: felnőtt (nem/ttkg!): 40 mg naponta per os, max. 160 mg 12 óránként-ig emelhető

Glimepiride

Amaryl

Dózis: felnőtt (nem/ttkg!): 2–4 mg (max. 6 mg) naponta per os

Glipizide

Minidiab

Dózis: felnőtt (nem/ttkg!): 5 mg naponta per os, max. 20 mg 12 óránként-ig emelhető

Gliquidone

Glurenorm

Dózis: 0,25–1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 15–60 mg) 8–12 óránként per os

Glucagon

Gluca gen

Pancreashormon, a máj glikogén raktárait glycolysissel felszabadítja

Indikáció: Hypoglykaemia, hyperinsulinaemia, növekedési hormon teszt

Krónikus hypoglykaemia, éhség, mellékvese elégtelenség esetén hatástalan. Hypoglykaemiaban az iv. infúzió mellett hypertonias glukóz oldatot is adni kell (lásd glukóz)

Dózis: 1 NE = 1 mg

Hypoglykaemia, hyperinsulinaemia: 0,03–0,1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1-2mg) im., iv. bolus, majd 10-50μg/ttkg/óra iv. infúzióban

Újszülött: 25–30 μg/ttkg (30 percenként, max. 1 mg)

Növekedési hormon teszt: 15 μg/ttkg

Interakció: A phenytoin gátolja hatását. Antikoaguláns okat potenciálja.

Mellékhatás: hányinger, hányás, hasmenés, hypokalaemia

Glucose

Indikáció: hypoglykaemia, hyperkalaemia 10%-, vagy 15%-os glukózoldatot adjunk. Magasabb koncentráció rosszul tolerálható, hígítani kell. Tünetmentes hypoglykaemia esetén fokozatosan kell növelni a fenntartó adagok koncentrációit (5%-ról 10%, 10%-ról 15%-ra).

Hyperkalaemia esetén 0,25–0,5 NE/ttkg gyors hatású insulint is adjunk!

Glyceryl trinitrate

lásd Nitroglycerin

Felnőtt (nem/ttkg!): sublingualis tabl: 0,3–0,9 mg/dózis (30–60 percig hat); sublingualis aerosol: 0,4–0,8 mg/dózis; slow-release tabl.: 1–10 mg/dózis 8–12 óránként; transdermalis tapasz: 5–15 mg 8–12 óránként

Iv. infúzió: 1–10 μg/ttkg/perc [polyetilén fecskendőben (nem PVC)]

Pulm. vasodilat.: 5 μg/ttkg/perc nitroglic = 2 μg/ttkg/perc nitroprussid = 0,1 μg/ttkg/perc PGE1

Gonadorelin

Relinorm, LH-RH

Lásd még: Leuprorelin

Dózis: 100 μg/dózis iv. (nem/ttkg!)

Granisetron

Kytril

Dózis: 0,05 mg/ttkg (max. 3 mg) iv. 10 perc alatt naponta 1–3x

Granulocyta-macrophag colonia stimuláló faktor (GM-CSF)

Lásd: lenograstim, sargramostim

Griseofulvin

Griseofulvin

Gombaellenes szer. Dermatophytonok ellen használatos.

Dózis: 15–20 mg/ttkg (max. 1 g)

A kezelés tartama a fejbőr gombás fertőzésében 4–6 hét, onychomycosisban

kéz: 3-4 hónap, láb: 6 hónap

Kontraindikáció: májbetegség, lupus erythomatosus, porphyria

Interakciók: a barbiturátok befolyásolják a felszívódását. Az anticoncipiensek és a warfarin gyengítik, az alkohol fokozza a hatását

Mellékhatás: fotoszenzibilitás, GI panaszok, urticaria, fáradtság, zavartság

Penicillinérzékeny betegeknek óvatosan adjuk. Granulocytopenia esetén állítsuk le a kezelést

Growth hormone

Lásd: Somatropin

Guanfacine

Estulic

Dózis: 0,02 mg/ttkg (max. 1 mg) naponta per os néhány hét alatt max. 0,06 mg/ttkg (max. 3 mg) napi adagig emelhető

H

Haloperidol

Decaonat, Haloperidol

Antipszichotikum

Indikáció: súlyos pszichomotoros nyugtalanság, Gilles de la Tourette szindróma, pszichózis

Dózis: 0,01 mg/kg (max. 0,5 mg) naponta. A dózis 0,1 mg/ttkg/dosim 12 óránkénti adagig emelhető iv., per os.

Pszichomotoros nyugtalanság: 0,01–0,03 mg/ttkg/dózis

Gilles de la Tourette szindróma: 0,05–0,075 mg/ttkg

Pszichózis: 0,05–0,15 mg/ttkg

Sok gyógyszerrel lép interakcióba.

Kontraindikáció/mellékhatás: Extrapyramidalis tünetek, icterus, agranulocytosis, malignus neurolepticus szindróma (lásd chlorpromazine). Enyhébb antimuscarin-, hypotensiv-, szedatív hatása miatt előnyben kell részesíteni a clorpromazinnel szemben. Óvatosan használjuk szív-, vese-, májbetegségben!

Heparin natrium

Heparin, Heparibene-Na

Antikoaguláns

Dózis: 1 mg = 100 NE. Alacsony dózis: 75 NE/ttkg iv. bolus, majd 10–15 NE/ttkg/óra iv. Teljes dózis: 200 NE/ttkg iv. bolus, majd 15–30 NE/ttkg/óra

Az adagolást az APTT függvényében változtassuk: 1,5–2,5-szerese legyen a kontrollnak, vagy 60–85 sec. 35 hetesnél fiatalabb koraszülöttek kezdő dózisa 50 NE/ttkg.

Monitorozzuk a K+-szintet, a vérképet, a prothrombin időt, a májfunkcót; ellenőrizzük, hogy nincs-e véres széklet.

Interakció: Warfarin, szalicilátok, dextran, penicillin, cefalosporin, gyulladásgátlók, dipyridamol, trombolyticumok fokozzák hatását. Nitroglycerin és a digitalisok antagonizálják. Gátolja az insulin és kortikoidok hatását.

Mellékhatás: vérzés, trombocytopenia, allergia, hyperkalaemia, bőrnekrózis, máj- és vesefunkciós zavarok

Antidotum: protamin-szulfát

Heparin calcium

Heparibene-Ca

Alacsony dózis: 75 NE/ttkg sc. 12 óránként

Hyaluronidase

Hyase

Dózis: Hypodermoclysisre: 0,2–1 NE/folyadék mL. Helyi érzéstelenítésre: 50 NE/oldat mL

Hydralazine

Dózis: 0,1–0,2 mg/ttkg (felnőtt 5–10 mg) im., iv. bolus, majd 4–6 μg/ttkg/perc (felnőtt 200–300 μg/perc) iv.

Per os: 0,4 mg/ttkg/dózis (felnőtt 20 mg) 12 óránként, lassan emelhető 1 mg/ttkg/dózis adagig (max. 50 mg)

Hydrochlorothiazid

Amilorid, Hypothiazid

Thiazid típusú diuretikum

Dózis: 1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 50 mg) 12–24 óránként per os

Mellékhatás: Hypokalaemia, hyponatraemia, hyperlipidaemia, hyperurikaemia, étvágytalanság, hányinger, haematologiai zavarok, veseelégtelenség, pancreatitis, bőrreakciók. Vese- és májbetegség esetén óvatosan adjuk.

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” című, XXXVI/4. fejezetben

Hydrocortisone natrium szukcinate

Solu-Cortef, Hidrocortizon-Human

Szisztémás kortikoszteroid

Indikáció: Congenitalis mellékvese hyperplasia (fludrocortisone-nal kombinálva), fiziológiás szubsztitúció, farmakológiai használat (onkológiában, nephrosis szindróma, autoimmun betegség, shock, akut mellékvese elégtelenség, asthmás roham, vagy anafilaxia esetén), malignus hyperthermia

Dózis: 2–4 mg/ttkg/dózis 3–6 óránként im., iv.

Fiziológiás pótlás: 0,2 mg/ttkg/dózis 8 óránként per os, im., iv.

CAH: 15–30 mg/m2 per os , im., iv. Az első két hétben nagyobb dózisokat használjunk, majd csökkentsük 20 mg/m2-re.

Farmakológiai használat: 4–15 mg/ttkg/dózis 1–3x naponta

Malignus hyperthermia: 30–40 mg/ttkg/dózis i.v. (ha szükséges 15 perc után megismételhető)

Akár congenitalis mellékvese hyperplasiáról, akár fiziológiás pótlásról legyen szó, stresszhelyzetben az indikált dózisoknál akár 2–4x nagyobb adagok is szükségesek lehetnek iv. vagy per os

Számos lokálisan használható készítménye ismert (Hydrocortison kenőcs, Laticort, Locoid, Pimafucort kenőcs, krém, oldat, Locoid Crelo spray, Oxycort spray, Posterisan kenőcs, végbélkúp)

Hydrotalcite

Talcid, Tisacid

Dózis: 20 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1 g) 6 óránként per os

Hydroxocobalamin

Hydroxocobalamin

Dózis: 20 μg/ttkg/dózis (felnőtt 1 mg) naponta im. 7 napig, majd hetente (terápia); 2–3 havonta (profilaxis)

Hydroxyzine

Atarax

H1–receptor antagonista, antihisztamin

Indikáció: Viszketés, anaesztézia előtt premedikációként, szorongásos állapotok kezelése

Dózis: 0,5–2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 25–100 mg) 6–8 óránként per os, im.

Interakció: potenciálja a barbiturátok és opiátok hatását

Mellékhatás: szájszárazság, látászavar (ködös látás), tremor, convulsio, hypotensio

I

Ibuprofen

Huma-Ibuprofen, Huma-Profen, Ibuprofen-Farmacon Nurofen, Spedifen

Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő NSAID

Indikáció: láz-, és fájdalomcsillapítás, krónikus arthritis, ductus arteriosus zárás

Dózis: láz és fájdalomcsillapítás: 2,5–10 mg/ttkg/dózis 6–8 óránként per os

Krónikus (juvenilis) arthritis: 10mg/ttkg/ dózis 4-6 óránként per os (max. 60 mg/ttkg/nap)

Kontraindikáció: túlérzékenység, gyomorfekély. Kerüljük alkalmazását szív-, vese-, májelégtelenség, hypertensio, víz-, sóretenció, dehidráció esetén, és antikoagulánsokkal való együttes használatát.

Interakciók: Potenciálja a warfarint. Toxicitása fokozódik ciclosporinnal, ACE-gátlókkal, diuretikumokkal, quinolonokkal való kombinációban.

Mellékhatás: GI panaszok, exanthema, bronchospasmus, víz-sóretenció, trombocita aggregáció gátló

Imipenem/cilastin

Tienam

Carbapenem (lásd bétalaktámok). Széles spektrumú antibiotikum, korlátozott használattal. Bétalaktamáz induktor

Indikáció: P. aeruginosa és Enterococcus fertőzések kezelésében az aminoglikozidokkal szinergista. Ezen ágensek okozta súlyos fertőzésekben ne használjuk monoterápiaként. Kerüljük használatát KIR infekciókban és acyclovirral való kombinációban. Más bétalaktámokkal antagonista.

Dózis: 15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 500 mg) 6 óránként iv. 30 perc alatt

Súlyos infekció: 25 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1 g) iv. 1 óra alatt 12 óránként (egy hetes korig), 8 óránként (2–4 hét), 6–8 óránként, vagy folyamatos infúzióban (egy hónapos kor után)

A dózisok az imipenemre vonatkoznak.

Mellékhatások: hasonlóak a bétalaktámok mellékhatásaihoz. Emellett növeli a PI-t, hyponatraemiát, hyperkalaemiát, veseelégtelenséget, haematuriát, pyuriát, proteinuriát okozhat. Convulsio veszélye: nagy dózisok, veseelégtelenség, KIR-lézió, előzetes convulsiok vagy ganciclovirral való kombináció esetén

Imipramine

Melipramin

TCA

Indikáció: Enuresis nocturna, incontinentia

Dózis: 0,5–1,5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 25–75 mg) 8 óránként per os

Enuresis: <5–6 éves: 25 mg, 7–10 éves 50 mg, >10 év: 50–75 mg este

A legalacsonyabb dózissal kezdjük és fokozatosan emeljük. Javulás esetén folytassuk két hónapig, majd fokozatosan csökkentsük. Ha 1 hónapon belül nincs javulás, hagyjuk abba a kezelést. Ellenőrizzük az EKG-t, vérnyomást és fvs-számot

Mellékhatás: szájszárazság, obstipáció, bágyadtság, hypotensio. Cardiovascularis betegség, epilepsia, vízretenció esetén óvatosan!

Immunoglobulin

Humaglobin

Indikáció: lásd felsorolva a dózisoknál

Dózis:

Kawasaki kór: 2 g/ttkg 1x, 10–12 h infúzió minél korábban, de lehetőleg az első 7 napon belül

Hypogammaglobulinaemia (szubsztitúció): 300–500 mg/ttkg 3–4 hetes időközökkel (IgG-t tartsuk 500 mg/dL felett)

Immunthrombocytopeniás purpura: 800 mg/ttkg

HIV+ Humorális immundeficiencia: 400 mg/ttkg 3–4 hetes időközzel

Hepatitis profilaxisa: 1x adag

expositio után: 0,02–0,04 mL/ttkg (14. napig hatásos)

endémiás területen való tartózkodás alatt: ≤2 hónap: 0,02–0,04 mL/ttkg

3–5 hónap: 0,06–0,12 mL/ttkg

Kanyaró profilaxisa: 0,25 mL/ttkg, 1x

Immundeficiencia esetén: 0,5 mL/ttkg (max. 15 mL)

A lehető leghamarabb adjuk, az expozíció után 6 napon belül.

Újszülöttkori sepsis, Rh vagy ABO isoimmunisatio:

500–1000 mg/ttkg (1 –2 nap)

≤2 hónap: 0,02 – 0,04 mL/ttkg

3–5 hónap: 0,06 – 0,12 mL/ttkg

Kontraindikáció: IgA-hiány. Ezt nem szükséges előzőleg kizárni, mivel ritka betegségről van szó. 0,01–0,02 mL/ttkg/min-el kezdjük az infúziót. Az első fél órában emeljük a dózist fokozatosan 0,06–0,08 mg/ttkg/min-enként. Monitorozzuk az életjeleket az infúzió alatt.

Mellékhatás: láz, fejfájás, kiütések, hányás; (állítsuk le az infúziót, majd a tünetek elmúltával térjünk vissza lassabb adagolással. Anafilaxia veszélye

Immunoglobulin, CMV

Cytotect

Dózis: 100–200 mg/ttkg iv. 2 óra alatt

Transzplantáció: naponta az első 3 napon, majd hetente 6 hétig, majd havonta 6 hónapig

Immunoglobulin, Diphteria

Dózis: 250 NE im. 1x

Immunoglobulin, Hepatitis B

Hepatect

Dózis: 400 NE im. a fertőződést követő 5 napon belül, 30 nap múlva ismét

Hordozó anya újszülöttje: 100 NE im. 24 órán belül

Immunoglobulin, Rabies

Dózis: 20 NE (0,133 mL)/ttkg im. 1x (felét a seb körül infiltrálni)

Immunoglobulin, Tetanus (TETIG)

Tetig

Profilaxis:

Im. preparátum: 250–500 NE

Iv. preparátum: 4000 NE (100 mL), 0,04 mL/ttkg/perc 30 percig, majd 0,075 mL/ttkg/perc

Terápia: 150 NE/ttkg 1x

Immunoglobulin, Varicella

Varilrix

Indikáció: varicella profilaxis (nem terápiás).

Indikákált immundeficienseknek; azoknak az újszülötteknek, akik édesanyjánál vagy a szülés előtti, vagy a szülés utáni 7 napon belül varicella jelentkezik;

<28 hetes vagy <1.0 kg újszülöttnek; >28 hetes újszülött, akinek édesanyja nem immunizált

Dózis: 1 mL/ttkg, 1x

Az expozíció után 96 órán belül adjuk be (a leghatásosabb az első 48 órában)

Az infúzó sebessége ne haladja meg az 1 mL/min-t

Indomethacin

Indometacinum, Indobene, Elmetacin, Indocollyre

NSAID. prostaglandin szintetáz gátló

Indikáció: gyulladásgátlás, rheumatoid arthritis, ductur arteriosus zárás

Dózis:

Gyulladásgátlás: 0,5–1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 25–50 mg) 8 (esetleg 6) óránként per os, p.r.

PDA zárás: 0,1 mg/ttkg naponta 6 napon át per os, iv. 1 óra alatt (0,13 mg/ttkg naponta 2 hetes kor felett)

Kontraindikáció: peptikus fekély, AAS-re vagy más NSAID-ra allergia, haemorrhagias dyscrasia esetén. Súlyos vese-, máj-, szívelégtelenség esetén óvatosan használjuk.

Újszülöttkorban kontraindikált vese, és májelégtelenség, súlyos hyperbilirubinaemia, intracranialis vagy GI haemorrhagia, enterocolitis, thrombocytopenia, súlyos infekció esetén.

Interakciók: potenciálja a digoxin, a szérum-K+-szintjét fokozó gyógyszerek és a methotrexat hatását, a. Furosemidet, thiazidot gátolja.

Mellékhatás: GI panaszok, máj működési zavara, haemorrhagias dyscrasia, veseelégtelenség, fejfájás, oedema, allergiás reakciók, bronchospasmus. Cyclosporinnal vagy triamterennel való kombinációban nagy a veszélye a veseelégtelenség kialakulásának

Inosine pranobex

Isoprinosine

Dózis: Herpes: 20 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1 g) 6–8 óránként per os.

SSPE: 10–15 mg/ttkg/dózis 4 óránként per os

Insulin

Indikáció: diabetes, diabeteses ketoacidosis, hyperglykaemia, hyperkalaemia terápiája.

Dózis:

Diabetes: 0,5–1,0 NE/ttkg (Ha 2 adagban adjuk, 2/3-t adjuk a reggeli előtt, 1/3-t a vacsora előtt 30 perccel. Változtatható a gyermek igényeinek, diétájának, testmozgásának figyelembevételével)

Diabeteses ketoacidosis: kezdő dózis: 0,1 NE/ttkg/óra (gyors hatású insulin) infúzióban

Hyperkalaemia: 0,25–0,5 NE/ttkg (gyors hatású insulin; adjunk glukóz t: 0,5–1g/ttkg 5 perc alatt)

Megjegyzés: A diabeteses ketoacidosis kezelését kezdjük infúzióadással (fiziológiás sóoldat az 1. órában, majd folytassuk 0,45 % oldattal), megfelelő mennyiségben és sebességgel, közben monitorozzuk a klinikai állapot, laboratóriumi értékek változását. A ketoacidosis terápájának leggyakoribb komplikációja az agyoedema és a hypokalaemia. Az insulint más infúziós oldatoktól elkülönítve adjuk. Adjunk 50 NE gyorshatású insulint 500 mL fiziológiás sóoldathoz - 0,1 mL/ttkg/óra = 0,1 NE/ttkg/óra. Vegyünk el 100 mL-t ebből az oldatból és készítsünk újat 8 óránként

Ipecacuanhae

Tinctura ipecacauanhae

Hánytató

Indikáció: emésztőrendszerbe juttatott mérgezésekben. Ritkán használják, mert gyakran hatástalan. Akkor lehet jelentősége, ha aktív szén adására nincs mód. A szirupot 100–200 mL vízzel kell meginni, várjunk 20 percet, és ha nem hány a beteg, ismételjük meg az adagot még egyszer.

Kontraindikáció: maró anyag-, lúg-, olajmérgezés, eszméletlen beteg, szívbeteg

Mellékhatás: GI irritáció, hányás. Túladagolás esetén cardiotoxikus

Ipratropium bromide

Atrovent, Berodual

Bronchodilatator (antimuszkarin hatású). Lokális hatású antikolinerg szer

Dózis: 60–120μg oralis inhaláció, Resp. oldat (250 μg/mL): 0,25–1 mL 4mL-re hígitva 4–6 óránként

Aerosol: <3 év:125 μg/dózis

3–5 év: 250 μg/dózis

>5év: 500 μg/dózis

Kontraindikáció: glaucoma. Mivel bronchodilatator hatása késői, asthma akut krízise esetén ne alkalmazzuk egyedüli kezelésként.

Erősíti a β2-adrenergek bronchodilatator hatását.

Mellékhatás: szájszárazság, vizeletretenció, obstipáció. Ha az aerosol szembe kerül, átmeneti látászavart okozhat

Isoniazid

Rifazid, Isonicid

Antituberculoticum, baktericid. Tuberculosis terápiájában ne használjuk monoterápiaként. Kezdetben reggelihez adjuk. Antacidokkal adva elveszíti antibakteriális hatását

Dózis: 5–10 mg/ttkg (max. 300 mg) naponta per os, im., iv.

Meningitis basilaris: 15–20 mg/ttkg (max. 500 mg) naponta

Interakciók: benzodiazepinek potenciálják, kortikoszteroidik csökkentik hatását. Fokozza az antikoagulánsok hatását.

Mellékhatás: hepatotoxicitás, hypersensibilitas, perifériás neuropathia. Hepatotoxicitas kockázata nő >10 mg/ttkg dózisokban és/ vagy rifampicinnel adva. Felnőtt korban adjunk 10 mg B6-vitamint 100 mg isoniazid mennyiségenként.

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” című, XXXVI/4. fejezetben

Isoprenalin

Isuprel

β-agonista szimpatomimetikum

Indikáció: szívelégtelenség, szívmegállás

Dózis: 0.1–1 μg/ttkg/perc iv. infúzió

Szívleállás: 5–20 μg/ttkg/dózis (endotrachealisan is adható)

Inotrop/chronotrop hatás: 0,02 μg/ttkg/min 1μg/ttkg/min-ig emelhető

Adása esetén monitorozzuk a szívműködést

Kontraindikáció: digitalis intoxikációban és tachyarrhythmiakban. Óvatosan használjuk diabetes, hyperthyreosis, hypotensio esetén. Az esetleges hypovolaemiát előzőleg korrigáljuk

Interakciók: digitalisok, szimpatomimetikumok, anesztetikumok, xantinok potenciálják. β-blokkolók antagonizálják.

Mellékhatás: hypo- hypertensio, izzadás, tremor, nyugtalanság, tachyarrhythmia, palpitatio, GI panaszok, exanthema

Isosorbide dinitrate

Dózis: Sublingualisan: 0,1–0,2 mg/ttkg/dózis (max. 10 mg)

2 óránként, ill. igény szerint. Per os: 0,5–1 mg/ttkg/dózis (max. 40 mg) 6 óránként, ill. igény szerint

Slow release tabl. (felnőtt, nem/ttkg!): 1–2 tabl. Naponta. Iv. infúzió: 0,6–2 μg/ttkg/perc

Intraconazol

Orungal

Gombaellenes szer. Hatásosabb, mint egyéb imidazol származékok

Aspergillus és Sporothrix ellen.

Dózis: 5–10 mg/ttkg 2 részre osztva

Étkezéssel együtt adjuk. 70%-os felszívódás, melyet az antacidok csökkentenek, H2-blokkolók nem.

Kontraindikáció/Interakció: astemizollal, terfenadinnal, cisapriddal (súlyos arrhythmia veszélye), midazolammal (sedatio) való kombinációban nő a digoxin, phenytoinszintje. Fokozza az antikoagulánsok, antiglykaemias gyógyszerek hatását. A rifampicin, isoniazid, cimetidine, didanosine csökkenti az itraconazol szintjét.

Mellékhatás: GI panaszok, fejfájás, oedema, hypertensio, hypokalaemia, emeli a transaminase, és triglicerid szintet, leukopenia, trombocytopenia

J

Josamycin

Wilprafen

Dózis: 0–15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 500–750 mg) 8–12 óránként per os

K

Kálium

Kálium

Kálium chlorid

Dózis: Fenntartó adag: 2–3 mEq/ttkg/nap per os , iv.

Korrekció: K+ deficit (mEq) = (kívánt K+ – aktuális K+) x 0,3 x ttkg

A korrekció max. sebessége: 0,3 – 0,5 mEq/ttkg

K+-t egyszerűbb adni, mint elvenni!

A fenntartó kezelés infúziójának K+ koncentrációja 1,5–3 mEq/100 mL.

A maximálisan javasolt koncentráció 6 mEq/100 mL. A per os készítményeket vagy étkezéshez, vagy étkezés után adjuk.

Kontraindikáció: K+ >5 mEq/L, veseelégtelenség, akut dehidráció, mielőtt a diuresist rendeznénk.

Interakciók: Captoprillal, NSAID-al, spironolactonnal, amiloriddal ciclosporinnal kombinációban hyperkalaemia alakulhat ki.

Mellékhatás: GI panaszok, a beadás helyén phlebitis. A K toxikus szintjei paraesthesiakat, izgatottságot, paresist, hypotensiot, arrhythmiakat, szívleállást okoznak.

Kationcserélő gyanta

Kation (K+) cserélő gyanta. Kapacitása elméletileg: 1-2 mmol K+/g gyanta.

Indikáció: EKG eltérésekkel járó hyperkalaemia esetén alkalmazhatjuk, lásd még insulin, salbutamol.

Dózis: 0,5–1,0 g/ttkg/dózis per os , p.r.

Ha per os alkalmazzuk, adjuk folyadékkal, lekvárral, vagy mézzel. Na adjuk gyümölcslével (K+-ban gazdag).

Monitorozzuk a K, Ca, Na szinteket. Kerüljük a Mg és Al használatát!

Ketamine

Calypsol

Sedativum, általános anesztetikum. Légzési depressziót okozhat, és fokozza a bronchus secretiot (nem, ha atropinnal adjuk 20 μg/ttkg/adag-ban)

Dózis: 1–2 mg/ttkg iv., 5–10 mg/ttkg im.

Infúzió: anaesthesia: 10–20 mg/ttkg/perc, analgesia: 4 mg/ttkg/perc

Kontraindikáció: légzési depresszió, intracranialis nyomásfokozódás. Idősebb gyermeknél pszichológiai zavarok, hallucinációk, ami midazolammal általában kezelhető. Fiatalabb gyermekeknél bronchospasmus. Az első adagot atropinnal adjuk. Monitorozzuk a cardio-respiratorikus rendszert

Ketoconazole

Nizoral

Gobaellenes szer

Dózis: 5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 200 mg) 12–24 óránként per os

Ketotifen

Zaditen, Ketotifen LFM

Antihisztamin, masztocitastabilizátor

Indikáció: Allergia profilaxisa, főleg fiatalabb korban. Bőrtesztvizsgálat végzése előtt 15 nappal függesszük fel az adagolását

Dózis:

Gyermek >2 év (nem/ttkg!): 1 mg/dózis 12 óránként per os

Felnőtt (nem/ttkg!): 1–2 mg/dózis 12 óránként per os

6 hónap–3 év: 0,025–0,05 mg/ttkg/dózis (0,125–0,25 mL/ttkg/dózis)

Megjegyzés: Magyarországon csak szemcsepp formájában van forgalomban, a többi készítményt (Zaditen tabl., szirup) kivonták a forgalomból

L

Lactulose 50%

Duphalac, Laevolac Lactulose

Ozmotikus hashajtó. 48 óra után hat. Vízben vagy gyümölcslében oldhatjuk

Dózis:

Laxatív: 0,5 mL/ttkg/dózis 12–24 óránként per os.

Coma hepaticum: 1 mL/ttkg/dózis óránként a bél kitisztulásáig, majd 6–8 óránként

A klinikai válasznak megfelelően változtathatjuk az adagját. Encephalopathia hepaticaban úgy adagoljuk, hogy napi 2–3 széklet legyen.

Kontraindikáció: galactosaemia.

Mellékhatás: flatulentia, hasmenés

Lamivudine

Trizvir, Zeffix

Nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor

Dózis: 4 mg/ttkg/dózis

Újszülött: 2 mg/ttkg/ dózis

Mellékhatás: GI panaszok, pancreatitis, perifériás neuropathia, neutropenia. Laktátacidosis, máj elzsírosodás veszélye, fatális is lehet. Gyógyszerekkel való interakciója gyakori

Lamotrigine

Lamictal, Lamitrin, Lamolep, Plexo

Antiepileptikum

Indikáció: absence és refrakter myoclonusos epilepsiak. 2 éves kor alatt ne használjuk. Stevens–Johnson-szindrómát, toxikus epidermalis nekrózist okozhat, mely gyakoribb gyerekeknél, magasabb kezdő dózisnál, valproáttal való kombinációban

Dózis: 0,5 mg/ttkg (felnőtt 25 mg) naponta per os két hétig, majd 1 mg/ttkg (felnőtt 50 mg) naponta két hétig, majd 1–4 mg/ttkg/dózis (felnőtt 50–200 mg) 12 óránként

Valproáttal együtt a fenti dózis kb. fele

Mellékhatás: láz, exanthema és lymphadenopathia – állítsuk le a kezelést. Interferencia: Folsav és egyéb antiepileptikumok (AE). Más AE-kal való kombinációban (nem valproáttal) a dózist megduplázhatjuk

Lansoprazole

Lansone

Protonpumpagátló

Indikáció: Refrakter oesophagitis és pepticus fekély, Helicobacter pylori (kettős antibiotikum-terápiához

Dózis: 0,3–0,6 mg/ttkg (felnőtt 15–30 mg) naponta per os

Lenograstim (rHuG-CSF)

Granulocyte 34

Glikolizált granulocyta kolónia stimuláló faktor

Indikáció: csontvelői regeneráció elősegítése. Malignus myeloid betegség esetén ne adjuk. Ha a csontvelő egészséges, 2–3 napot, csontvelői szuppresszió esetén 7–14 napot várjunk a válasszal.

Dózis:

Kemoterápia okozta neutropenia:

150 μg/m2 naponta sc., iv. 30 perc alatt, vagy 5 μg/ttkg sc., iv. inf.

Congenitalis neutropenia: 5–20 μg/ttkg sc., iv. inf.

Iv: 2,5 μg/mL cc. (Granocyt 34) fiz. Sóoldatban, 30 perces infúzió

Mellékhatás: vázizomfájdalom, trombocytopenia, GI panaszok, fejfájás, átmeneti hypotensio

Levamisole

Decaris

Dózis: Helminthiasis: 3 mg/ttkg (felnőtt: 150 mg) per os 1x, egy hét múlva ismételhető

Levothyroxine sodium

Lásd: thyroxin

Lidocaine

Lidocain

Indikáció: Kamrai arrhythmiak kezelése. Monitorozzuk a szívet. A folyadék-, elektrolitháztartást, metabolikus vagy hypoxias zavarokat korrigáljuk

Dózis: Iv. 1 mg/ttkg bolus 2 perc alatt, majd 15–50 μg/ttkg/perc

Neuromusc. blokád: max. 4 mg/ttkg (adrenalin nélkül), 7 mg/ttkg (adrenalinnal)

Vérszint: 1,5–5 μg/mL

Kontraindikáció: súlyosAV- vagy intraventricularis vezetési zavarok.

Elővigyázatosságot igényel bradycardia, hypotensio, shock, szív-, máj-, veseelégtelenség esetén.

Interakciók: Cimetidine, phenytoin, propranolol, egyéb antiarrhythmias szerek potenciálják hatását

Mellékhatás: légzés-, myocardium depresszió, kóma, convulsio, hypotensio, bradycardia, malignus hyperthermia

Lidocain/Prilocain

EMLA gel

Dózis: 1,5 g/10 cm2 occlusiv kötés alatt 1–3 óráig.

Liothyronine (T3)

Thyreotom

Dózis:

Per os: 0,2 μg/ttkg/dózis (felnőtt 10 μg) 8 óránként, emelhető 0,4 μg/ttkg/dózis (felnőtt 20 μg) 8 óránkénti adagig

Iv.: 0,1–0,4 μg/ttkg/dózis (felnőtt 5–20 μg) 8–12 óránként

Lisinopril

Lisopress, Prinivil

Dózis: 0,1 mg/ttkg (felnőtt 5 mg) naponta per os 4–6 hét alatt emelhető 0,2–0,4 mg/ttkg (felnőtt 10–20 mg) adagig

Loperamide

Enterobene, Huma-Loperamide, Lopedium, Imodium

Hasfogó

Indikáció: Hospitalizált betegnél súlyos és nem múló krónikus diarrhea esetén

Dózis: 0,05–0,1 mg/ttkg/dózis (max. 2 mg) 8–12 óránként per os (max. 2–5 év: 3 mg/nap; 6–8 év 4 3 mg/nap; 9–11 év 6 3 mg/nap)

max. 2–5 év: 3 mg/nap, 6–8év: 4 mg/nap, 9–11év: 6 mg/nap

Kontraindikáció: pseudomembranosus colitis, colitis ulcerosa, 1 éves korig

Mellékhatás: hasi fájdalom, dystensio. Ne adjuk májbetegnek, lázas akut gastroenteritis, véres széklet esetén. Gyermekgyógyászatban óvatosan alkalmazzuk!

Loratadine

Clarinase, Claritine, Erolin, Flomidan, Lorano, Loratadine, Loreta

Antihisztamin. H1-receptor-antagonista

Dózis: 0,2 mg/ttkg (felnőtt 10 mg) naponta per os vagy >2 év: <30 ttkg: 5 mg

>30 ttkg: 10 mg

Étkezés után 2 órával adjuk. Bőrtesztvizsgálatok előtt 4 nappal függesszük fel adását. Kevésbé kifejezett a szedatív hatása, fokozza a szedatívumok, hipnoticumok hatását.

Mellékhatás: fotoszenzibilitás

Lovastatin

Mevacor

Dózis: 0,4–0,8 mg/ttkg/dózis (felnőtt 20–40 mg) 12–24 óránként per os

M

Magnesium chloride

Dózis: 0,48 μg/5 mL (1 mmol/mL Mg) 0,4 mmol/ttkg/dózis 12 óránként lassan iv.

Magnesium hydroxide

Dózis:

Antacid: 10–40 mg/ttkg/dózis (max. 2 g) 6 óránként per os

Laxatívum: 50–100 mg/ttkg (max. 5 g) per os

Magnesium sulphate

Cormagnesin, Kaliven, Mg sulfuricum

Ozmotikus hashajtó. GI traktusba juttatott mérgek esetén meggyorsítja az entericus eliminációt (Na-szulfát is adható ugyanebben a dózisban).

Indikáció: hypomagnesaemia- hypocalcaemia kezelése, intoxicatio, convulsio, újszülöttek perzisztáló pulmonális hypertensioja

Dózis:

Intoxicatio: 250mg/ttkg/dózis per os

Hypomagnesaemia, vagy hypocalcaemia (deficiencia):

50%-os oldat (2 mmol/mL) 0,2 mL/ttkg/dózis (max. 10 mL) 12 óránként im., lassan iv. vagy: 50–100 mg/ttkg/dózis

100–200 mg/ttkg/nap per os , im., iv.,

Hypomagnesaemia fenntartó kezelése/profilaxisa: 30–60 mg/ttkg/dózis (max. 1g/nap) iv. inf.

Asthma: 25–40 mg/ttkg (max. 1,2 g) iv. 30 per alatt 1x

Convulsio: 20–40 mg/ttkg/dózis iv.

Újszülöttek perzisztáló pulmonális hypertensioja:

Kezdő dózis: 200 mg/ttkg iv. (30 perc alatt)

Következő dózis: 20–50 mg/ttkg/óra iv. inf.

Iv. adás: hígitva, lassan beadni. Keverhető a parenteralis táplálás infúziójával. Ne keverjük nagy koncentrációban alkalikus oldatokkal, hydrocortisonnal, szaliciláttal vagy Ca-mal.

Kontraindikáció: akut myocardialis lézió, AV-blokk. Óvatosan használjuk bradycardia és veseelégtelenség esetén

Interakció: fokozza a digitalisok, barbiturátok, opiátok, KIR depresszívumok, anesztetikumok, curare származékok hatását

Mellékhatás: arrhythmia, hypotensio, szívleállás, légzés depresszió, hyporeflexia, tetania, petyhüdt paresis, hypocalcaemia. Monitorozzuk a vérnyomást, vesefunkciókat, ion- és vércukorszinteket

Antidotum: Ca-glukonát

Mannitol

Mannitol, Mannisol A, B

Ozmotikus diuretikum.

Indikáció: diureticum, agyoedema kezelése

Dózis:

Diureticum: 0,2 g/ttkg/dózis (a 0,2 g/ttkg adag egy tesztdózis, 3–5 perc alatt adjuk be. Ha 2 óra alatt nincs diuresis, ne adjunk több adagot)

Agyoedema: 0,25–0,5 g/ttkg/dózis iv. 6 óránként (30–60 perc alatt)

Agyoedema kezelésekor 310–320 mOsm/L között tartsuk a szérum ozmolaritást. Kombinálható furosemiddel, 4–8 óra után megismételhejük magasabb dózisokkal, ha a szérum osmolaritás <325 mOsm/L.

Kontraindikáció: veseelégtelenség (ha az első adagra nem reagál), súlyos szívelégtelenség, tüdőoedema, tubuláris necrosis, intracranialis haemorrhagia, dehidráció. Shock esetén óvatosan használjuk.

Interakciók: Aminoglikozidok, curare származékok, digoxin ototoxicitását fokozza. Csökkenti az antikoaguláns ok hatását.

Mellékhatás: Növeli a szérum osmolaritását, hypervolaemia, tüdőoedema, folyadék-, elektrolitháztartás zavarai, anuria, acidosis, GI panaszok, láz, helyileg necrosis

Mazindol

Teronac

Dózis: Felnőtt (nem/ttkg!): 0,5 mg naponta per os, 1–3 mg/nap-ig emelhető

Mebendazole

Vermox

Antihelmintikus szer (benzimidazol). Kerüljük 2 éves kor alatt.

Indikáció: Ancylostoma, Trichuris, Ascaris, fonalférgek okozta infekció

Dózis:

(Nem/ttkg!) 100 mg/dózis 12 óránként per os 3 napon át

Enterobiasis: 100 mg 1x, 2–4 hét múlva ismételhető

Mellékhatás: neutropenia (ritka), hasi fájdalom, hasmenés (ha jelentős mértékű a pusztulás)

Mefloquine

Lariam „Roche”

Antimaláriás szer

Indikáció: Chloroquine-rezisztens P. falciparum profilaxisa és kezelése

Dózis: 15 mg/ttkg (felnőtt 750 mg), majd 6–8 óra múlva 10 mg/ttkg (felnőtt 500 mg)

Profilaxis: 5 mg/ttkg (felnőtt 250 mg) hetente 1x

Ne adjuk éhgyomorra

Kontraindikáció: neuropszichiátriai problémák, chininnel, chinidinnel, halofantrimmal, β-blokkolókkal való kombinációban ingervezetési zavar

Mellékhatás: GI panaszok, szédülés, egyensúlyzavar, fejfájás, somnolentia, insomnia, sinus bradycardia, nagy dózisokban neuropszichiátriai zavarok, ideértve a pszichózisokat, convulsiokat

Meloxicam

Movalis

Dózis: 0,15–0,3 mg/ttkg (felnőtt 7,5–15 mg) naponta per os, p.r.

Meperidine

Lásd: Pethidine

Meprobamate

Andaxin

Dózis: 5–10 mg/ttkg/dózis (max. 800 mg) 8–12 óránként per os

Meropenem

Meronem

Carbapenem (lásd Imipenem, Bétalaktámok)

Imipenemmel összehasonlítva hatásosabb aerob Gram– baktériumok ellen, kevésbé hatásos Staphylococcusok és Streptococcusok ellen. Kevésbé epileptogén, használható KIR fertőzésekben.

Indikáció: Súlyos infekciók, meningitis

Dózis: 10–20 mg/ttkg/dózis (felnőtt 0,5–1 g) 8 óránként iv. 5–30 perc alatt

Súlyos infekció: 20–40 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1–2 g) 8 óránként iv. vagy folyamatos infúzióban

Újszülött: <7 napos, vagy <2kg: 20 mg/ttkg 12 óránként

>7 napos: 30 mg/ttkg 12 óránként

(Meningitis vagy súlyos infekció esetén a dózisok kétszeresét adjuk)

Mesalazine

Pentasa, Salofalk, Huma- Col-Asa

Dózis: 10–15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 500–800 mg) 8 óránként per os, 5–10 mg/ttkg/dózis (max. 500 mg) 8 óránként p.r.

Methadone

Methadone-EP, Depridol

Dózis: általában 0,1–0,2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 5–10 mg) 6–12 óránként per os, sc., im.

Methylene kék

Indikáció: methaemoglobinaemia

Dózis: 1–4 mg/ttkg/dózis iv.

Methylprednisolon

Depo-Medrol, Metypred, Medrol, Solu-medrol, Metilprednisolon-Human

Szisztémás kortikoszteroid

Indikáció: asthma, súlyos croup, súlyos sepsis, autoimmun kórképek (juvenilis arthritis, ITP, nephrosis stb.)

Dózis: Methylprednisolone 1 mg = 5 mg hydrocortisone glucocorticoid aktivitása, 0,5 mg hydrocortisone mineralocorticoid aktivitása

Asthma: 0,5–1 mg/ttkg/dózis 6 óránként per os, iv, im. a kezelés első napján, 12 óránként a második napon, 24 óránként 1 mg/ttkg a továbbiakban

Súlyos croup: 4 mg/ttkg iv. bolus, majd 1 mg/ttkg 12 óránként

Súlyos sepsis az antibiotikum előtt, vagy a kezelés első négy órájában: 30 mg/ttkg iv. 1x

Súlyos juvenilis krónikus arthritis: 30 mg/ttkg/dózis 1x naponta iv., 3 napig

Gerincvelő-sérülés: 30 mg/ttkg iv. bolus (15–30 perc)

Következő adag: 5 mg/ttkg/óra iv. inf.

A trauma után 3 órán belül 23 rás, 3 órán túl 48 órás infúzióban

ITP: 100 mg/m2 Solu-Medrol iv. inf. (1. és 3. napon) A cardiovascularis rendszer összeomlása miatt 30 perces infúzióban adjuk be

Metoclopramide

Cerucal, Paspertin, Migpriv

Antiemetikum, paraaminobenzoesav derivátuma

Indikáció: Gastro-oesophagealis reflux, hányás, GI motilitászavar

Dózis:

Motilitászavar:

0,12 mg/ttkg/dózis (felnőtt 10–15 mg) 6 óránként iv, im., per os 0,2–0,4 mg/ttkg/dózis (felnőtt 10–20 mg) 8 óránként rectalisan

Antiemeticum: <6 év: 0,1 mg/ttkg/dózis

>6 év: 2,5 – 5 mg/dózis

GER esetén étkezés előtt 30 perccel adjuk be. Kemoterápia előtt 30 perccel adjuk.

Kontraindikáció: sulfamid túlérzékenység, phaeocromocytoma.

Mellékhatás: bágyadtság, zavartság, ataxia, extrapyramidalis tünetek, haematologiai eltérések, bradycardia, bronchospasmus.

Használata 12 hétnél tovább nem ajánlott

Metoprolol

Huma-Metoprol, Betaloc, Metoprolol B

β-blokkoló

Indikáció: hypertensio, cardioprotektív hatás, tachycardia

Dózis:

0,1 mg/ttkg (felnőtt 5 mg) iv. 5 perc alatt, 5 percenként ismételhető max. 3x, majd 1–5 μg/ttkg/perc inf.

1–2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 50–100 mg) 6–12 óránként per os

Mellékhatás: bradycardia, bronchospasmus, alvászavar, letargia, gyengeség

Kontraindikáció: asthma

Metronidazole

Klion, Supplin, Rozex, Metronidazol-Human

Nitroimidazol. Baktériumok és potozoonok ellen hat. Minden szövetben jól oszlik el.

Indikáció: lásd a dózisoknál

Dózis:

Anaerob infekció/Pseudomembranosus colitis: 15 mg/ttkg kezdő adag, majd 7,5 mg/ttkg/dózis (max. 800 mg) 12 óránként (újszülött), 8 óránként (1 hónapos kor után) iv., per os

A kezdő és fenntartó adag közötti idő 48 óra koraszülöttben, 24 óra újszülöttben

Giardia: 5 mg/ttkg/dózis 3x naponta 10 napig, vagy

12–15 mg/ttkg/dózis 1x naponta 3 napig per os

Trichomonas: 5 mg/ttkg/dózis 3x naponta 7 napig per os

Amoebiasis: 10–15 mg/ttkg/dózis 3x naponta per os

Tetanus: 10–12 mg/ttkg/dózis 3x naponta 10–14 napig

Iv.: Először 15 mg/ttkg-t adjunk be 60 perc alatt, majd 20–60 perces infúziókat állítsunk be (max. 25 mg/min).

Per os:a tablettákat étkezéskor, az oralis szuszpenzióat 1 órával étkezés előtt adjuk

Interakciók: növeli a warfarin és phenytoin szintjét. Cimetidin növeli, fenobarbital csökkenti a metronidazol szintjét.

Ne fogyaszon alkoholt az utolsó adag bevétele után 24 óráig.

Mellékhatás: GI panaszok, fémes ízérzés, szájszárazság, vizelet sötétebb; fejfájás, convulsio, ataxia (ritka).

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben”, című XXXVI/4. fejezetben

Mexiletine

Mexitil, Ritalmex

Dózis:

Iv. infúzió: 2–5 mg/ttkg (max. 250 mg) 15 perc alatt iv., majd 5–20 mg/ttkg/perc (max. 250 mg/óra)

Per os: 8 mg/ttkg (max. 400 mg) kezdő adag, majd 4–8 mg/ttkg/dózis (max. 400 mg) 8 óránként (a kezdő adag után 2 órával kezdve)

Miconazol

Klion-D, Mycosolon

Gombaellenes szer, imidazol derivátuma.

Dózis: orális candidiasis

<1 hónap: 1–2 mL/adag

1 hónap–2 év: 2,5 mL/adag

2–6 év: 5 mL/adag

>6 év: 5 mL/adag

Étkezés után adjuk. Lenyelés előtt tartsuk minél hosszabb ideig a szájban!

Midazolam

Dormicum, Midazolam-human, Midazolam-torrex

Légzést kevésbé deprimáló BDZ

Indikáció: szedálás, anesztézia

Dózis:

Sedatív: általában 0,1–0,2 mg/ttkg/dózis iv., im., 0,5 mg/ttkg/dózis-ig emelhető

Anaesthesia: 0,5 mg/kg, majd 2 μg/ttkg/perc iv.

i.v. 0,1-0,2 mg/ttkg/dózis

per os 0,1–0,5 mg/ttkg/dózis

p.r. 0,1–0,3 mg/ttkg/dózis

nasalisan: 0,2–0,4 mg/ttkg/dózis (hígítatlan iv. oldatot használjunk, így gyorsabban hat, és amájat megkerüljük)

Kontraindikáció: glaukóma, shock, kóma. Elővigyázatosság máj- vese-, szív-, tüdőbetegség esetén

Interakciók: Barbiturátok, opiátok, erythromycin, fluconazole, cimetidine fokozzák, theophyilline csökkenti hatását. KIR-depresszánsok, anesztetikumok, narcoticumok hatását fokozza.

Mellékhatás: légzés depresszió, ataxia, hypotensio, arrhythmia, kóma, helyileg phlebitis. Tartós alkalmazás után (1–2 hét) megvonási tünetek alakulnak ki, ezért csak fokozatosan szabad elhagyni.

Antagonista: flumazenil

Milrinon

Corotrope

Foszfodiészteráz inhibitor. Inotrop és vasodilatator. Csak intenzív osztályos körülmények között használjuk.

Dózis:

Telítő adag: 50–75 μg/ttkg (15–60 perc)

Fenntartó: 0,25–0,75 μg/ttkg/min

Mellékhatás: hypotensio, aorta stenosis esetén BK kiáramlási akadályt tovább súlyosbítja, kamrai sé supraventricularis arrhythmia

Furosemiddel együtt adva kicsapódik

Mivacurium

Mivacron

Dózis: 150 μg/kg kezdő adag, majd 100 μg/ttkg/dózis iv. Infúzió: 5–15 μg/ttkg/perc

Molgramostim (rhGM-CSF)

Leucomax

Dózis: 5–10 μg/kg naponta sc., iv. 6 óra alatt

Mometasone

Elocom, Nasonex

Lokális hatású kortikoszteroid

Indikáció: folyamatos és szezonális rhinitis profilaxisa és kezelése.

Dózis: nasalis inhaláció: >6 év: 100 μg; >12 év: 100 – 200 μg

Mellékhatás: epistaxis, pharyngitis, orr-irritáció, fekély. Nagy dózisok tartós adása esetén a szisztémás hatása erősödik

Montelukast

Singulair, Singulair-Junior, Singulair-Mini

Leukotrién gátló. Lefekvés előtt kell elrágni. Asthma akut krízisének ellátására és a kortikoszteroid terápia helyettesítésére nem alkalmas.

Dózis: 6–14 év: 5 mg/dózis; >15 év: 10 mg/dózis per os

Kontraindikáció: phenylketonuria

Interakció: Phenytoin, phenobarbital, rifampicin csökkenti hatását

Mellékhatás: hasi fájdalom, fejfájás, erythema, köhögés, transaminase-emelkedés. Ritkán laryngitis, pharyngitis, otitis, hányinger, hasmenés

Morphine

M-Elson, Moretal, Morphinum hydrochloricum, MST Continus, MST Uno, Sevredol

Opiát

Indikáció: fájdalomcsillapítás, Fallot-tetralogia: cyanoticus roham kezelése

Dózis:

Fájdalomcsillapítás: 0,1–0,2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 5–10 mg) iv; 0,2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 10–20 mg) im. (felezési idő: 2–4 óra); infúzió: 10–60 μg/ttkg/óra; 0,2–0,4 mg/ttkg/dózis per os; slow release: 0,6 mg/ttkg/dózis 12 óránként induló adag, 48 óránként emelhető

Lélegeztetett beteg sedatioja: 10–14 μg/ttkg/óra (iv. bolus után)

Cyanoticus krízis: 0,1 mg/ttkg/adag

Mellékhatás: dependencia, KIR- és légzésdepresszió hányinger, hányás, hypotensio, obstipáció, myosis. A légzésdepresszió veszélye nagyobb újszülötteknél és 1 év alatt.

Bronchospasmus, máj-, veseműködési zavarok, shock, hypotensio, vizeletretenció, hypothyreosis esetén óvatosan használjuk. A legalacsonyabb dózissal kezdjünk, és a kívánt hatás eléréséig emeljük az adagokat.

Újszülötteknél és 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél kisebb dózisokat használjunk.

Interakciók: anesztetikumok, barbiturátok, sedativumok, β-blokkolók potenciálják a hatását.

Antagonista: Naloxone

Moxonidine

Cynt, Physiotens

Dózis: 4 mg/ttkg/dózis (felnőtt 200 mg) 8–24 óránként per os

N

Nabumetone

Reliflex

Dózis: 10–20 mg/ttkg/dózis (felnőtt 0,5–1 g) 12–24 óránként per os

Nadroparin

Fraxiparin

Kis molekulasúlyú heparin

Dózis:

Vénás thrombosis: 90 anti-XaU/ttkg 12 óránként sc. (anti-Xa aktivitás mérése ajánlott)

Profilaxis: általános sebészet: 2850 anti-XaU (felnőtt, nem/ttkg!) naponta sc.

Ortopédsebészet: 40 anti-XaU/ttkg 24 óránként sc. 12 órával a műtét előtt kezdve, majd 55 anti-XaU/ttkg naponta

0,6 mL Protamin kb. 0,1 mL (950 anti-XaU) Fraxiparine-t semlegesít

Naftidrofuryl

Naftilong

Dózis: 2–4 mg/ttkg/dózis (felnőtt 100–200 mg) 8 óránként per os, 12 óránként im., iv.

Nalbuphine

Nubain

Dózis: 0,2–0,5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 20–30 mg) 3–6 óránként sc., im., iv.

Anaesthesia: 0,3–1 mg/ttkg iv. 15 perc alatt, majd 0,2–0,5 mg/ttkg 30 percenként

Nalidix sav

Nevigramon

Dózis: 15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1 g) 6 óránként per os, két hét után csökkentendő 7,5 mg/ttkg/dózis 8 felnőtt 500 mg) 6 óránkéntra

Naloxone

Narcanti

Opiát antagonista

Dózis:

Opiát intoxicatio (beleértve az újszülöttet is): 0,1 mg/ttkg (max. 2 mg) iv., im., sc., i.trach. kezdő adag, majd 0,01 mg/ttkg/óra iv.

Postop. sedalás: 0,002 mg/ttkg/dózis 2 percenként ismételve, majd 0,01 mg/ttkg/óra (0,2 μg/ttkg/perc) iv.

Mellékhatás: Cardiomyopathias betegnél kamrai arrhythmia, hypo-, hypertensio léphet fel

Naproxen

Aleve, Huma-Naprox, Apranax, Napmel, Naprosyn, Naproxen-B

NSAID

Indikáció: gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, JRA

Dózis: 5–10 mg/ttkg/dózis (felnőtt 250–500 mg) 12–24 óránként per os

Mellékhatás: nefrotoxicitás veszélye fokozódik diuretikumokkal való kombinációban, hyperglykaemia insulinnal, convulsiok quinolonokkal, haemorrhagias dyscrasiak antigoagulansokkal, GI zavarok kortikoszeroidokkal vagy egyéb NSAID-al történő kezelésekor, valamint haematologiai eltérések esetén

Naratriptan

Naramig

Ioncserélő gyanta

Indikáció: hyperkalaemia

Dózis: 0,05 mg/ttkg/dózis (felnőtt 2,5 mg) per os, egy alkalommal ismételhető 4 óra múlva sz.e.

Natrium polystyrene sulphonate

Resonium A

Iolncserélő gyanta

Indikáció: hyperkalaemia

Dózis: 0,2–0,4 g/ttkg/dózis (felnőtt 15–30 g) 6 óránként per os (gyomorszonda), rectalisan sorbitolban oldva

Nelfinavir

Viracept

Antiretrovirális szer, proteáz inhibitor

Dózis: 50–60 mg/ttkg 12 óránként; Csecsemő: 75 mg/ttkg 12 óránként

Étkezéskor adjuk.

Mellékhatás: hasmenés, ritkán spontán vérzés lép fel haemophiliásoknál, hyperglykaemia, ketoacidosis, diabetes

Neostigmine

Stigmosan

Dózis: 0,01–0,05 mg/ttkg/dózis 3–4 óránként (max. 20 mg/nap).

Relax. felfüggesztése: 0,05–0,07 mg/ttkg/dózis iv.

Netilmicine

Netromycine

Aminoglikozid

Dózis: Napi egyszeri dózis iv., im.: 2,5 mg/ttkg (újszülött, 1 hétig), 7,5 mg/ttkg (1 hét–10 éves kor), 6 mg/ttkg (>10 éves kor: max. 240–360 mg)

Vérszint: 5–10 μg/mL (csúcs), <2 μg/mL (völgy)

Nevirapin

Viramune

Antiretrovirális szer. Nem nukleozidreverz transzkriptáz inhibitor

Dózis: 150–200 mg/m2 naponta 2x

Mellékhatás: exanthema, ami Stevens–Johnson-szindrómává és hepatitisszé alakulhat. Monitrorozzuk a májfunkciókat

Nicardipine

Lincil

Dózis: 0,4–0,8 mg/ttkg/dózis (felnőtt 20–40 mg) 8 óránként per os

Niclosamid

Dózis: 40 mg/ttkg (max. 2 g) per os

Nifedipine

Adalat, Corinfar, Cordaflex, Huma-Nifedin, Nifecard, Nidipin, Nifedipin-AL, Nifedipin- Pharmavit

Vasodilatator, Ca-antagonista

Indikáció: Hypertensio kezelése (A sublingualis capsulanak perforáltnak kell lennie, előnyösebb cseppeket használni). Kamrai diszfunkcó esetén óvatosan használjuk

Dózis: Caps.: 0,25–0,5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 10–20 mg) 6–8 óránként, tabl.: 0,5–1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 20–40 mg) 12 óránként per os, sublingualisan

Mellékhatás: Súlyos hypotensiot okozhat

Interakciók: Antihypertensiv szerek és valószínűleg a cyclosporin ponteciálja hatását. β-blokkolókkal kombinációban súlyos hypotensio alakulhat ki. Carbamazepin csökkenti a vérszintet, curare származékok és rifampicin a hatását fokozza.

Mellékhatás: hypotensio, fejfájás, oedema, palpitáció, gingiva hyperplasia

Nimodipine

Nimotop-S

Dózis: 10–15 μg/ttkg/óra (max. 1 mg/óra) iv. 2 órán keresztül, majd 10–45 μg/ttkg/óra

Nisoldipine

Baymycard

Dózis: Slow release: 0,2 mg/ttkg (felnőtt 10 mg) naponta per os, napi 0,4–0,8 mg/ttkg (felnőtt 20–40 mg)-ig emelhető

Nitrazepam

Eunoctin

Dózis: 1–5 mg/dózis 12 óránként (nem/ttkg!)

Nitrofurantoin

Nitrofurantoin

Antibiotikum

Étkezéskor adjuk. Pyelonephritis vagy Proteus fertőzés esetén nem javasolt

Alkalikus vizelet esetén csökken a hatása

Dózis: 1,5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 100 mg) 6 óránként per os

Profilaxis: 1–2,5 mg/ttkg este

Kontraindikáció: G6PD deficiencia, neuritises beteg, újszülött.

Mellékhatás (ritka): krónikus interstitialis pneumonitis, perifériás polyneuropathia, benignus intracranialis hypertensio, cholestasis, hányinger, hányás

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” című, XXXVI/4. fejezetben

Nitroglycerine

NitrodermTTS, Nitro-Dur, Nitroligual, Nitromint, Nitro-Pohl, Sustac-Forte, Sustac-Mite

Vasodilatator. 1–2 μg/ttkg/min adagban csökkenti az előterhelést, 3–5 μg/ttkg/min adagban csökkenti a perifériás vascularis rezisztenciát.

Dózis: lokálisan: <15 ttkg: 5mg

>15ttkg: 10mg

Iv.: 0,2–,5 μg/ttkg /perc (kezdő dózis (max. 10 μg/ttkg /perc)

A lokálisan ható készítményeket 12 óránként cserélni kell.

Pár nap/hét után ellenőrizzük a hatékonyságát, éjszakára távolítsuk el a készítményt (4–6 óra)

Iv.: Fiziológiás sóoldatban vagy 5 % glukóz oldatban hígítsuk. Műanyagok és filterek a hatóanyag jelentős részét megkötik. Polyvinil tartalmú infúziós szereléket ne használjunk. Monitorozzuk a centrális vénás nyomást (CVP) és az artériás nyomást. Az esetleges hypovolaemiat korrigáljuk.

Kontraindikáció: anaemia, koponya trauma, agyvérzés, intracranialis nyomásfokozódás, hypovolaemia, hypotensio. Glaukóma és felszívódási zavarok esetén elővigyázatosságot igényel

Interakciók: Aspirin, β-blokkolók, hypotensiv szerek potenciálják hatását

Csökkenti a heparin hatását

Mellékhatás: hypotensio, tachycardia, fejfájás, GI látászavar, methaemoglobinaemia, bronchospasmus

Nitroprusside

Lásd: sodium-nitroprusside

Nizatidine

Naxidin

Dózis: 3 mg/ttkg/dózis (felnőtt 150 mg) 12 óránként per os max. 8 hétig, ezt követően 24 óránként

Noradrenaline

Arterenol

Dózis: 0,05–0,5 μg/ttkg/perc iv. inf.

Norepinephrine

Lásd: Noradrenaline

Norfloxacin

Nolicin

Dózis: 7,5 mg/ttkg/dózis (max. 400 mg) 12 óránként per os

Növekedési hormon

Lásd: somatropin

Nystatin

Nystatin

Gombaellenes szer

Indikáció: oropharyngeális candidiasis

Dózis: 500 000 NE 6–8 óránként per os

Újszülött: 100 000 NE 8 óránként per os, profilaxis: 50 000 NE 12 óránként per os

Étkezés után adjuk; lenyelés előtt minél tovább tartsuk a szájban. A tünetek elmúlása után 48–72 óráig folytassuk a kezelést.

O

Octreotide

Sandostatin, Somatin, Somatostatin UCB

Somatostatin analóg. Emésztőrendszer motilitását, funkcióját gátolja.

Indikáció: erosiv gastritis, peptikus fekély, oesophagus varixok miatti GI haemorrhagiák; súlyos hasmenés, lymphotorax

Dózis: 1 μg/ttkg/dózis 12–24 óránként sc., emelhető 4 μg/ttkg/dózis (max. 250 μg) 8 óránként sc. adagig

Iv. inf.: 3–5 μg/ttkg/óra

Terápia min. ideje: 24 – 48 óra. Féléletidő <2 perc; folyamatos iv. infúzió kötelező.

Mellékhatás: szédülés, vasomotoros jelenségek. Csökkent glukóztolerancia az insulin és glukagon felszabadulás gátlása miatt. A rebound hypoglykaemia veszélye miatt az adagolást nem szabad hirtelen leállítani. Ellenőrizzük a vércukorértékeket

Ofloxacin

Tarivid, Zanocin

Dózis: 5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 200 mg) 8–12 óránként, vagy 10 mg/ttkg/dózis (felnőtt 400 mg) 12 óránként per os, iv. 1 óra alatt

Olsalazine

Dipentum

Dózis: 1–3 caps. (a 250 mg) 6–12 óránként per os (nem/ttkg!)

Omeprazole

Losec, Omegen, Omeprazol Hexal, Omeprazol, Ratiopharm, Omeprazol AstraZeneca, Probitor, Ulzol

Proton-pumpa inhibitor

Indikáció: refrakter oesophagitis és pepticus fekély, Helicobacter pylori (kettős antibiotikum terápiához köthető) infekciók kezelésére. Kezelés időtartama: 4–8 hét. Étkezés előtt adjuk. A capsulakat nem szabad szétrágni. A capsula kinyitható és savas italban oldható (gyümölcslében).

Gyermekgyógyászati alkalmazására vonatkozóan kevés a tapasztalat.

Dózis:

Általában: 0,4–0,8 mg/ttkg (felnőtt 20–40 mg) naponta per os

Zollinger–Ellison: 0,4–1 mg/ttkg (felnőtt 20–60 mg) 12–24 óránként per os

Iv.: 2 mg/ttkg (max.: 80 mg) kezdő adag, majd 1 mg/ttkg (max. 40 mg) 8–12 óránként

Interakciók: Diazepammal, warfarinnal, phenytoinnal, propranolollal, theophyllinnel interakcóba lép. A vas és ketoconazol felszívódását csökkenti.

Mellékhatás: fejfájás, urticaria, GI panaszok

Ondansetron

Emetron, Ondansetron, Zofran

Szerotonin-receptor antagonista. Antiemetikum

Indikáció: ciklikus vagy refrakter vomitusok (kemoterápia okozta)

Dózis: 0,1–0,2 mg/ttkg (ált. max. 8 mg) iv. 15 perc alatt, majd 0,25–0,5 μg/ttkg/perc. 0,1–0,2 mg/ttkg/dózis (ált. max. 8 mg) 8–12 óránként per os vagy p.r.

Kemoterápia előtt 30 perccel adjuk. 4–8 órás időközökkel megismételhető (Max. időtartam: iv.: 24 óra, per os 5 nap).

Mellékhatás: fejfájás, fáradtság, transaminase ↑ , hypoxia, erythema. Májelégtelenség esetén csökkentsük a dózist

Orciprenalin

Astmopent

Dózis: 0,25–0,5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 20 mg) 6 óránként per os

Sc.: 0,1–0,15 mg (csecsemő), 0,25–0,5 mg (gyermek), 0,5–1,0 mg (felnőtt)

Oseltamvir Tamiflu

Tamiflu

Neuraminidase inhibitor

Indikáció: influenza A és B. A terápiát minél korábban, a betegség első 48 órájában kezdjük el.

Dózis:

Grippe kezelése: 4 mg/ttkg vagy

<15 ttkg: 60 mg

15–23 ttkg: 90 mg

24–40 ttkg: 120 mg

>40 ttkg: 150 mg

Profilaxis: >13 év: 75 mg

Mellékhatás: GI panaszok

Oxacillin

Prostaphlin, Nafcillin, Metmicillin

Antibiotikum, félszintetikus penicillin

Indikáció: Staphylococcus fertőzések

Dózis: 15–30 mg/ttkg/dózis 6 óránként per os

Súlyos infekció: 40 mg/ttkg/dózis (max. 2 g) 12 óránként (1 hetes korig), 8 óránként (két hetes korig), 6 óránként (2 hetes kor után) im., iv.

Oxprenolol

Trasicor

Dózis: 0,5–2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 30–120 mg) 8–12 óránként per os

Oxybutynin

Ditropan, Uroxal

Dózis: 5–12 éves: 5 mg/dózis 8–12 óránként per os

>12 év: 5 mg/dózis 6–8 óránként per os (nem/ttkg!)

Oxycodone

Oxicontin

Dózis: 0,1–0,2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 5–10 mg) 4–6 óránként per os

P

Pancreatin

Digestif-Rennie, Dipankrin, Kreon, Mezym-Forte, Neo-Pampur, Pangrol, Pankreoflat

Pancreas enzim.

Indikáció: exokrin pancreas elégtelenség esetén (cystás fibrosisban).

Dózis:

Csecsemő: 2000–4000 U/120 mL tej

1–4 év: 1000 U/ttkg/étkezés

>4 év: 400–500 U/ttkg/étkezés

Az adagok a lipáz egységeknek felelnek meg. Az étkezés elején adjuk.

Mellékhatás: >6000 U/ttkg/adag stricturak kialakulása miatt gyermekeknél ileusos tüneteket okozhat. Monitorozzuk a húgysavszintet

Pancuronium

Pavulon

Kurare származék. Csak ventillált betegnél használjuk, megfelelő sedatio/anaesthesia mellett.

Dózis: ITO: 0,1–0,15 mg/ttkg iv.

Műtő: 0,1 mg/ttkg iv., majd 0,02 mg/kg. Infúzió: 0,25–0,75 μg/ttkg/perc

Újszülötteknek is hasonlók a dózisok. Hatáskezdet 2–3 perc, csúcshatás 3–6 perc, tartama 45 perc. A klinikai válasz változó lehet; az adagokat a korábbi klinikai válasz alapján módosítsuk. Óvatosan használjuk máj-, vese-, szívelégtelenség,myasthenia gravis, folyadék-, és elektrolitzavarok, tachycardia, hyperthermia esetén

Interakciók: anesztetikumok, aminoglikozidok, opiátok, β-blokkolók, diuretikumok, szteroidok potenciálják, theophylline és iv. Ca antagonizálja a hatását

Mellékhatás: tachycardia, hypotensio, malignus hyperthermia, bronchospasmus

Pantoprazole

Controloc

Dózis: 0,8 mg/ttkg (felnőtt 40 mg) naponta per os.

Papaverine

Papaverinum hydrochloricum

Dózis: 2–4 részletben beadandó napi adag (nem/ttkg!): 20–40 mg (1 éves korig), 40–80 mg (2–6 év), 80–160 mg (7–14 év)

Paracetamol

Ben-U-Ron, Mexalen, Efferalgan, Panadol, Paracetamol, Rubophen

Fájdalom- és lázcsillapító. G6PD deficiens betegnek is adható

Dózis: 15 mg/ttkg 6 óránként (max. napi 4 g) per os 30 mg/ttkg 6 óránként p.r. (max. 5 g naponta), esetleg iv. lassan!

Mellékhatás: dózisfüggően hepatotoxikus. Hirtelen túladagolása hányingert, hányást, máj-, vesetoxocitást okoz. Ellátása az adagtól és az eltelt időtől függ. Máj- és vesebetegeknél kerüljük a nagy dózisok alkalmazását.

Interakció: emeli a warfarin vérszintjét. Felszívódása nő metoclopramiddal, csökken cholestyraminnal.

Antidotum: acetylcystein

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” című fejezetben

Paroxetine

Seroxat

Dózis: 0,4–1 mg/ttkg (felnőtt 20–50 mg) naponta per os.

Penicillamin

Byanodine

Antireumatikus szer

Indikáció: ólom-, arzén-, arany-, higanymérgezésben antidotum, Wilson-kórban, cystinuriaban alkalmazzuk. Étkezés előtt 30–60 perccel, vagy utána 2 órával adjuk.

Dózis: általában:5–10 mg/ttkg/dózis (felnőtt 250–500 mg) 6 óránként per os

Wilson kór: 20 mg/ttkg per os

Scleroderma, krónikus juvenilis arthritis: 5 mg/ttkg (Max.10mg/ttkg) per os

Ólommérgezés: 30–40 mg/ttkg , vagy 600–750mg/m2

Piridoxinnal való kombinációban dózisa 25–50mg/nap.

Mellékhatás: haematuria, proteinuria, tüdő infiltráció, leukopenia, trombocytopenia. Havonta ellenőrizzük a vérképet, vizeletet

Penicillin, benzyl (penicillin G, kristályos)

Lásd: Benzylpenicillin

Penicillin G, procaine

Promptcillin, Retardillin

Dózis: 1 mg = 1000 NE. 25–50 mg/ttkg (max. 1,2–2,4 g) 12–24 óránként im.

Egyszeri dózis: 100 mg/ttkg (max. 4,8 g)

Újszülött: 50 mg/ttkg

Kizárólag im. alkalmazzuk

Mellékhatás: myocardium depresszió

Penicillin V

Lásd: Phenoxymethylpenicillin

Pentosan

SP 54

Dózis: 2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 100 mg) 8 óránként per os

Perindopril

Coverex, Noliprel

Dózis: 0,05–0,15 mg/ttkg (felnőtt 2–8 mg) naponta per os

Pethidine

Dolargan

Opiát fájdalomcsillapító

Indikáció: Intenzív fájdalom

Dózis: 0,5–1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 25–50 mg) iv., 0,5–2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 25–100 mg) im. (felezési idő 2–4 óra). Infúzió: 0,1–0,3 mg/ttkg/óra vagy sc.

Mellékhatás: légzési depresszió, kockázata fokozottabb csecsemőknél; hányinger, obstipáció. Májelégtelenség esetén ne, veseelégtelenségben óvatosan használjuk.

Interakciók: a BDZ-k szedatív hatását fokozza, a metoclopramide hatását csökkenti.

Antagonista: Naloxone

Phenobarbital

Sevenal, Sevenaletta, Gardenal

Antiepileptikum, barbiturát

Indikáció: Grand mal típusú, parciális és myoclonusos epilepsiákban. Lehetőleg napi 1x adjuk.

Dózis:

Emergencia, convulsiv roham telítő dózis: 20–30 mg/ttkg im., iv. 30 perc alatt

Fenntartó: 5 mg/ttkg (max. 300 mg) naponta im., iv., per os. Lélegeztetett betegnek a telítő dózis után sze. 10–15 mg/ttkg adag ismételhető 100 mg/ttkg napi összdózisig vérnyomás-ellenőrzés mellett

Újszülött: 3–4 mg/ttkg

Mellékhatás: álmosság, ataxia; gyermekeknél paradox reakciók is felléphetnek (hyperactivitas, irritabilitas, insomnia)

Iv.: <1 mg/ttkg/min sebességgel adjuk, légzésleállást, hypotensiót okozhat.

Interakciók: Valproate, chloramphenicol potenciálja a hatását.

Vérszint: 80–120 μmol/L (x 0,23 = 15–40 μg/mL) azaz: 15 – 40 μg/mL

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” című, XXXVI/4. fejezetben

Phenobarbitone

Lásd: Phenobarbital

Phenolphtalein

Phenolphtaleinum

Dózis: 0,5–5 mg/ttkg (felnőtt 30–270 mg) este per os.

Phenoxymethylpeni-cillin (Penicillin V)

Ospen, Vegacillin

Per os adható penicillin készítmény

Dózis: 7,5–15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 250–500 mg) 6 óránként per os

Profilaxis: 12,5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 250 mg) 12 óránként per os

Az étkezés előtt 1 órával, vagy 2 órával utána adjuk

Phentolamin

Regitin

Dózis: 0,1 mg/ttkg kezdő adag, majd 5–50 μg/ttkg/perc iv.

Phenylbutazone

Rheosolon

Dózis: 2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 100 mg) 4 óránként kezdő adag, majd 1–2 mg/ttkg/dózis per os (felnőtt 50–100 mg) 6–8 óránkéntra csökkentendő

Phenytoin

Diphedan, Epanutin, Phenydan

Antiepileptikum

Indikáció: parciális és generalizált epilepsiák kezelése

Dózis:

Sürgősségi telítő dózis: 15–20 mg/ttkg (max. 1,5 g) iv. 1 óra alatt

Fenntartó iv., per os 2 mg/ttkg/dózis 12 óránként (koraszülött); 4 mg/ttkg/dózis 12 óránként (1 hetes korig), 8 óránként (1–2 hetes korban), 6 óránként (3 hét–1 év), 8 óránként (1–2 év), 8–12 óránként ( 3–12 év)

2 mg/ttkg/dózis (általában max. 100 mg) 6–12 óránként (12 éves kor felett)

Terápiás szérumszint: 40–80 μmol/L (x 0,25 = μg/mL = 10–20 μg/mL)

Interakciók: más antiepileptikumokkal együtt toxicitása nő, hatékonysága nem. Phenobarbitállal és valproáttal való interakciója előreláthatatlan. Cimetidin, AAS, amiodaron, chloramphenicol, isoniazid, metronidazol, cotrimoxazol, trimethoprim, fluconazole, omeprazol, influenza elleni oltóanyag, antacidok, rifampicin, folsav növeli, carbamazepine, itraconazole, ketoconazole, kortikoszteroidok, ciclosporin, theophylline, tiroxin, D-vitamin csökkenti a szérum szintjét. Warfarin gátolja a metabolizmusát

Mellékhatás: gingiva hyperplasia, hirsutismus, acne, ataxia, diplopia, nystagmus, choreoatetosis, perifériás neuropathia, megaloblastos anaemia, encephalopathia, hepatotoxicitás

Physostigmine

Kolinészteráz inhibitor

Indikáció: TCA, antikolinerg szerek (atropine, scopolamine) és antihisztaminok intoxikációjában.

Dózis: 0,02 mg/ttkg/adag

5–10 percenként megismételhető 0,05 mg/ttkg dózissal; max. 2 mg)

Kontraindikáció: glaucoma, intestinalis occlusio. Epilepsiás és szívbetegek esetén óvatosan használjuk. Cardio-respiratorikus rendszer monitorozása kötelező.

Antagonista: atropine

Phytomenadion

Konakion

Dózis: 0,3 mg/ttkg (max. 10 mg) im., iv. 1 óra alatt

Profilaxis: születéskor 2 mg per os (érett újszülött), 4–7 nap múlva ismét 2 mg per os, ill. kizárólagos anyatejes táplálás esetén hetente 2 mg per os

Koraszülött: 0,4 mg/ttkg iv., im., a továbbiakban coagulatios statustól függően

Pindolol

Huma-Pindol, Viscen

Dózis: 0,3 mg/ttkg/dózis (felnőtt 15 mg) 8–24 óránként per os

Pipecuronium bromide

Arduan

Dózis: 20–85 μg/ttkg/ iv. kezdő adag, majd 5–25 μg/kg iv.

Piperacillin

Pipril

Dózis: 50 mg/ttkg/dózis (felnőtt 2–3 g) iv. 6–8 óránként (1 hetes korig), 4–6 óránként (2 hetes kor felett)

Piperacillin + Tazobactam

Tazocin

Pseudomonas ellenes hatású Penicillin + bétalaktamáz inhibitor

Dózis: 50 mg/ttkg/dózis (felnőtt 2–3 g) iv. 6–8 óránként (1 hetes korig), 4–6 óránként (2 hetes kor felett)

Cystás fibrosis: 60–100 mg/ttkg 4 vagy 6 óránként iv.

A dózisok a piperacillinre vonatkoznak

Piracetam

Nootropil, Lucetam, Cerebryl, Memoril, Pirabene, Pyramen, Piracetam AL

Dózis: 15 mg/ttkg/dózis (max. 800 mg) 8 óránként per os, im., iv.

Pirimetamin

Tindurin

Folsav antagonista

Indikáció: toxoplasmosis kezelésében sulfadiazinnal vagy clindamycinnel.

Acidum folinicum-ot adjunk mellé (ne folsavat, mert interferál vele).

Dózis: Kezdő dózis: 2 mg/ttkg/nap

Fenntartó dózis: 1 mg/ttkg/nap

Újszülött: 1 mg/ttkg

Kontraindikáció: folát hiányos anaemia. Állítsuk le a kezelést, ha bőreruptiok jelennek meg, cytopenia, bakterialis vagy gombás fertőzés lép fel.

Egyéb mellékhatás: GI panaszok (↓ ha étkezéshez adjuk), atrophias glossitis, KIR toxicitás (ataxia, convulsio). Ha az anamnézisben convulsiok szerepelnek, alacsonyabb dózissal kezdjünk, és fokozatosan növeljük.

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben című, XXXVI/4. fejezetben

Piroxicam

Brexim, Feldene, Hotemin, Piroxicam AL, Piroxicam-B, Pirorheum, Huma-Pirocam

NSAID

Dózis: 0,2–0,4 mg/ttkg (felnőtt 10–20 mg) naponta per os

Kontraindikáció: fekélybetegség, vagy NSAID-ra való túlérzékenység

Mellékhatás: GI panaszok, hasmenés, fejfájás, bronchospasmus, nefrotoxicitás, haematologiai eltérések

Pizotifen

Sandomigran

Dózis: 1–3 mg naponta per os, általában 0,5 mg reggel, 1 mg este. (nem/ttkg!)

Podophyllotoxin

Podophyllotoxin 0,5% oldat

A kezelés 4 hétig tart. 3 napig 12 óránként külsőleg, 4 nap szünet

Polystyrene sulphonate

Resonium A

Ioncserélő gyanta

Dózis: 0,3–0,6 g/ttkg/dózis (felnőtt 15–30 g) per os (laktulózzal), p.r.

Pralidoxime

Dózis: 25–50 mg/ttkg (felnőtt 1–2 g) 30 perc alatt, majd 10 mg/ttkg/óra (max. 12 g/nap)

Pravastatin

Lipostat

Dózis: 0,2–0,4 mg/ttkg (felnőtt 10–20 mg) este per os

Prazosin

Huma-Prazin, Minipress

α1 adrenerg blokkoló

Indikáció: hypertensio kezelése

Dózis: 0,005 mg/ttkg (max. 0,25 mg) teszt dózis, majd 0,025–0,1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1–5 mg) 6 óránként per os

Mellékhatás: ortostaticus hypotensio

Prednisolone

Alpicort, Di-Adreson, Diadreson-Aquosum, Klismacort, Linola H Fett N, Linola-HN, Prednisolon, Rheosolon, Ultracortenol szemcsepp, szemkenőcs

Szisztémás kortikoszteroid

Indikáció: gyulladásos bélbetegségek, kötőszöveti betegségek, vasculitisek kezelése, allergiás és gyulladásos folyamatok szuppressziója.

Dózis: Prednisolone 1 mg = 4 mg hydrocortisone glucocorticoid aktivitása, 0,8 mg hydrocortisone mineralocorticoid aktivitása

Asthma: 0,5–1 mg/ttkg/dózis 6 óránként 1 napon keresztül, 12 óránként a következő napon, majd 1 mg/ttkg/nap

Súlyos croup: 4 mg/ttkg kezdő adag, majd 1 mg/ttkg/dózis 8–12 óránként per os

Nephrosis szindróma:

Kezdet: 60 mg/m2 (6 hét, max. 80 mg)

Utána: 40 mg/m2 másnaponta (fokozatosan hagyjuk el)

Recidiva: 60 mg/m2 (3 proteinuria-mentes napig)

Utána: 40 mg/m2, másnaponta (fokozatosan hagyjuk el 4 hét alatt)

Mellékhatás: lásd kortikoszteroidok

Prednisone

Rectodelt

Hatása egyenértékű a Prednisolonnal

Dózis: 0,1–0,3 mg/ttkg per os , p. r.

Primaquin

Dózis: általában 0,3 mg/ttkg (max. 15 mg) naponta 14–21 napig per os

Gametocyta: 0,7 mg/ttkg (max. 45 mg) egyszer per os

Primidone

Sertan

Antiepileptikum

Dózis: 5–15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 250–750 mg) 12 óránként per os

Vérszint: 5–12 μg/mL

Probucol

Alcolex

Dózis: 10 mg/ttkg/dózis (felnőtt 500 mg) 12 óránként per os

Procaterol

Lontermin

β2-adrenerg receptor-agonista. Gyors hatáskezdet (5 perc) porlasztással történő alkalmazással. Hatástartam per os beadás esetén 12 óra

Indikáció: asthma kezelése

Dózis: per os : 1,25 μg/ttkg/dózis (0,25 mL/ttkg/dózis)

Inhaláció: 10–20 μg/dózis

Porlasztással: 0,8 μg/ttkg/adag (0,1–0,3 mL/dózis)

A porlasztáshoz az inhalációs oldatot hígítsuk 2 cc. fiziológiás sóoldatban

Mellékhatás: palpitáció, tremor, fejfájás, hányás, bőr kipirulás. Lásd még salbutamol

Procyclidine

Kemadrin

Dózis: 0,05–0,2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 2,5–10 mg) 6–8 óránként per os

Promethazine

Pipolphen, Tardyl

Szedatív antihisztamin. Preoperatív szedálásban

Dózis:

utazási rosszullétek profilaxisa: 0,5 mg/ttkg/dózis (30–60perccel előtte)

Antihistamin, antiemetikum: 0,2–0,5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 10–25 mg) 6–8 óránként iv., im., per os

Sedatívum, hypnoticum: 0,5–1,5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 25–100 mg)

Kontraindikáció: asthma akut krízise, epilepsia, csontvelői depresszió. Hirtelen halál kockázata miatt ne adjuk 1 éves kor alatt, alvási apnoeban. Májbetegség esetén elővigyázatosságot igényel.

Mellékhatás: Fenotiazinokhoz hasonló (lásd chlorpromazine), az anticholinerg hatásokat is ideértve. Bőrteszt-vizsgálatok előtt 4 nappal állítsuk le a kezelést

Propafenone

Propafenon Pharmavit, Rytmonorm

Dózis: 3–5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 150–300 mg) 8 óránként per os

1–2 mg/ttkg iv. 15 perc alatt, majd 10–20 μg/ttkg/perc

Propofol

Diprivan, Propofol, Recofol

Rövid hatású hipnotikum

Indikáció: anesztézia, szedálás. Csak anesztéziában/ITO-n használhatjuk. Kiürüléskor jó közérzete van a betegnek. Fiatalabb gyermeknél magasabb, nagyobb gyermeknél alacsonyabb dózisokat használjunk

Dózis:

Szedálás: 1–3 mg/ttkg kezdő adag, majd 4–12 mg/ttkg/óra iv.

Anesztézia beveztése: 2,5–3,5 mg/ttkg/dózis

Kontraindikáció: nem javasolt: <3 év, intracranialis nyomásfokozódás, szívbetegség, májbetegség, epilepsia, lipid metabolizmus zavara esetén

Tartós használata nem javasolt, mert myocardiális és neurologiai diszfunkcót okozhat

Propranolol

Propranolol, Propra, Huma-Pronol

β-blokkoló

Indikáció: antiarrhythmiás szer, hypertensio, cyanoticus krízis (Fallot-tetralogia)

Dózis:

Antiarrhythmiás szerként: Iv.: 0,02 mg/ttkg (felnőtt 1 mg) teszt dózist követően 0,1 mg/ttkg (felnőtt 5 mg) 10 perc alatt (sze. 1–3x ismételhető), majd 0,1–0,3 mg/ttkg/dózis (felnőtt 5–15 mg) 3 óránként

Per os: 0,2–0,5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 10–25 mg) 6–12 óránként, lassan emelhető max. 1,5 mg/ttkg/dózis (max. 80 mg) 6–12 óránkénti adagig

Hypertensio: 0,25–0,5 mg/ttkg/dózis per os 6–12 óránként , fokozatosan emelve max. 4 mg/ttkg/nap dózisig.

Hypoxiás krízis: 0,01 mg/ttkg/dózis (max. 0,15mg/ttkg/dózis) i.v. vagy 2–4 mg/ttkg/nap per os

Az iv. max. dózis 15 perc múlva megismételhető.

Kontraindikáció: asthma, II. vagy III. fokú AV-blokk, hypertensiv krízis, bradycardia, hypotensio, phaeochromocytoma, befolyásolhatatlan congestiv szívelégtelenség. Ne adjuk verapamillal. Glaucoma, hypothyreosis, vese- vagy májfunkcós zavarok esetén óvatosan használjuk.

Iv. beadás lassan, EKG ellenőrzés mellett. Azonnal állítsuk le, ha arrhythmia lép fel.

Interakciók: Cimetidine, furosemide, lidocaine, ACE-inhibitorok, Ca-antagonisták, hydralazine fokozzák hatását. Dobutamine, dopamine, isoprenaline, barbiturátok, indometacin, aspirin csökkenti hatását

Mellékhatás: bronchospasmus, bradycardia, hypotensio, fáradtság, GI tünetek, Raynaud-jelenség, hypoglykaemia

Propylthiouracil

Propycil

Dózis: 50 mg/m2/dózis 8 óránként per os, a válasznak megfelelően csökkentendő

Prostaglandin E1

Alprostapint, Caverject Prefilled, Prostin-VR

Vasodilatator

Dózis: Ductus arteriosus nyitvatartására:

Hypoxias újszülött: 20–50 ng/ttkg/min (max. 100 ng/ttkg/min)

Stabil állapotú újszülött: 5–10 ng/ttkg/min

Cave! Apnoe veszélye! Klinikai válasz megjelenésekor csökkentsük a dózist. Mindig a legkisebb hatékony dózist alkalmazzuk.

Mellékhatás: apnoe, tachycardia, hypotensio, láz, exanthema, convulsiok, csökkent trombocitaaggregáció. Hypotensio esetén csökkentsük az infúzió sebességét. Ha szükséges, adjunk dopamint 5–10 μg/ttkg/min

Protamine

Protamin 1000

A heparin antidótuma

Dózis: 2,5–10 mg/1000NE heparin A dozírozás függ a heparin dózisától és a beadás után eltelt időtől: Az iv. injekció nagyon lassú legyen (5 mg/perc)

1 mL = 10 mg = 1000 NE. Iv. dózis: 1 mg Protamine 100 NE Heparin-t semlegesít

Heparin után eltelt idő

<30 perc

30–60 perc

60–120 perc

>120 perc

Protamin dózisa

10 mg/1000 NE heparin

5–7,5 mg/1000 NE heparin

3,75–5 mg/1000 NE heparin

2,5–3,75 mg/1000 NE heparin

Mellékhatás: hypotensio, dyspnoe, bradycardia, anafilaxia. A feleslegben lévő protaminnak antikoaguláns hatása van. Nem javasolt az oralis antikoagulánsok hatásának leállítására

Pseudoephedrine

Advil Cold, Clarinase, Nurofen, Rhinatiol Cold, Zyrtec

Adrenerg. Decongestiv hatású

Dózis: 2–5 év: 15 mg/adag

6–12 év: 30 mg/adag

Kontraindikáció: cardiovascularis betegség, HT, hyperglykaemia, hyperthyreosis.

Mellékhatás: ingerlékenység, insomnia, hallucinációk (lázzal), tachycardia, arrhythmia, hányinger, hányás, nyálkahártya-szárazság

Pyrazinamide

Pyrazinamid, Pyrazinamid-PP

Antituberculoticum, makrofágokban lévő kórokozókkal szemben hatásos

Indikáció: A tuberculosis első 2 hónapos kezelésében használjuk egyéb antibakterialis szerekkel való kombinációban.

Dózis: 20–35 mg/ttkg/dózis (max. 3 g) naponta per os

Reggelihez adjuk. Monitorozzuk a húgysavszintet és a májfunkciót

Pyridostigmine

Mestinon

Anticholineszterár

Indikáció: Myastenia gravis

Dózis: 1–3 mg/ttkg/dózis (ált. max. 200 mg) 4–12 óránként per os (felnőtt: 60–240 mg/nap)

Q

Quinapril

Accupro

Dózis: 0,2–0,8 mg/ttkg (felnőtt 10–40 mg) naponta per os

R

Ramipril

Tritace

Antihypertensiv szer

Dózis: 0,05 mg/ttkg (felnőtt 2,5 mg) naponta per os, 4–6 hét alatt emelhető 0,1–0,2 mg/ttkg (felnőtt 5–10 mg) napi adagig

Ranitidine

Ulceran, Zantac, Xanomel, Ranitide-B, Huma-Ranidine, Histac, Umaren, Apo-Ranitidine, Ulcosin

H2–receptor antagonista

Indikáció: fekélybetegség

Dózis:

1 mg/ttkg/dózis 6–8 óránként lassan iv. 2 mg/ttkg/dózis (max. 150 mg) 12 óránként, vagy 4 mg/ttkg (max. 300 mg) este

Iv. inf.: 125–250 μg/ttkg/h

Újszülött: 0,5–1,0mg/ttkg 6–12 óránként per os

0,3–1,0 mg/ttkg iv. 8–12 óránként

Az antacidokat 1 óra különbséggel kell bevenni.

Iv.: 20 mL fiziológiás sóoldatban oldjuk, 5 perc alatt adjuk be. Iv. infúziót intenzív osztályos körülmények között alkalmazzunk

Mellékhatás: rossz közérzet, szédülés, insomnia, hallucináció, obstipatio, hematológiai eltérések. Máj- és veseelégtelenség esetén óvatosan használjuk. Újszülötteknél kevés a tapasztalat

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” című, XXXVI/4. fejezetben

Ranitidine bismuth citrate

Pylorid

Dózis:8 mg/ttkg/dózis (felnőtt 400 mg) 12 óránként per os

Remifentanil

Ultiva

Dózis: 1 μg/kg iv. 30 perc alatt majd 0,05–0,2 μg/ttkg/perc

Lélegeztetett beteg: 1 μg/kg majd 0,5–4 μg/ttkg/perc

Resonium

Lásd: Polystyrene sulphonate

Rifabutin

Mycobutin

Dózis: 3–12 mg/ttkg (felnőtt 150–600 mg) naponta per os

Rifampicin

Rifazid, Rifamed, Tubocin

Baktericid antibiotikum

Indikáció: tuberculosis terápiája (ne használjuk egyedüli szerként)

H. infl., N. menigitidis meningitis profilaxisa

L. pneumophilia kezelése

Dózis: 10–15 mg/ttkg (max. 600 mg) naponta per os

Profilaxis (meningococcus, haemophilus): 10 mg/ttkg naponta (újszülött), 20 mg/ttkg (max. 600 mg) naponta (1 hónap felett) per os 4 napon át (H. influenzae), 2 napon át (N. meningitidis)

Iv. L. pneumophilia súlyos fertőzéseiben, bétalaktámokra rezisztens pneumococcus infekciókban és meningitis tuberculosaban használjuk

Interakciók: a digitalisok, kortkoszteroidok, phenytoin, theophylline, ketoconazole, chloramphenicol hatását csökkenti. Inaktiválja az oralis anticoncipienseket és az antikoagulánsokat.

Mellékhatás: vizelet, könny, nyál, verejték vöröses elszíneződése; májfunkciós eltérések, főleg isoniazid egyidejű adása esetén, haematologiai és GI eltérések

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” című, XXXVI/4. fejezetben

Rifampin

Lásd: Rifampicin

Ritonavir

Kaletra, Norvir

Antiretroviralis szer. Protease inhibitor

Dózis: 400 mg/m2/adag (250 mg/m2/adag-gal kezdve 5 nap alatt emeljük a teljes dózisig 5 nap alatt

Mellékhatás: GI panaszok, perioralis paraesthesiak, ritkán hepatitis, pancreatitis, nő a koleszterol és trigliceridek szintje, haemophiliásoknál spontán haemorrhagia, hyperglykaemia, ketoacidosis, diabetes

Ropivacain

Naropin

Dózis: Regionalis anaesthesia: 4–5 mg/ttkg (felnőtt max. 200–250 mg).

Postop. infúzió: 0,25–0,4 mg/ttkg/óra (felnőtt 12–20 mg/óra)

Roxithromycin

Rulid

Dózis: 2,5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 150 mg) 12 óránként per os étkezés előtt

S

Salbutamol

AC-Butamol, Bronchovaleas, Buventol, Discus, Easyhaler, Ecosal, Huma-Salmol, Salbutamol, Salvuron, Ventolin

β2-adrenerg receptor agonista

Bronchodilatator

Indikáció: asthmás roham, hyperkalaemia

Dózis: 0,1–0,15 mg/ttkg/dózis (felnőtt 2–4 mg) 6 óránként per os

Inhalatív terápia: enyhe esetben: resp. oldat (0,5%): 0,5 mL/dózis 4 mL-re hígítva, vagy neuliz. 2,5 mg/2,5 mL 3–6 óránként; középsúlyos esetben: 0,5% oldat 1 mL/dózis 4 mL-re hígítva, vagy nebuliz. 5 mg/2,5 mL 1–2 óránként; súlyos esetben (ITO): 0,5% oldat hígítatlanul, folyamatosan

Aerosol: 100 μg/puff: 1–2 puff 4–6 óránként

Rotahaler: 200–400 μg 6–8 óránként

Im., sc.: 10–20 μg/ttkg/dózis (felnőtt 500 μg)

Iv.: 1–5 μg/ttkg/perc

Bronchodilatator hatás: inhaláció után a hatáskezdet: 5–15 perc, hatástartam: 3–6 óra; per os adás után a hatáskezdet 30 perc, hatástartam 4–6 óra. Az inhalációt csak kórházi körülmények között lehet gyakrabban alkalmazni, a cardio-respiratorikus rendszer és a K+-szint monitorozása mellett. Mindig adjunk O2-t, ha az O2 Sat.<92 % vagy polypnoes a beteg. Fiziológiás sóoldatban oldjuk.

Iv.: csak ITO-n alkalmazzuk (10 μg/mL), fiziológiás sóoldatban vagy 5% glukózoldatban oldjuk, 20–30 perc alatt adjuk. Ipraptropium bromiddal kombinálhatjuk

Mellékhatás/Interakció: tremor, verejtékezés, szédülés, ingerlékenység, fejfájás, tachycardia; súlyos hypokalaemia, főleg, ha theophyllinnel, kortikoszteroidokkal, diuretikumokkal adjuk és hypoxia áll fenn. A K+–szintet monitorozni kell. Óvatosan használjuk egyéb szimpatomimetikumokkal. Antagonista: β-blokkolók (óvatosan adjuk asthma esetén)

Salmeterol

Seretide, Serevent

Elhúzódó hatású β2-adrenerg receptor agonista. Bronchodilatator.

Indikáció: asthmás betegnél profilaxisként. Asthma akut krízisében nem kell használni. Inhalációval paradox bronchospasmus veszélye áll fenn.

Dózis: Inhaláció: >4 év: 50–100μg

Mellékhatás/Interakció: hypokalaemia, ha diuretikumokkal, kortikoszteroidokkal, theophyllinnel alkalmazzuk. Mellékhatás: lásd Salbutamol

Sertraline

Asentra, Serlift, Sertralin, Stimuloton, Zoloft

Szerotonin inhibitor

Indikáció: depresszió és mániás-depressziós zavarok

Dózis: 1–2 mg/ttkg (felnőtt 50–100 mg) naponta per os, emelhető 3–4 mg/ttkg (felnőtt 150–200 mg) napi adagig

Interakciók: MAO-gátlókkal ne alkalmazzuk. Warfarin hatását fokozza. CYP450-t gátolja.

Mellékhatás: hányinger, hasmenés, tremor, izzadás, májfunkciós eltérések

Simethicone

Espumizan

Dózis:

Emulsio: 25 csepp (csecsemő), 25 csepp/dózis 3–5 alkalommal naponta (1–6 éves), 25–50 csepp/dózis 3–5 alkalommal naponta (6 év felett)

Per os: 1–2 caps./nap (6–14 év), 1–2 caps./dózis 3–5 alkalommal (felnőtt)

Simvastatin

Zocor

Dózis: 0,2 mg/ttkg (felnőtt 10 mg) naponta, négy hetente emelhető 1 mg/ttkg (felnőtt 40 mg) napi adagig

Sodium aurothiomalate

Auredon

Dózis: 0,25 mg/ttkg im. hetente, emelhető 1 mg/ttkg (max. 50 mg) heti adagig 10 hétig, majd 2–6 hetente

Sodium cromoglycate

Lásd: Cromoglycate-Na

Sodium nitroprusside

Vasodilatator, közvetlenül a simaizmokra hat.

Indikáció: hypertensio, Perzisztáló pulmonális hypertensio

Dózis:

Iv. infúzió: 0,5–10 μg/ttkg/perc. 24 órán túli használatnál a max. sebesség 4 μg/ttkg/perc

Pulmonalis vasodilatatio: 5 μg/ttkg/perc nitroglycerine = 2 μg/ttkg/perc nitroprusside = 0,1 μg/ttkg/perc PGE1 körülbelül

Monitorozzuk a vényomást. Alacsonyabb dózisokkal kezdjünk, és fokozatosan növeljük az adagokat. Fénytől óvjuk. 5% glukóz- vagy fiziológiás sóoldattal hígítsuk. Előtte a hypovolaemiat korrigáljuk

Kontraindikáció: májelégtelenség, súlyos B12-vitamin-hiány.

Elővigyázatosságot igényel veseelégtelenség, hypothyreosis hypovolaemia, intracranialis nyomásfokozódás esetén.

Interakciók: β-blokkolók, antihypertensiv szerek, anesztetikumok, diuretikumok fokozzák, kortikoszteroidok antagonizálják hatását.

Mellékhatás: súlyos hypotensio, fejfájás, szédülés, hányinger, palpitáció metabolikus acidosis, KIR zavarok, methaemoglubinaemia

Sodium polystyrene sulphonate

Lásd: Polystyrene sulphonate

Somatostatin

Lásd: Octreotide

Somatropin

Genotropin, Humatrope, Norditropin, Saizen

Dózis: általában 2–3 NE/m2 sc. hetente 5–7 alkalommal, vagy 4–6 NE/m2 heti három alkalommal im.

Sotalol

Gilucor, Sotehexal, Sotalol AL, Sotalex

Az antiarrhytmiás szerek 3. csoportjába tartozó β-blokkoló

Dózis:

Iv.: 0,5–2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 25–100 mg) 10 perc alatt 6 óránként

Per os: 1–4 mg/ttkg/dózis (felnőtt 50–200 mg) 8 óránként

Kontraindikáció: sinus csomó betegség, II. és III. fokú AV-blokk, hosszú QT-idő, Torsade des Pointes, congestiv szívelégtelenség, phaeochromocytoma, Raynaud-szindróma, asthma, metabolikus acidosis, súlyos veseelégtelenség. Óvatosan használjuk a folyadék-, elektrolitháztartás zavaraiban, EKG eltérések, anaesthesia, diabetes, hypothyreosisidismus esetén. Ne állítsuk le hirtelen!

Mellékhatás: bradycardia, dyspnoe, palpitáció, oedema, syncope, exanthema, GI panaszok, fáradtság, nyugtalanság, látászavarok. Ellenőrizzük a QT-t mielőtt elkezdenénk a kezelést, vagy megváltoztatnánk a dózisokat. Óvatosan használjuk, ha QT >500 msec. Csökkentsük az adagot, vagy állítsuk le a kezelést, ha QT >550 msec

Spiramycin

Rovamycin

Dózis: 20 ttkg felett 1,5-3 millió NE/10 ttkg/nap 2-3 részre elosztva.

Meningococcus meningitis profilaxis: 75 000 NE/10ttkg/dosim 12 óránként 5 napon át

Spironolactone

Huma-Spiroton, Spirolone, Spiron, Verospiron

K+-megtakarító diuretikum, aldosteron antagonista. Hatásosabb más diuretikumokkal való kombinációban. A maximális hatást 2–3 nap után éri el

Dózis:

Per os (nem/ttkg!): 0–10 kg: 6,25 mg/dózis 12 óránként, 11–20 kg: 12,5 mg/dózis 12 óránként, 21–40 kg 25 mg/dózis 12 óránként, 40 kg felett: 25 mg/dózis 8 óránként

Vagy: 1–3 mg/ttkg/nap per os

Iv.: lásd: Cancreonate potassium

Kontraindikáció: veseelégtelenség, Addison-kór, hyperkalaemia. Óvatosan használjuk diabetesben, vagy K+-szintet emelő gyógyszerekkel (ACE-inhibitor, cylosporin). Monitorizzzuk az ionszinteket

Interakció: a digoxin és anti-hypertensiv szerek hatását fokozza

Mellékhatás: hyperkalaemia, hyponatraemia, GI panaszok, gynekómastia, hirsutismus

Stavudin

Zerit

Antiretroviralis szer. nukleozid-reverz transzkriptáz inhibitor

Dózis: 1 mg/ttkg/adag (max. 30 mg/adag)

Mellékhatás: GI panaszok, pancreatitis, perifériás neuropathia. Laktát acidosis, potenciálisan fatális súlyos májelzsírosodás alakulhat ki.

Interakció: Zidovudinnal ne adjuk. Más gyógyszerekkel való interakciója gyakori

Streptokinase

Streptase 1

Trombolyticum. Csak intenzív osztályos körülmények között használjuk!

Indikáció: thrombosis

Dózis: Rövid távon (AMI): 30 000 U/ttkg (max. 1 500 000 U) iv. 60 perc alatt, ismételni, ha az occlusio visszatér 5 napon belül

Hosszú távon (pulmonalis embolisatio, artériás thrombosis, mélyvénás thrombosis): 3500–4000 U/ttkg (max. 250 000 U) iv. 30 perc alatt, majd 1000–1500 U/ttkg/óra (max. 100 000 U/óra)

A kezdő dózis előtt határozzuk meg az alvadási paramétereket (ne adjuk, ha a finbrinogén szint <1,5 g/L) és 4–6 óránként ismételjük meg a mérést. Az infúzió alatt kerüljük a centrális kanülön keresztül való vérvételt és injekciókat. Próbáljuk meg 6–12 órára szorítani a használatát. Max. kezelési idő: 3–6 nap

Kontraindikáció/Interakciók: súlyoshypertensio, KIR műtét, haemorrhagia, peptikus fekély. Elővigyázatosságot igényel pericarditis, endocarditis, trombophlebitis, máj- és vesebetegség esetén. Aspirin, dipyridamol, indometacin, antikoaguláns okkal növelik a vérzés kockázatát

Antagonista: aminocapronsav

Mellékhatások: agyvérzés, tüdőoedema, allergiás reakciók (urticaria, hányinger, kiütés), láz. A túladagolása okozta vérzést friss plazmával, cryoprecipitatummal, plazmaexpanderekkel, aminocapronsavval kezeljük

Streptomycin

Streptomycin

Aminoglikozid, baktericid, antituberculoticum

Indikáció: Meningitis tuberculosa, miliaris tuberculosis kezelése, 4–8 hét

Dózis: 20–30 mg/ttkg (max. 1 g) im. Naponta

Mellékhatás: neuromuscularis, hallási, haematologiai zavarok

Gram-baktériumok rezisztenciája nő.

Veseelégtelenségben a csúcskoncentráció 20–25 μg/mL, a minimum szint <5 μg/mL legyen

Sucralfate

Alusulin, Ulcogant, Venter

Pepsin inhibitor. Nyelőcső-, gyomornyálkahártya cytoprotectora

Indikáció: stresszfekély, akut peptikus betegség profilaxisa és terápiája

Dózis: (nem/ttkg!) 0–2 év: 250 mg 6 óránként, 3–12 év: 500 mg 6 óránként, >12 év: 1 g 6 óránként per os

Interakció: phenytoin, cimetidine, ranitidine, digoxin, theophyilline, tetraciklin, quinolonok, warfarin, zsírban oldódó vitaminok felszívódását csökkenti

Mellékhatás: obstipatio. A kezelés leállítása után hasi fájdalom lép fel

Sulfadiazine

Sulfonamid

Indikáció: Primetaminnal kombinációban toxoplasmosis terápiája

Nagyobb dózisok immunodeficiens betegek súlyos infekcióiban alkalmazandók (pl. AIDS-es beteg toxoplasmás encephalitise).

Dózis: Toxoplasmosis: 2550 mg/ttkg 6 óránként

Congenitalis toxoplasmosis: 50 mg/ttkg 12 óránként

Kontraindikáció: súlyos máj- és veseelégtelenség, porphyria

Interakció: fokozza a warfarin hatását, a phenytoin szintet, a metotrexat toxicitást

Mellékhatás: agranulocytosis, aplasticus-, megaloblastos-, haemolyticus anaemia, trombocytopenia, convulsiok, hallucinációk, oligo-anuria, haematuria, GI panaszok, icterus, serum betegség. Függesszük fel a kezelést, ha exanthemak jelennek meg (Stevens–Johnson-szindróma veszélye). G6PD-deficiencia esetén kerülendő

Sulfamethoxazole

Lásd: Cotrimoxazole

Sulfasalazin

Lásd: Sulphasalazine

Sulphasalazine

Salazopyrin

Aminoszalicilát. Gyulladásgátló

Indikáció: colitis ulcerosa és Crohn-betegség kezelése.

Dózis: Aktív betegség: 10–15 mg/ttkg/dózis (max. 1 g) 6 óránként per os

Remissio: 5–7,5 mg/ttkg/dózis (max. 0,5 g) 6 óránként per os

Az akut fázis adagját remisszióig fennt kell tartani. Ne kombináljuk antacidokkal

Kontraindikáció: 2 év alatt, sulfamiddal, furosemiddel, tiazidokkal, szaliciláttal szembeni túlérzékenység esetén, vese- és májelégtelenség, porphyria, G6PD-deficiencia esetén

Interakciók: antibiotiumok csökkentik hatását; kerüljük együttes használatukat. Csökkenti a folsav és digoxin felszívódását. Antikoagulánsokat potenciálja

Mellékhatás: KIR-zavarok, erythema multiforme, urticaria, fotoszenzibilitas, haemorrhagias dyscrasia, agranulocytosis, nefrotoxicitás

Adjunk folsavat (± 1mg/nap). Havonta ellenőrizzük a vérképet és a májfunkciókat

Sumatriptan

Imigran

Szerotonin agonista

Indikáció: migrén kezelése

Dózis: 1–2 mg/ttkg (felnőtt 50–100 mg) per os kezdő adag, két alkalommal ismételhető.

0,12 mg/ttkg (max. 6 mg) sc., egy óra múlva egy alkalommal ismételhető

T

Tazobactam + Piperacillin

Lásd: Piperacillin + Tazobactam

Teicoplanin

Targocid

Glikopeptid antibiotikum (lásd Vancomycin)

Biológiai elérhetősége im. >90%. Intraphagocyta aktivitással rendelkezik

Indikáció: Enterococcus fertőzések (hatékonyabb, mint a vancomycin és az ampicillin). Bétalaktámokra érzékeny Gram + baktériumok ellen ne alkalmazzuk. Nem ér el terápiás szintet a liquorban, de egyéb szövetekbe jól penetrál.

Dózis: 250 mg/m2 iv. 30 perc alatt, majd 125 mg/m2 iv., im. naponta; vagy 10 mg/ttkg 12 óránként iv. 30 perc alatt, im. 3 alkalommal, majd 6 mg/ttkg naponta. 1 éves kor alatt 16 mg/ttkg az első napon iv. 30 perc alatt, majd 8 mg/ttkg naponta

Súlyos infekció: 250 mg/m2 12 óránként 3 alkalommal, majd 250 mg/m2 iv., im. naponta; vagy 10 mg/ttkg iv. 30 perc alatt, im. 12 óránként 3 alkalommal, majd 10 mg/ttkg naponta

Mellékhatás: kreatinin és májenzimek átmeneti emelkedése, neutropenia, eosinophilia, bőreruptiok, bronchospasmus

Interakciók: Vancomycinnel keresztreakciót mutathat. Szérumszintje: 5–14 μg/mL

Tenoxicam

Tilcotil

Dózis: 0,2–0,4 mg/ttkg (felnőtt: 10–20 mg) naponta per os

Terbinafine

Lamisil

Dózis: 5 mg/ttkg (felnőtt 250 mg) naponta per os

Terbutaline

Bricanyl, Terbutalin AL, Turbuhaler

β2–adrenerg receptor agonista. Bronchodilatator hatása: hatáskezdet 5perc, hatástartam 3–4 óra inhaláció után, per os formáknál 30 perc és 8 óra

Dózis:

Per os: 0,05–0,1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 2,5–5 mg) 6 óránként

Sc.: 5–10 μg/ttkg/dózis (felnőtt 0,25–0,5 mg).

Iv.: 5 μg/kg (felnőtt: 0,25 mg) 10 perc alatt, majd 1–10 μg/ttkg/óra

Inhalatív terápia: enyhe esetben: 1% resp. oldat 0,25 mL/dózis 4 mL-re hígítva 3–6 óránként; kp. súlyos esetben: 1% resp. oldat 0,5 mL/dózis 4 mL-re hígítva 3–6 óránként; súlyos esetben (ITO): hígítatlan, folyamatosan

Aerosol: 250 μg/puff: 1–2 puff 4–6 óránként

Mellékhatás: lásd salbutamol

Theophylline

Egifilin, Euphylong, Retafyllin, Solvasthma-PP, Theospirex, Theophtard

Xantin-származék

Indikáció: asthma kezelése

Dózis: 80 mg theophylline = 100 mg aminophylline

Telítő dózis: 8 mg/ttkg (max. 500 mg) per os

Fenntartó: 2 mg/ttkg/dózis 12 óránként (egy hetes korig); 3 mg/ttkg/dózis 12 óránként (két hetes korig); (0,1x életkor hetekben) + 3 mg/ttkg/dózis 8 óránként (3 hét–12 hónap); 4 mg/ttkg/dózis 4–6 óránként, vagy 10 mg/ttkg slow release 12 óránként (1–9 év); 3 mg/ttkg/dózis 4–6 óránként, vagy 7 mg/ttkg/dózis slow release 12 óránként

Vérszint: újszülött: 60–80 μmol/L, asthma: 60–110 μmol/L (x 0,18 = μg/mL = 10–20 μg/mL)

Interakciók: gyermeknek ne adjuk ephedrinnel. Cimetidine, allopurinol, propranolol, makrolidok, quinolonok, oralis anticoncipiensek, alkohol növelik, barbiturátok, phenytoin, carbamazepine, rifampicin csökkentik a theophyllin szintjét. Obesitas esetén a dózis számításakor az ideális testsúlyt vegyük figyelembe, mert a zsírszövetben rosszul oszlik el. Hatása csökken dohányosoknál, cystás fibrosisban, fokozódik lázas állapotban és virális megbetegedésben

Mellékhatás: irritabilitas, fejfájás, insomnia, convulsiok, palpitáció, hypotensio, hányinger, hányás, tachypnoe, légzésleállás. Cardiovascularis betegség, diabetes, glaucoma, hyperthyreosis, peptikus fekély, gastrooesophagealis reflux esetén óvatosan adjuk

Thiabendazole

Mintezol

Antihelminticum (benzimidazol)

Indikáció: helminthiasis (lásd felsorolva a terápiánál)

Dózis és a kezelés tartama: 25 mg/ttkg/dózis (max. 1,5 g) 12 óránként per os

Strongyloides stercoralis: 2–5 nap

Larva migrans cutanea: 2–5 nap

Larva migrans visceralis: 5–7 nap

Trichinosis: 2–4 nap

Mellékhatás: hányinger, hányás, fejfájás, zavartság, szédülés, leukopenia, cristaluria, hallucinációk, látás- és szaglászavar, erythema multiforme, ritkán convulsiok, intrahepaticus cholestasis, shock, angioneurotikus oedema, Stevens–Jonhson-szindróma. Növeli a theophylline szintjét

Thiethylperazine maleate

Torecan

Dózis: >10 kg: 0,2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 10 mg) 8–24 óránként per os, im., p.r.

Thiopental

Thiopental, Trapanal

Barbiturát

Indikáció: anaesthesia indukció, görcsroham oldása

Megfelelő gépi lélegeztetés mellett használjuk. Szív- és vesebetegség, shock esetén óvatosan használjuk. Kerüljük alkalmazását asthmás rohamban és porphyriaban

Dózis: 3–5 mg/ttkg lassan iv. , majd 1–5 mg/ttkg/óra. Vérszint: 150–200 μmol/l (x 0,24 = μg/mL)

Anaesthesia indukciója: 5–8 mg/ttkg iv.

Iv. lassan adjuk be (10–60 perc)

Interakciók: anticonvulsiv szerek, metronidazol, warfarin, kortikoidok, cyclosporin szintjét csökkenti.

Májbetegség esetén kisebb dózisban

Mellékhatás: infúzió helyén fájdalom, nekrózis, légzés depresszió, nagy dózisoknál

hypothermia, mély kóma

Thiopentone

Lásd: Thiopental

Thioridazine

Melleril

Fenotiazin. Antipszichotikum

Indikáció: magatartászavarok. 2 éves kor alatt ne adjuk.

Dózis: 0,5–3 mg/ttkg/dózis (felnőtt 25–150 mg) 6–8 óránként per os, >12 év: 10–30 mg 8 óránként

Interakciók: cardiovascularis rendszer, KIR gyógyszerei, antihisztaminok

Mellékhatás: extrapyramidalis szindróma, malignus neurológiai szindróma, orthostaticus hypotensio, obstipáció, vizeletretenció (lásd chlorpromazine). Icterus, agranulocytosis, vagy KIR zavarok esetén állítsuk le a kezelést

Tiagabin

Gabitril

Antiepileptikum

Indikáció: parciális és szekunder generalizált epilepsiák kezelésében adjuváns szer.

Dózis:

Kezdő: 15 mg/nap (0,25–1,5 mg/ttkg)

Fenntartó: 15–30 mg/nap

Mellékhatás: szédülés, fáradtság, nyugtalanság, Stevens–Johnson-szindróma, tremor, hasmenés, fejfájás, zavartság. Májelégtelenség esetén csökkentsük a dózist

Tiaprofenic acid

Surgam

Dózis: 2–4 mg/ttkg/dózis (felnőtt 100–200 mg) 8 óránként per os

Ticlopidine

Aplatic, Ipaton, Ticlid

Dózis: 5 mg/ttkg/dózis (felnőtt 250 mg) 12 óránként per os

Tilactase

Galantase

Enzim (laktáz) készítmény

Dózis: 100 mL tejhez (5 g lactose) 0,5 g szopás közben teával vagy tápszerhez keverve

Tinidazole

Tinidazole

Nitroimidazol

Indikáció: Ppotozoonok és bizonyos anaerob baktériumok okozta infekciók

Dózis: Giardia: 50 mg/ttkg (max. 2 g), 48 óra múlva ismételni

Amoebás dysenteria: 50 mg/ttkg (max. 2 g) naponta 3 napon át

Májtályog: 5 nap

Kontraindikáció: neurológiai betegség

Mellékhatás: GI panaszok, fémes ízérzés

Tiroxin L

Euthyrox, Letrox, L-thyroxin, Thireotom

Pajzsmirigyhormon

Dózis: <12 év: 5 μg/ttkg

>12 év: 50–100 μg

Újszülött, csecsemő: 6–105 μg/ttkg

TSH és T4 szinteknek megfelelően változtassuk a dozírozást

Interakció: Rifampicin, carmabazepine, phenobarbital, phenytoin, cholestyramin csökkenti a vérszintjét. A warfarin hatását fokozza. A propranolol hatását csökkenti

Toxicitás tünetei: ingerlékenység, verejtékezés, hasmenés, súlyvesztés, fejfájás, tachycardia

Tobramycin

Brulamycin, Tobi, Tobradex, Torex

Aminoglikozid antibiotikum

Indikáció: Gram-fertőzések, cystás fibrosis

Pseudomonas fertőzésekben hatásosabb a gentamycinnél, Serratia-fertőzésekben kevésbé hatásos.

Dózis: 2,5 mg/ttkg (30 gest. hét alatt), 3,5 mg/ttkg (30–35 gest. hét), 5 mg/ttkg (egy hetes korig), 7,5 mg/ttkg (1 hét–10 év), 6 mg/kg, max. 240–360 mg (10 év felett).

Vérszint: 5–10 μg/mL (csúcs), <2 μg/mL (völgy)

Cystás fibrosis: 300 mg 12 óránként, 28 nap (>6 év)

Tolazoline

Vasodilatator

Indikáció: perzisztáló pulmonális hypertensio

Dózis: Újszülött: 1–2 mg/ttkg lassan iv., majd 2–6 μg/ttkg/perc (0,12–0,36 mg/ttkg/óra) iv. inf.

Topiramate

Topamax

Széles spektrumú antiepileptikum

Indikáció: második választandó szer tónusus-clonusos, absence, atóniás és parciális rohamokban.

Dózis: 1 mg/ttkg/dózis (felnőtt 50 mg) 12–24 óránként per os, fokozatosan emelhető 4–10 mg/ttkg/dózis (felnőtt 100–500 mg) 12 óránkénti adagig

A kezdő dózist 2 hétig alkalmazzuk. Fokozatosan emeljük a fenntartó dózisig (6 hét).

Terápiás szérumértékek: 6–74 μmol/L.

Interakciók: Carbamazepinnel és phenytoinnal csökken a vérszintje. A valproate és a digoxin szintjét csökkenti.

Mellékhatás: étvágytalanság, álmosság, fáradtság, ataxia, viselkedési zavarok

Tramadol hydrochloride

Adamon SR, Contramal, Tramadol, Tramadolor, Tramalgic

Fájdalomcsillapító. Opiát receptor agonista

Indikáció: közepes és nagy fájdalomban

Dózis: 1–2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 50–100 mg) 4–6 óránként (max. 400 mg/nap) per os, p.r.

I.v.: 1–2 mg/ttkg/dózis

Vese- és májelégtelenség esetén nem szükséges a terápia változtatása

Mellékhatás: GI panaszok, fáradtság, szédülés, szájszárazság, somnolentia, obstipáció

Antagonista: naloxone

Tranexamic acid

Exacyl

Dózis: 15–25 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1–1,5 g) 8 óránként per os 10–15 mg/ttkg/dózis (felnőtt: 0,5–1 g) 8 óránként iv.

Triamterene

Triamteren/HCT-AL, Triamteren pharmavit

Dózis: 2 mg/ttkg/dózis (felnőtt 100 mg) 8–24 óránként per os

Triiodothyronine (T3)

Lásd: Liothyronine

Trimethoprim-Sulphamethoxazole

Lásd: Cotrimoxazole

Tropisetron

Novoban

Dózis: 0,1 mg/ttkg (felnőtt 5 mg) lassan iv. a kemoterápia előtt, majd reggeli előtt egy órával per os 5 napon át

U

Urokinase

Rheothromb

Thrombolytikum. Cave! Haemorrhagia veszélye!

Dózis: 4000 U/ttkg iv. 10 perc alatt, majd 4000 U/ttkg/óra 12 órán keresztül (heparin 3–4 órával később indul)

Katéterek, arteriovenosus shuntök, peritoneális dialízis katéterének megnyitására: 5000 NE 2-3 mL fiz. sóoldatban, hagyjuk ott 2–3 órán át, majd szívjuk le. Megismételhető

Uromitexan (MESNA)

Napi dózis azonos a Cyclosphamid dózisával.

Ursodeoxycholic acid

Ursofalk

Indikáció: Cholestasis

Dózis: 4–8 mg/ttkg/dózis (felnőtt 200–400 mg) 12 óránként per os

V

Valaciclovir

Valtrex

Dózis: 20 mg/ttkg/dózis (felnőtt 1 g) 8 óránként per os

Valproate

Convulex, Depakine, Everiden, Orfiril

Antiepileptikum

Indikáció: absence, myoclonusos, parciális és elsődlegesen generalizált epilepsiákban. Étkezés után adjuk

Dózis: 5–15 mg/ttkg/dózis (max. 1 g) 8–12 óránként per os

Vérszint: 30–40 μg/mL (csúcs)

Epilepsiás rohamban: 15–30 mg/ttkg i.v.

Infúzióban: 1–2 mg/ttkg/óra

Kontraindikáció: infektív és gyógyszer okozta hepatitis esetén.

Interakció: AAS hatását és a phenobarbital szintjét növeli. Interakcióba léphet phenytoinnal. Lamotriginnel együtt mindkettő toxicitása nő. A carbamazepine növeli a valproate szintjét. A mefloquinnal fokozódik a convulsiok kockázata.

Mellékhatás: tremor, ataxia, fejfájás, diplopia, GI panaszok, stomatitis, májfunkciós eltérések, májtoxicitás, trombocytopenia, alopecia, obesitas

Terápiás-szérumértékek: 30–40 μg/mL

Valsartan

Diovan, Varexan

Dózis: 0,8–3 mg/ttkg (felnőtt 40–160 mg) naponta per os

Vancomycin

Edecin, Vancocin, Vancoled, Vancomycin

Glikopeptid antibiotikum

Indikáció: Coag. neg. Staphylococcus infekció, KIR-infekció, Cystás fibrosis

Ne használjuk bétalaktám antibiotikumokra érzékeny Gram+ baktériumok ellen, kivéve, ha allergia igazolt!

Általában nem indikált:

– elsővonalbeli szerként neutropenias beteg sepsise esetén,

– empirikus terápiaként,

– rutin profilaxisként,

– egyetlen coag.– Staphylococcus pozitív haemocultura esetén, methicillinrezisztens S. aureus eradikációjára,

– intestinalis traktus szelektív fertőtlenítésére,

– lokális alkalmazásra vagy ecsetelésre/öblítésre

Műtéti profilaxisként csak akkor ajánlott, ha nagy a valószínűsége methicilin rezisztens Gram+ infekciónak.

Pseudomembranosus colitisben csak akkor használjuk, ha az metronidazolra rezisztens

Dózis: 15 mg/ttkg/dózis (max. 500 mg) iv. 2 óra alatt naponta (koraszülött), 12 óránként (1 hetes korig), 8 óránként (két hetes kor után) KIR infekció: 60 mg/ttkg 6–12 óránként i.v.

Cystás fibrosis: 50–100 mg/ttkg 6 óránként i.v.

Pseudomembranosus colitis: 40 mg/ttkg per os 7–10 napig

Terápiás szérumértékek: 5–10 μg/mL (völgy), 20–40 μg/mL (csúcs)

Iv.: hígítsuk 2,5–5 mg/mL-re (max. 10mg/mL, centrális vénába), 1 órás infúzió

Mellékhatás: nefrotoxicitás, ototoxicitás ritka, bőreruptiok („red man” szindróma – antihisztaminnal kezeljük, növeljük az infúzió idejét).

Újszülötteknél a farmakokinetika nagyon különböző lehet. Kötelező a szérumszinteknek megfelelő dozírozás.

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását lásd a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” című, XXXVI/4. fejezetben

Verapamil

Chinopamil, Isoptin, Lercaton, Tarka, Verapamil

Ca-antagonista, antiarrhythmias szer. Nem befolyásolja a szérum Ca szintet

Dózis: 0,1–0,2 mg/ttkg (felnőtt 5–10 mg) 10 perc alatt iv., majd 5 μg/ttkg/perc. 1–3 mg/ttkg/dózis (felnőtt: 80–120 mg) 8–12 óránként per os

Kontraindikáció: 1 éves kor alatt, hypotensio, II. és III. fokú AV-blokk, súlyos szívelégtelenség. Kardiológussal konzultáljunk.

Iv. beadás a keringés összeomlását okozhatja. Lassan adjuk be EKG és vérnyomás monitorozás mellett. Negatív inotrop hatása van. Azonnal állítsuk le az injekciót, ha hypotensiot vagy arrhythmiat észlelünk.

Mellékhatás: szívelégtelenség, hypotensio, bradycardia, syncope, fejfájás, convulsiok, GI panaszok, exanthema. Ha digoxinnal használjuk, ez utóbbi dózisát csökkenteni kell. Ne használjuk propranolollal, különösen iv. vagy chinidinnel

Antidotum: Ca-glukonat

Vigabatrin

Sabril

Antiepileptikum

Indikáció: egyéb antiepileptikumokra rezisztens parciális epilepsziákban, gyermekkori spasmusokban és Lennox-Gastault szindrómában

Dózis: kezdő adag 40 mg/ttkg (felnőtt 2 g) naponta per os, emelhető 80–100 mg/ttkg (max. 4 g) napi adagig (1–2 részre osztva)

Mellékhatás: látótér beszűkülése, nyugtalanság, somnolentia, viselkedési zavarok, depresszióio, pszichózis, ataxia. Veseelégtelenség esetén csökkentsük a dózist

Vitaminok

Vitamin B1 (Thiamin)

Béres B1-Vitamin, Milgamma, Vitamin B1

Vízoldékony vitamin

Indikáció: Beri-beri betegség kezelése (1 hónap), anyagcserebetegségek (jávorfaszörp betegség, laktátacidosis)

Dózis: Kezdő dózis: 10–50 mg, fenntartó: 5–10 mg per os , im.

Napi szükséglet: 0,2–1 mg

Vitamin B2 (Riboflavin)

Vízoldékony vitamin

Indikáció: pellagra kezelése. Metabolikus betegségekben (oxidációs lánc, zsírsavak β-oxidációjának zavara) 400 mg/nap adagra is szükség lehet.

Dózis: 5–10 mg/nap per os

Napi szükséglet: 0,4–1,2 mg

A vizelet sárgás-narancssárgás elszíneződését okozza. Újszülöteknél haemolysis veszélye

Vitamin B6 (Pyridoxine)

Béres-B6-Vitamin, Magne B6, Metadoxil, Milgamma

Vízoldékony vitamin

Indikáció: l. a dózisoknál felsorolva

Dózis:

B6-vitamin-hiány okozta anaemia, és anyagcserebetegség:

Kezdő dózis: 5–50 mg/nap (3 hétig) per os

Fenntartó: 1,5–2,5 mg/nap per os (100 mg/nap 1–2 hónapig!)

Gyógyszerek okozta neuritis:

Kezdő dózis: 10–50 mg/dózis iv., im.

Fenntartó: 1–2 mg/ttkg iv., im., per os

B6-vitamin-dependens epilepsia:

Kezdő dózis: 100–150 mg/dózis per os , iv.

Fenntartó: 50–100 mg/dózis per os

Újszülött: 200 mg teszt dózis iv., im.

Homocystinuria: magasabb dózisok (akár 500 mg/nap)

Isoniazid-, penicillamin-, cycloserin-, hydralazine-terápiában profilaxisként: gyerekeknek 1–2 mg/ttkg/nap, felnőtteknek 25–100 mg az adag.

Napi szükséglet: 0,2–1,5 mg

Az iv. kezelés alatt EKG-moniztorozás szükséges szívleállás kockázata miatt

Mellékhatás: nagy dózis, elhúzódó kezelés: perifériás neuropathia, hányinger

Vitamin B12 (Cyanocobalamin)

Feroglobin –B12, Ferro-Folgamma, Vitamin B12

Vízoldékony vitamin

Indikáció: vegetáriánus étkezés kiegészítése, hiányállapotok kezelése

Dózis:

B12-vitamin-hiány:

Kezdő dózis: 30–50 μg/nap vagy 250 μg –1mg im., sc. mélyen 14 napig, amíg el nem érjük az 1000-5000 μg teljes adagot

Fenntartó: 100 μg vagy 1mg havonta, 3havonta im.

Anyagcserebetegség: 1–2 mg im., vagy 10mg per os

Napi szükséglet: 0,3–1,4 μg

Hiánytünetek: megaloblastos anaemia, glossitis, a demyelinizatio következményes neurológiai tünetei.

Mellékhatás: viszketés, exanthema, hányinger, hányás, szédülés, anafilaxia parenteralis adáskor

Vitamin C (ascorbinsav)

Béres C-Vitamin, C-Vitamin, C-Vitamin Pharmavit, Eurovit C-vitamin, Rutascorbin, Vitamin C, Vitascor

Vízoldékony vitamin

Indikáció: Skorbut kezelésére. Az oxidációs lánc zavarai esetén szükséges nagyobb dózis (akár 4 g/nap). Pótlás általában nem szükséges

Dózis: 100–300 mg

Vizelet acidifikálása: 500 mg/dózis

Napi szükséglet: 25–40 mg

Kontraindikáció: hyperoxaluria

Interakciók: Sulfonamidokkal való adását kerüljük. Csökkentheti a warfarin hatását.

A Fe felszívódását elősegíti

Mellékhatás: hányinger, hányás, szédülés

Vitamin D

Alfacalcidiol, Alpha-D3, Calcichew, Calcijex, Calcitriol, Calcium-D-Sandoz, Colecalciferol, Ergocalciferol, Osteocare, Osteod, Rocaltrol, Vigantol, Vitalipd N Infant, Vitamin-D3

Zsírban oldódó vitamin

Dózis:

Profilaxis: koraszülött: 400–800 NE (10–20 μg) per os

Csecsemő, gyermek: 400 NE (10 μg) per os (ergocalciferol vagy colecalciferol)

Veseelégtelenség: Calcitriol: 0,5–3 μg iv. per os

Haemodyalisis esetén: 0,25–2 μg ( 3x/hét)

Haemodyalis nélkül: 0,01–0,05 μg/kg

Alfacalcidiol: 0,05–0,1 μg/kg

Májbetegség, malabsorptio: 250–625 μg/nap (ergocalciferol) per os

Rachitis és normális absorptio: 25–125 μg/nap (6–12 hét) per os (ergocalciferol)

D-vitamin-dependens rachitis: 1 μg (calcitriol) per os

D-vitamin-rezisztens rachitis:

Kezdő dózis: 0,015–0,02 μg /ttkg (calcitriol) per os

Fenntartó: 0,03–0,06 μg/ttkg (calcitriol) per os

A profilaktikus adagokat csak speciális esetekben kell alkalmazni (hypocalcaemia, hypoparathyreosis, pseudohypoparathyreosis)

Veseelégtelenség esetén a Ca és parathyroidea hormon szintek figyelembe vételével egyéb terápiás ajánlások is megfontolandók

Alfacalcidiol csecsemőknek indikált (hepatikus hidroxiláció szükséges). Ne adjuk májelégtelenség esetén, elővigyázatosságot igényel szívbetegség, hypo- vagy hyperphosphataemia (előzőleg ellenőrizzük ezeket), diuretikus-, kortikoszteroid-, phenobarbital- és phenytoin kezelés esetén

Felszívódását antacidok befolyásolják.

Mellékhatás: hypercalcuria (vizelet Ca/vizelet kreatinin >0,2 mg/mg vagy >0,07 mmol/mmol), GI panaszok, hypercalcaemia, hyperphosphataemia, csont- és izomfájdalom, polydipsia

Vitamin E (tocopherol)

Vitalipd N Infant, Vitamin E „Scherer”

Zsírban oldódó vitamin

Indikáció: hiányállapot kezelése, prevenciója

Megfontolandó koraszülöttnek is adni 25–50 NE/nap adagban 6–10 hétig.

Dózis:

Újszülött hiányállapot: 10 mg/ttkg/nap

Abetalipoproteinaemia: 100 mg/nap

Cystás fibrosis: <1 év: 50 mg/nap >1 év: 100 mg/nap

Cholestasis: 150–200 mg/ttkg/nap

Mellékhatás: hányinger, hasmenés, hasfájás, fejfájás. Befolyásolja a Fe felszívódását Koraszülötteknek adott >200 NE/nap dózisok kapcsolatba hozták nekrotizáló enterocolitisszel

Vitamin K (phytomenadione)

Konakion, Konakion MM, Konakion MM paediatric

Zsírban oldódó vitamin

Dózis:

K-vitamin-hiány és újszülöttkori haemaorrhagia prevenciója:

Újszülött, csecsemő: 0,5–1,0 mg

Gyermek: 5–10 mg

Oralis antikoagulánsok antidotuma: 0,25–0,3 m/ttkg/adag (A PI és INR értékek alapján ismételjük meg 6–8 órával a parenterális, 12–48 órával a per os beadás után)

Sürgős esetben iv. 10–15 mg adható lassan (nem haladhatja meg az 1mg/perc sebességet) és 6–8 óránként megismételhető.

Mellékhatás: Nagy dózis újszülötteknél hyperbilirubinaemiat és haemolyticus anaemiat okozhat.

Iv: kiütések, hypotensio, anafilaxia, arrhythmia

Volsurtan

α-blokkoló

Dózis: 1 mg/ttkg/nap

Warfarin

Marfarin

Antikoaguláns. Hepatikus úton eliminálódik. Antikoaguláns hatása elhúzódó (4–5 nap)

Dózis: kezdő: 0,2 mg. Kezdetben naponta határozzuk meg a PI/INR-t, később hetente/havonta

PI: 2–2,5-szöröse legyen a kontrollnak

INR az alábbi határok között:

mélyvénás trombosis profilaxisa: 2–2,5

mélyvénás trombosis, tüdő embolia kezelése: 2–3

szívprotesisek, műerek: 2,5–3,

Kontraindikáció: terhesség, haemorrhagias dyscrasia, májelégtelenség, endocarditis, idegsebészeti beavatkozások

Interakciók: Erythromycin, phenytoin, metronidazol, dipyridamol, cotrimoxazol, cimetidine, AAS, NSAID fokozzák, barbiturátok, rifampicin, carbamazepine, K-vitamin csökkentik hatását. Szteroidokkal, phenytoinnal, cholestyraminnal különböző interakcióba léphet (potenciálják vagy csökkentik hatását).

Antidotum: K-vitamin, friss plazma

Z

Zafirlucast

Accolate

Leukotrién receptor antagonista

Indikáció: asthma profilaxisa. Nem hatásos a tünetek csökkentésében. Étkezés előtt 1 órával vagy utána 2 órával kell bevenni

Dózis: >12 év: 20 mg/dózis

Interakciók: AAS, erythromycin, theophylline fokozza hatását. A warfarin hatását fokozza.

Mellékhatás: gyengeség, fejfájás, májfunkciós eltérések

Zidovudine (AZT)

Trizvir

Nukleozid-reverz transzkriptáz inhibitor

Indikáció: maximális dózist encephalopathiaban használjunk

Dózis:

Gyermek: 90–180 mg/m2/dózis (max. 150 mg/dózis) 6 óránként per os, 8 óránként iv. Felnőtt (nem/ttkg!): általában 200 mg/dózis 8 óránként per os, 150 mg/dózis 8 óránként iv.

Interakció/mellékhatások: hematológiai zavarok: macrocytosis (90%), anaemia, neutropenia. Myositis, myopathia, laktát acidosis, súlyos májelzsírosodás.

Gyógyszerekkel való interakciója gyakori. Stavudinnal ne kombináljuk

Koraszülöttnek napi 2 adagot adjunk (iv. vagy per os), majd 2 hetes korban térjünk át

napi 3-szori adagolásra, ha a terhesség ideje >30 hét vagy 4 hetes korban, ha a

terhesség ideje <30 hét

Zolmitriptan

Zomig

Dózis: 0,05–0,1 mg/ttkg (felnőtt 2,5–5 mg) per os, sze. 2 óránként ismételhető, max. 0,3 mg/ttkg (felnőtt 15 mg) naponta

Zolpidem

Stilnox

Dózis: 0,1–0,4 mg/ttkg/dózis (felnőtt 5–20 mg) este per os

Zopiclone

Imovane

Dózis: 0,1–0,3 mg/ttkg (felnőtt 5–15 mg) este per os


Megjegyzések a gyógyszertáblázathoz

Aminoglikozidok

Enterococcus, Streptococcus viridans, Listeria, Pseudomonas, Staphylococcus aureus súlyos fertőzéseiben szinergista hatású a penicillinekkel. Methicillin-rezisztens S. aureus és S. epidermidis fertőzésben vancomycinnel együtt adhatjuk. A következő esetekben a szérum szintek meghatározása kötelező: 3 hónapos kor alatt; 7 napon túli kezelés; súlyos fertőzés; veseelégtelenség; a szokásosnál magasabb dózisok alkalmazásánál; az utolsó 3 hónap alatt potenciálisan nefrotoxikus szerek alkalmazása esetén ha a gyógyszer szervezetben való eloszlása megváltozhat (obesitas, ascites, oedema, dehidráció).

Jelenleg elfogadottabb a napi 1x használat, kivéve a következő eseteket: ascites, folyadékretenció, dialízis, a testfelszín égése >20%, súlyos sepsis, cystikus fibrosis, neutropeniás beteg invazív P. aeruginosa fertőzése, endocarditis. Alacsonyabb dózist használjunk húgyúti fertőzésekben és elhúzódó kezelés, valamint szinergista antibiotikumokkal való együttes használat esetén (kivéve Pseudomonas fertőzésnél).

Mellékhatások:

nefrotoxicitás, (gyakran reverzibilis, kacsdiuretikumok, cyclosporin, amphotericin b, vancomycin, NSAID, foscarnet potenciálják),

ototoxicitás (cochlearis vagy vestibularis, általában irreverzibilis a nagyobb dózisok kumulációja miatt; függesszük fel az aminoglikozidok adását, ha hypoacusia, fülzúgás, szédülés vagy nystagmus lép fel);

● általában reverzíbilis neuromuscularis blokk veszélyével kell számolnunk hypocalcaemiás vagy neuromuscularis betegségben szenvedő betegek esetében. Nincs adat arra vonatkozóan, hogy melyek a kevésbé, ill. erősebben toxikus aminoglikozidok.

Bétalaktám antibiotikumok

(penicillinek, cefalosporinok, carbapenemek, monolaktámok)

Antibiotikus hatásuk gyengül bakteriosztatikus antibiotikumokkal való kombinációban (pl. tetraciklinek, erythromycin, chloramphenicol). Ha mégis ezekkel alkalmazzuk, adjuk 1 órával hamarabb a bétalaktám antibiotikumot a bakteriosztatikus szerek előtt. Aminoglikozidokkal szinergista hatású.

Mellékhatások

● Reverzibilis eosinophilia, neutropenia, thrombocytopenia, ritkán hemolitikus anaemia. Ha az eosinophilia eléri a maximális 15%-os értéket, meggondolandó a bétalaktámok adásának felfüggesztése.

● Transzamináz értékek emelkedése (kivétel: penicillinek)

● Gyógyszer okozta láz, intersticialis nephritis (penicillinek)

● Álpozitív direkt Coombs-teszt és rézszulfáttal végzett glucosuria tesztek

A cefalosporinok keresztallergiát mutatnak egymással és az esetek 3–7 %-ában a penicillinekkel is (1% a 3. generációs cefalosporinokkal). Ne használjuk, ha a kórtörténetben azonnali hiperszenzibilizáció (2 – 30 perccel a beadás után), vagy súlyos penicillin-túlérzékenység szerepel. Egyik cefalosporinnak sincs hatása Listeriara és Enterococcusokra.

Veseelégtelenség esetén az adagolás módosítását ld. a „Gyógyszerelés veseelégtelenségben” cimű fejezetben!

Szisztémás kortikoszteroidok

Az általánosan használt kortikoszeroidok összehasonlítását lásd a XXXVI/1-2. táblázatban.

2.53. táblázat - XXXVI/1-2. táblázat Az általánosan használt kortikoszeroidok összehasonlítása

Relatív hatás

Féléletidő plazmában (h)

Biológiai féléletidő (h)

Gyógyszer

Ekvivalens dózis (mg)

Glikokortikoid

Mineralokortikoid

Hydrocortisone (cortisol)

20

1

1

1,5–2

8–12

Cortison

25

0,8

0,8

0,5

8–12

Deflazacort

6

1,1–1,9

18–36

Prednisone

5

4

0,8

3,4–3,8

18–36

Prednisolone

5

4

0,8

2,1–3,5

18–36

Mehylprednisolone

4

5

0,5

> 3,5

18–36

Betamethasone

0,6

20–30

0

3–5

36–54

Dexamethasone

0,5–0,75

20–30

0

3–4,5

36–54


Szubsztitúciós terápia:

● Cortisol produkció 12,5 mg/m2.

● P.o. szubsztitúciós terápia: 12,5–15 mg/m2 (~5 mg/m2/24 óra prednisolon és 0,5 mg/ m2/24 h dexamthason).

Interakciók

Csökkentik az oralis anticoagulansok hatását. NSAID egyidejű alkalmazása a peptikus fekély kialakulásának kockázatát növeli. Az isoniazid, szalicilátok metabolizmusát fokozza. Antagonizálja a diuretikumokat, antidiabetikumokat, anti-hypertensiv szereket. Magasabb dózisokban és salbutamol, salmeterol, terbutaline, diuretikumok és amphotericin B egyidejű alkalmazása esetén a hypokalaemia kockázata nagyobb. Barbiturátok, phenytoin, rifampicin, antacidok csökkentik a kortikoszteroidok hatását. Bőrteszt vizsgálatban leállítja a késői reakciót.

Mellékhatások (a dózistól és a terápia időtartamától függ):

● euforia,

● álmatlanság,

pseudotumor cerebri,

● hypertensio,

● hyperglykaemia,

● oedema,

● bőrelváltozások,

● GI irritáció, immunszuppresszió,

● osteoporosis,

● muscularis atrophia,

● gyermekeknél retardált növekedés.

További gyakori mellékhatások:

Akut gyógyszermegvonás:

– láz, myalgia, arthralgia, gyengeség, hypotensio, hypoglykaemia, shock.

Tartós alkalmazás:

– hypokalaemiás alkalosis, glycosuria, infekciókra való hajlam, ulcus kiújulása, myopathia, pszichózis, osteoporosis, csigolya kompressziós törései, tromboembóliás történések, Cushingoid alkat, acne, hirsutismus, cataracta, hypertensio, ecchymosisok, növekedési retardáció.

2.54. táblázat - XXXVI/1-3. táblázat Kortikoszteroidok fiziológiás pótlása

Glukokortikoidok fenntaartó dózisa

Hydrocortison (Cortisol)

Im.:

Per os:

12,5 mg/m2nap, vagy 37,55 mg/m2 három naponként

25 mg/m2/nap

Cortison acetát

Im.:

Per os:

16 mg/m2nap, vagy 48 mg/m2 harmadnaponként

32 mg/m2/nap

Prednison

Per os:

4–5 mg/m2/nap


A dózist egyedileg kell megválasztani úgy, hogy biztosítsa a pótlást a lehető legkisebb mellékhatások mellett.

Hypopituitarismusban a cortison és a hydrocortison fenti dózisainak 50%-a javasolt.

2.55. táblázat -

Mineralokortikoidok

Deoxycorticosteron acetát (DOCA)

nincs forgalomban (DOCA)

9-fluorocortisol

Per os:

0,05–0,15 mg/nap


Hiányállapot (mellékvese elégtelenség): láz, anorexia, letargia, arthralgia, bőr hámlása, fáradtság, fogyás, hypotensio, hypoglykaemia, convulsio, shock. Krónikus terápiában részesülő betegnek meg kell tanítani, hogy a hirtelen kezelésmegszakítás fatális lehet és az alapbetegség exacerbációjával jár.

Krónikus kezelés esetében előnyösebb, ha napi egyszer, reggel, étkezés után adjuk. Előnyösebb, ha másnaponta, a legkisebb hatékony dózisban, kis féléletidejű szert alkalmazunk, mivel kevésbé interferál a hypothalamus-hypophysis-mellékvese tengellyel. 10 napon túli kezelésnél csak lassan lehet elhagyni. >30 napos kezelés után, a leszoktatáson kívül 2 éven keresztül, stresszhelyzet esetén szükség lehet kortikoszteroid szubsztitúcióra. Állítsuk le, ha 24 órával az utolsó beadás után a cortisol plazma szintje >275 mmol/L (10 μg/dL).

Az inhalatív kortikoszteroidok összehasonlítását lásd a XXXVI/1-4. táblázatban.

2.56. táblázat - XXXVI/1-4. táblázat Inhalatív kortikoszteroidok összehasonlítása

Gyógyszer

Alacsony dózis

Közepes dózis

Nagy dózis

GYERMEK

Beclometason diproprionate

100–350 μg

350–700 μg

> 700 μg

Budesonide

100–200 μg

200–400 μg

> 400 μg

Flunisolide

500–750 μg

1000–1250 μg

> 1250 μg

Fluticasone

100–200 μg

200–400 μg

> 400 μg

FELNŐTT

Beclometason diproprionate

200–500 μg

500–850 μg

> 850 μg

Budesonide

200–400 μg

400–600 μg

> 600 μg

Flunisolide

500–1000 μg

1000–20000 μg

> 2000 μg

Fluticasone

100–300 μg

300–600 μg

> 600 μg

Triamcinolone

400–1000 μg

1000–2000 μg

> 2000 μg


Speciális gyógyszerelések

Digitalis

Dózis és alkalmazási mód

Terápiás szint: 0,8–2,0 μg/L

Telítés:

– A XXXVI/1-5. táblázat alapján állapítsd meg a teljes per os vagy iv. (= im.) telítő dózist.

– A teljes telítő dózis 1/2-ét adjuk induláskor, majd további 2 x 1/4-ét 8 és 8 óra múlva.

– EKG-t készítünk minden dózis után kb. 6 órával az esetleges toxicitás meghatározására.

Lassú telítés: fenntartó dózis folyamatosan.

Napi fenntartó kezelés: a táblázat alapján meghatározzuk a napi fenntartó dózist.

A szérumkálium-szintre figyelni!

2.57. táblázat - XXXVI/1-5. táblázat Digitalis dózisa és az alkalmazás módja

Életkor

Teljes telítő dózis

Fenntartó dózis

Per os

Iv./im.

Per os

Iv./im.

Koraszülött

20 μg/ttkg

15 μg/ttkg

5 μg/ttkg

3–4 μg/ttkg

Érett újszülött

30 μg/ttkg

20 μg/ttkg

8–10 μg/ttkg

6–8 μg/ttkg

<2 év

40–50 μg/ttkg

30–40 μg/ttkg

10–12 μg/ttkg

7,5–9 μg/ttkg

2–10 év

30–40 μg/ttkg

20–30 μg/ttkg

8–10 μg/ttkg

6–8 μg/ttkg

>10 év

0,75–1,25 mg

0,75–1,25 mg

0,125–025 mg

0,125–025 mg


Kiválasztása a vesén át.

Veseelégtelenségben nagy körültekintéssel alkalmazandó.

Kontraindikált: kamrai ritmuszavarban,WPW-szindrómában

Gyógyszeres infúziók

Adagolásukat lásd a XXXVI/1-6. táblázatban.

2.58. táblázat - XXXVI/1-6. táblázat Folyamatos gyógyszerinfúziók adagolása

50 mL inf. oldathoz szükséges hatóanyag-mennyiség

0,15 (mg/kg)

0,3 (mg/kg)

0,6 (mg/kg)

1,5 (mg/kg)

3 (mg/kg)

6 (mg/ttkg)

15 (mg/kg)

30 (mg/kg)

60 (mg/kg)

μg/ttkg/perc

mL/óra

0,05

1

mL/óra

0,1

2

1

mL/óra

0,2

4

2

1

0,3

6

3

1,5

0,4

8

4

2

mL/óra

Noradrenalin

0,5

10

5

1

Morphine

0,6

12

6

3

Adrenaline, Isoprenaline

0,7

14

7

0,8

16

8

4

0,9

18

8

mL/óra

1,0

20

10

5

2

1

1,5

15

4

1,5

mL/óra

2,0

20

10

4

2

1

3,0

6

3

1,5

4,0

20

8

4

2

mL/óra

Tolazoline

5,0

10

5

1

6,0

12

6

3

Glyceryl trinitrát

7,0

14

7

8,0

16

8

4

Dopamine, Dobutamine

9,0

18

9

mL/óra

10,0

20

10

5

2

1

Ketamine

12,0

12

6

14,0

14

7

15,0

15

3

1,5

mL/óra

20,0

20

10

4

2

1

25,0

5

30,0

15

6

3

1,5

Lidocaine

40,0

20

8

4

2

Thiopentone

50,0

10

5

100,0

20

10

5

150,0

15

200,0

20

10


Ajánlott irodalom

Rui Anjos, Teresa Bandeire, José Gonçalo Marques: Formulário de pediatria. Gyermekgyógyászati gyógyszerészeti kézikönyv. Magyar fordítás: Dr. Szabó Lilla, Medicina Könyvkiadó, Budapest, megjelenés alatt.

Shann F.: Drug doses, 10. kiadás, Royal Children’ Hospital, 1998.

Pharmindex Compendium. MediMedia Információs Kft., Budapest, 2002.

XXXVI/2. fejezet – Folyadék- és elektrolitterápia

Kovács Tamás

Néhány adat a folyadékterápia gyakorlatához

Lásd még a XIV/2. fejezetben.

Plazmaozmolalitás (mosm/L) = 2 Na (mmol/L) + glukóz (mmol/L) + KN (mmol/L)

Normálérték: 280–300 mosm/L

Infúzió-cseppszámok:

– Makrocseppes infúziós szerelék esetén: 1 mL = 20 csepp

– Mikrocseppes infúziós szerelék: 1 mL = 60 csepp

– (Így makrocseppesen adagolt infúziónál 33 csepp/perc, mikrocseppes adagoláskor 100 csepp/perc cseppszám felel meg 100 mL/óra sebességnek.)

● Egy gramm sóoldat elektrolittartalma → XXXVI/2-1. táblázat.

● Törzsoldatok elektrolittartalma → XXXVI/2-2. táblázat.

● Gyermekek és felnőttek napi elektrolitigényei → XXXVI/2-3. táblázat.

2.59. táblázat - XXXVI/2-1. táblázat Egy gramm sóoldat elektrolittartalma

1 g NaCl-oldat

= 17,1 mmol Na

1 g Na-laktát-oldat

= 8,9 mmol Na

1 g K-acetát-oldat

= 10,2 mmol K

1 g CaCl2-oldat

= 4,5 mmol Ca

1 g Ca-glukonát-oldat

= 2,3 mmol Ca

1 g Mg-szulfát-oldat

= 4,0 mmol Mg

1 g NH4Cl-oldat

= 18,7 mmol NH4 (ammónium)

1 g NaHCO3-oldat

= 12,0 mmol Na

1 g KCl-oldat

= 13,4 mmol K

1 g KHCO3-oldat

= 9,9 mmol K


2.60. táblázat - XXXVI/2-2. táblázat Törzsoldatok elektrolittartalma

NaHCO3 8,4%

1,0 mmol/mL Na+ és HCO3 tartalmú

NaCl 10%

1,72 mmol/mL Na+ és Cl tartalmú

KCl 10%

1,34 mmol/mL K+ és Cl tartalmú

KCl 7,45%

1,0 mmol/mL K+ és Cl tartalmú

Ca-glukonát 10%

0,23 mmol/mL Ca2+ és glukonát tartalmú

CaCl2 10%

0,45 mmol/mL Ca2+ és 0,9 mmol Cl tartalmú

MgSO4 10%

0,4 mmol/mL Mg2+ és SO42– tartalmú

KH2PO4 10%

7,3 mmol/mL K+ és H2PO4– tartalmú


2.61. táblázat - XXXVI/2-3. táblázat Gyermekek és felnőttek napi elektrolitigényei

Gyermek

Felnőtt

Na+ (mmol/ttkg/nap)

3,0–4,0

1,0–1,5

K+ (mmol/ttkg/nap)

2,0–3,0

0,5–1,0

Cl (mmol/ttkg/nap)

3,0–4,0

1,0–2,0

Ca2+ (mmol/ttkg/nap)

1,0–5,0

0,05–1,0

Mg2+ (mmol/ttkg/nap)

0,5–1,0

0,1–0,2

Foszfát (mmol/ttkg/nap)

2,0–3,0

0,2–0,3


Elektrolitháztartási zavarok rendezése

Hypernatraemia

Szabadvíz-deficit:

v(L) = se-Na+ (mmol/L) – 145/145 x ttkg (kg) x tf

≈ 4 mL/ttkg víz jár a 145 mmol/L feletti Na+-érték minden mmol/L-ére.

Hyponatraemia

● Na+ <125 mmol/L → 3%-os NaCl-oldat (0,5 mmol/mL) formájában beadandó Na+:

Na+ (mmol) = (125 – aktuális Na+) x ttkg x tf vagy

4 mL/ttkg NaCl 3% oldatot adunk 15 perc alatt iv.

(tf = 0,6–0,75)

● A 125 mmol/L Na+-érték felett, 24 órára:

Na+(mmol) = (135 – aktuális Na+) x ttkg x tf

Hypokalaemia

● A K+-szubsztitúciót 2–3 mmol/ttkg/nap dózisban tervezhetjük.

● Beadási sebesség perifériás vénába: 0,3 mmol/ttkg/óra (max. 0,5 mmol/ttkg/óra).

● Az infúzió lehetőleg 30–40 mmol/L-nél ne tartalmazzon több K+-t (max. 70 mmol/l).

Az alkalosis korrekciója hyperkalaemia kialakulásának veszélyével jár.

Hyperkalaemia

NaCl: 10 mL/ttkg a 0,9%-os vagy 3 mL/ttkg a 3%-os oldatból.

Kalcium-glukonát: 0,5–1,0 mL/ttkg a 10%-os oldatból, iv. 3 perc alatt. Bradycardia esetén a beadást szüneteltetjük.

NaHCO3: 1–2 mmol/ttkg iv. lassan.

Glukóz: 0,5–1,5 g/ttkg iv. 30 perc alatt, majd 0,5 g/ttkg/óra + 1 E inzulin 3–4 g glukózra.

Ioncserélő gyanták: Natrium-polystyren-sulfonate (Resonium A, Kayexalate) 0,5–1,0 g/ttkg, 3–5 mL sorbitolban per os, per rectum.

● Peritonealis vagy hemodialízis.

Hypocalcaemia

● 0,2–0,6 mL/ttkg 10%-os Ca-glukonát vagy

● 0,1–0,2 mL/ttkg CaCl2 adása 5–15 perc alatt.

Hypomagnesaemia

● 25–50 mg/ttkg MgSO4 (0,05–0,1 mL/ttkg 50%-os) iv. 15 perc alatt, vagy im.

Egyes klinikai állapotok víz- és elektrolitigénye

Lásd aXXXVI/2-4. táblázatot.

2.62. táblázat - XXXVI/2-4. táblázat Átlagos víz- és elektrolitigény különböző klinikai állapotokban 100 cal-ra és 24 órára számítva

Klinikai állapot

H 2 O (cm 3 )

Na (mEq/L)

K (mEq/L)

Parenteralis folyadékot kapó átlagos beteg

110–120

2–4

2–3

Anuria

45

0

0

Akut központi idegrendszeri fertőzés/gyulladás

80-90

2–4

2–3

Krónikus vesebetegség állandó fajsúllyal

14

változó

változó

Diabetes insipidus

400-ig

változó

változó

Hyperventilatio

120–210

2–4

2–3

Hőstressz

120–240

változó

változó

Magas páratartalmú környezet

80–100

2–4

2–3


Teljes parenteralis táplálás

Felépítését lásd a XXXVI/2-5. táblázat példája alapján.

2.63. táblázat - XXXVI/2-5. táblázat Teljes parenteralis táplálás felépítése a gyakorlatban, vázlat (10 kg súlyú gyermek)

Napi igény

Gyári készítmény

Nátrium

3 mmol/ttkg/nap

30 mmol/nap

17,4 mL 10% NaCl

Kálium

2 mmol/ttkg/nap

20 mmol/nap

20 mL 7,4% KCl

Kalcium

1 mmol/ttkg/nap

10 mmol/nap

43,5 mL 10% Ca-gluconate

Magnézium

0,5 mmol/ttkg/nap

5 mmol/nap

12,5 mL 10% MgSO4

Glükóz*

15 g/ttkg/nap

150 g/nap

Aminosav*

3 g/ttkg/nap

30 g/nap

300 mL 10% Infusamin

Zsír*

3 g/ttkg/nap

30 g/nap

150 mL 20% Intralipid

Fenti oldatok összes mennyisége:

~500 mL


* Ezeket a mennyiségeket a dózis fokozatos emelésével, több nap alatt érjük el, a terápia kezdetén aminosavakból és lipidekből 0,5 g/ttkg/nap, szénhidrátokból 5,0 g/ttkg/nap mennyiséget adhatunk.

2.64. táblázat -

Példa:

Össz. energiaértéke:

10 kg-os gyermek fenntartó folyadék igénye: 10x100 mL = 1000 mL

Ebből 500 mL-t tesznek ki a fenti elektrolit-, zsír-, aminosavoldatok, a maradék 500 mL cukoroldat. A számítás szerint 10 kg-os gyermek napi glükózigénye 150 g, ezt kell 500 mL infúzióban megadnunk.

Tehát a glukózoldat 150 g/500 mL = 300 g/1000 mL = 30%-os, csak centralis vénába adható.

Hozzá adunk még: inzulin, vitamin, nyomelem, heparin

cukor:

150 g x 4,1 kcal/g = 615 kcal

aminosav:

30 g x 4 kcal/g = 120 kcal

zsír:

30 g x 9,3 kcal/g = 280 kcal

összesen:

1015 kcal


Gyógyszeres infúziók

Adagolásukat lásd a XXXVI/1-6. táblázatban.

XXXVI/3. fejezet – Gyógyszerek és a szoptatás

Oláh Éva

2.65. táblázat - XXXVI/3-1. táblázat Szoptatás alatt kontraindikált és/vagy kerülendő gyógyszerek

A

D

J

O

R

Acetazolamid

Amantadin*

Aminoglikozidok

Aminophyllin

Amphetamin

Aspirin

Atropin

Azathiprin

Dextropropoxyphen

Diazepam**

Diazoxid*

Dicumarol

Diethylstilboestrol*

Digoxin

Doxorubicin

Jód*

Oestrogen

Oralis contraceptivek

Radioizotópok*

Reserpin

B

E

K

P

S

Barbiturátok

Epinephrin

Ergotamin

Ethacrinsav

Ethanol

Ethosuximid

Kálium jodid*

Penicillamin*

Penicillinek

Pentazocin**

Phenobarbital

Phenylbutazon

Phenytoin

Prednisolon

Primidon*

Prochlorperazin

Promethazin

Propranolol

Propylthiouracyl*

Pyridoxin

Sulphonamidok**

C

F

L

Q

T

Carbamazepin

Cephalosporinok

Chloralhydrát

Chloramphenicol

Chlordiazepoxid

Chlorophenothan (DDT)*

Chlorothiazid

Chlorpromazin**

Chlorthalidon**

Cimetidin

Clindamycin

Clonidin**

Cocain

Cumarinszármazékok

Cyclophosphamid

Cyclosporin

Furosemid

Laxativak

Levothyroxin**

Litium

Quinin

Tetracyclinek*

Trimethadion**

Trimethoprim/Sulfamethoxazol**

H

M

V

Heparin

Hexachlorophen

Marihuana

Meprobamat**

Methadon**

Methotrexat

Methyldopa

Methyltestosteron*

Metronidazol**

Morphin**

Valproat

Vitamin D

I

N

Imipramin*

Indometacin

Insulin

Izoniazid*

Nalidixinsav**

Naprosyn

Nikotin

Nitrofurantoin**


A jelzés nélküliek átjutnak az anyatejbe

*kontraindikált

**lehetőleg kerülendő

XXXVI/4. fejezet – Gyógyszerelés veseelégtelenségben

Oláh Éva

A dózisváltoztatás elve és gyakorlata veseelégtelenségben

A fenntartó kezelés dózisa az alábbiak szerint módosítható:

● A dózis megtartása mellett a gyógyszeradás intervallumait növeljük.

„Dózisredukció” módszere: az egyes dózisokat csökkentjük, míg a gyógyszeradások közötti intervallumot megtartjuk. Ez a módszer ajánlatos azoknál a gyógyszereknél, ahol állandó gyógyszerszint biztosítása kívánatos.

A XXXVI/4-1. és XXXVI/4-2. táblázat a gyógyszerek módosított dózisát tartalmazza (I = intervallum, D = dózisredukció) a veseelégtelenség különböző – a glomerularis filtráció alapján megállapított – súlyossági fokozataiban.

A táblázat tartalmazza a dialízis (hemodialízis: He, peritonealis dialízis: P) során szükséges (igen) vagy nem szükséges (nem) dózismódosítást.

A dózismódosítást nem igénylő gyógyszereket a XXXVI/4-3. táblázat mutatja.

2.66. táblázat - XXXVI/4-1. táblázat Módosított gyógyszerdózisok veseelégtelenségben. Antimikrobiális kezelés

Gyógyszer

Farmakokinetika

Módosítások veseelégtelenségben

Dóziskiegészítés dialízisben

Kiválasztás módja

Normális félidő (óra)

Normális dózisintervallum (óra)

Módszer

Kreatininclearance

>50 (mL/min)

10–50 (mL/min)

<10 (mL/min)

Acyclovir

vese

2,1–3,8

8–12

I

8 h

24 h

48 h

Igen (He)

Amikacin

vese

2–3

8–12

I

D

12 h

60–90%

12–18 h

30–70%

24 h

20–30%

Igen (He, P)

Amoxicillin

vese (máj)

0,9–2,3

8

I

8 h

8–12 h

12–16 h

Igen (He)

Nem (P)

Amphotericin B

nem vese

24

24

I

24 h

24 h

36 h

Nem (He, P)

Ampicillin

vese (máj)

0,8–1,5

4–6

I

6 h

6–12 h

12–16 h

Igen (He)

Nem (P)

Carbenicillin

vese (máj)

12–15

4–6

I

8–12 h

12–24 h

24–48 h

Igen (He)

Nem (P)

Cefaklor

vese (máj)

0,75

8

D

100%

50–100%

33%

Igen (He, P)

Cefamandol

vese

1

4–8

I

6 h

6–8 h

8 h

Igen (He)

Cefazolin

vese

1,4–2,2

8

I

8 h

12 h

24–48 h

Igen (He)

Nem (P)

Cefotaxim

vese (máj)

1

6–8

I

6–8 h

8–12 h

12–24 h

Igen (He)

Cefoxitin

vese

1

6–8

I

8 h

8–12 h

24–48 h

Igen (He)

Nem (P)

Ceftazidin

vese (máj)

1,8

8–12

I

12 h

12–24 h

24–48 h

Igen (He)

Nem (P)

Cefuroxim

vese

1,6–2,2

6–8

I

8–12 h

24–48 h

48–72 h

Igen (He, P)

Cephalexin

vese

0,9

6

I

6 h

6–8 h

8–12 h

Igen (He, P)

Cephalotin

vese (máj)

0,5–1,0

6

I

6 h

6–8 h

8–12 h

Igen (He, P)

Ethambutol

vese

4

24

I

24 h

24–36 h

48 h

Igen (He, P)

Flucytosine

vese

3–6

6

I

D

6 h

50%

12–24 h

30–50%

24–48 h

20–30%

Igen (He, P)

Ganciclovir

vese

2,5–3,6

8–12

I

D

8–12 h

50–100%

24 h

25–50%

24 h

25%

Igen (He)

Gentamycin

vese

2,5–3,0

8–12

I

D

8–12 h

60–90%

12 h

30–70%

24 h

20–30%

Igen (He, P)

Igen (He, P)

Isoniazid

máj (vese)

2–4 (lassú)* 0,5–1,5 (gyors)

24

D

100%

100%

66–75%

Igen (He, P)

Kanamycin

vese

2–3

8

I

D

8–12 h

60–90%

12 h

30–70%

24 h

20–30%

Igen (He, P)

Nitrofurantoin

nem vese

1–1,7

8

D

100%

kerülni!

kerülni!

Igen (He)

Methicillin

vese (máj)

0,5–1,0

4–6

I

4–6 h

6–8 h

8–12 h

Nem (He, P)

Metronidazol

máj (vese)

6–14

8

I

8 h

8–12 h

12–24 h

Igen (He)

Nem (P)

PenicillinG

vese (máj)

0,5

4–6

I

6–8 h

8–12 h

12–16 h

Igen (He)

Nem (P)

Piperacillin

vese (máj)

0,8–1,5

6

I

4–6 h

6–8 h

8 h

Igen (He)

Ticarcillin

vese (máj)

1–1,5

4–6

I

8–12 h

12–24 h

24–48 h

Igen (He)

Nem (P)

Tobramycin

vese

2,5–3

8

I

D

8–12 h

60–90%

12 h

30–70%

24 h

20–30%

Igen (He, P)

Trimethoprim

vese (máj)

8–15

12

I

12 h

18 h

24 h

Igen (He)

Nem (P)

Sulfamethoxazole

máj (vese)

9–11

12

I

12 h

18 h

24 h

Igen (He)

Nem (P)

Vancomycin

vese

6–10

6

I

24–72 h

72–240 h

240 h

Nem (He, P)


Táblázatokban szereplő rövidítések:

I = Intervallumhosszabbítás; D = Dóziscsökkentés; He = Hemodialízis; P = Plazmaferezis

2.67. táblázat - XXXVI/4-2. táblázat Módosított gyógyszerdózisok veseelégtelenségben. Nem antimikrobiális szerek

Gyógyszer

Farmakokinetika

Módosítások veseelégtelenségben

Dóziskiegészítés dialízisben

Kiválasztás módja

Normális félidő (óra)

Normális dózisintervallum (óra)

Módszer

Kreatininclearance

>50 (mL/min)

10–50 (mL/min)

<10 (mL/min)

Acetaminophen

vese

2

4

I

4 h

6 h

8 h

Igen (He)

Nem (P)

Acetylsalicylsav

máj (vese)

2–19

4

I

4 h

4–6 h

kerüljük!

Igen (He, P)

Adriamycin

vese (máj)

16–30

egyszeri adás

D

100%

100%

75%

?

Allopurinol

vese

0,7–1,6

24

I

D

8 h

100%

8–12 h

75%

12–24 h

50%

Igen (He)

Captopril

vese (máj)

1,9

12

D

100%

100%

50%

Igen (He)

Cabamazepin

máj (vese)

20–36

8–12

D

100%

100%

50%

Nem (He)

Chloralhydrat

máj

7–14

8

D

100%

kerüljük!

kerüljük!

Igen (He)

Cimetidin

vese (máj)

1,5–2

12

I

D

6 h

100%

8 h

75%

12 h

50%

Nem (He)

Digoxin

vese (GI)

36–44

24

D

I

100%

24 h

25–75%

36 h

10–25%

48 h

Nem (He, P)

Diphenhydramin

máj

4–7

6

I

6 h

6–9 h

9–12 h

?

Hydralazin

máj (GI)

2–4,5

8 (gyors)* 12 (lassú)

I

8–12 h

8–12 h

8–16 h (gyors) 12–24 h (lassú)

Nem (He, P)

Insulin

máj (vese)

9 perc

változó

D

100%

75%

50%

?

Metaclopramid

vese (máj)

4

6–8

D

100%

75%

50%

Nem (He)

Methotrexat

vese

trifázisos 0,1; 2,3; 21

egyszeri

D

100%

50%

kerüljük!

Igen (He)

Nem (P)

Phenobarbital

máj (vese 30%)

65–150

8–12

I

8–12 h

8–12 h

12–16 h

Igen (He, P)

Primidone

máj (vese 20%)

6–12

8–12

I

8–12 h

8–12 h

12–24 h

Igen (He)

Ranitidine

vese (máj)

1,5–3

8–12

D

100%

75%

50%

Igen (He)

Spironolactone

vese (máj)

10–35

6

I

6–12 h

12–24 h

kerüljük!

?

Thiazidok

vese

1–2

12

D

100%

100%

kerüljük!

?


2.68. táblázat - XXVI/4-3. táblázat Dóziskorrekciót nem igénylő gyógyszerek veseelégtelenségben

Antibiotikumok

Nem-antibiotikumok

Gyógyszer

Extradózis esetén

Gyógyszer

Extradózis esetén

Extradózis esetén

Extradózis esetén

Ceftriaxone

Adriamycin

Haloperidol

Pentazocin

He

Chloramphenicol

Amitriptylin

Heparin

Pentobarbital

Clindamycin

He

Busulphan

Ibuprofen

Phenytoin

Cloxicillin

Chlorpheniramin

Imiprimine

Prazosin

Erythromycin

Chlorpromazin

Indomethacin

Propoxyphen

Ketoconazol

Clonidin

Kortikoszteroidok

Propranolol

Miconazol

Codein

Lidocain

Quinidin

He, P

Nafellin

Cytosin arabinozid

Meperidin

Secobarbital

Pyrimethamin

Diazepam

Metolazon

Succiniylcholin

Rifampin

Diazoxid

Midazolam

Theophyllin

He, P

Diltiazem

Minoxidil

Valproat

Fentanyl

Morphin

Verapamil

Flurazepam

Naloxon

Vincristin

5-Fluorouracyl

Nifedipin

Warfarin

Furosemid

Nitroprussid

He


XXXVI/5. fejezet – Sürgősségi gyógyszerdózisok csecsemő- és gyermekkorban

Oláh Éva

Atropin-szulfát: Dózis: Sc. 0,04 mg/ttkg

Iv./intratracheális: 0,01–0,02 mg/ttkg /dózis

0,04 mg/ttkg vagy 2 mg max. dózis (anticholinesterase mérgezésben lehet nagyobb)

Bikarbonát: Dózis: Iv. 1 mEq/ttkg (újszülöttkorban csak 0,5 mEq/mL cc. oldatot használj!)

csak dokumentált metabolikus acidosis esetén alkalmazzuk. Rutin használata akut szívelégtelenségben nem ajánlott.

Kalcium-chlorid: Dózis: Iv. 0,15-0,3 mL/ttkg/dózis (0,2–0,4 mEq/ttkg /dózis) lassú injekcióban.

Bradycardia jelentkezésekor stop! Im. nem adható!

Kiszerelés: 100 mg/ mL, 10mL-es ampulla.

1mL-ben 1,36 mEq elemi kalcium.

cardiális reszuszcitáció során csak dokumentált hypocalcaemia esetén használandó.

Diazepam (Seduxen): Dózis: Iv.- infúzió: 0,1–0,3 mg/ttkg/2 perc, 1 mg/ttkg teljes dózisig légzési elégtelenség ellátására fel kell készülni!

Diazoxid (Hyperstat): Hypertensiv krízisben

Dózis: Iv. 1-2 mg 15–30 másodperc alatt

Teljes kezdő dózis: 5 mg/ttkg

Digoxin: Dózis: csecsemő: 0,02-0,04 mg/ttkg iv. 2-3 részre osztva 24–36 óra alatt (max. dózis: 1 mg)

Fenntartó: csecsemő: 0,0025–0,005 mg/ttkg/12 óra iv. vagy po.

Gyermek: 0,005 mg/ttkg/12 óra iv. vagy po.

ne haladjuk meg a maximális felnőtt dózist!

Diphenhydramin (Benadryl): Dózis: Iv. 1-2 mg/ttkg lassú infúzióban (5 perc)

Dopamin: Dózis: Iv. infúzió: 2–30 μg/ttkg/perc

Infúziós oldat elkészítése: 6 x ttkg mg gyógyszer 100 mL infúziós oldathoz.

1 mL/óra infúzió = 1 μg/ttkg/perc

Dobutamin(Dobutrex): Dózis: Iv. infúzió: 5-20 μg/ttkg/perc

Infúziós oldat elkészítése: l. Dopamin!

Epinephrin (Adrenalin): Dózis:

Anaphylaxiás shock: Sc.: 0,01 mg/ttkg/dózis (1:1000 oldat= 0,01 mL/ttkg/dózis

Iv.: 0,1 μg/ttkg/perc (max. 1 μg/ttkg/perc)

Infúziós oldat elkészítése: 0,6 × ttkg = mg gyógyszer 100 mL oldathoz 1mL/óra = 0,1 μg/ttkg/perc

Cardiális reszuszcitáció: Iv. vagy intratracheális: 0,01 mg/ttkg/dózis (1:10 000 hígítású oldatból 0,1 mL/ttkg)

Infúzió: indulás 0,1 μg/ttkg/perc

Ne használj hígítatlan 1:1000 oldatot Iv., intratracheálisan, vagy intracardiálisan

Furosemid: Dózis: Iv., Im.: 1 mg/ttkg

Glukagon: Dózis: Sc., Iv., Im.: 0,03 mg/ttkg

A kezdő dózis ne haladja meg az 1 mg/ttkg-ot!

Glukóz: Dózis: Iv.: 2–5 mL/ttkg (0,2–0,5 g/ttkg) 10%-os dextróz oldatból (vízben)

Tartós infúzióban: 10%-os vizes oldatból 100 mL/ttkg/24 óra (8 mg glukóz/ttkg/perc)

Vércukorszint ellenőrzendő!

Hydralazin (Apresolin): Dózis: Iv.: 0,1–0,5 mg/ttkg, max. 2 mg/ttkg max dózisig 3–6 óra alatt

Insulin: Dózis (diabeteses ketoacidosis): Iv. infúzió: 0,05–0,1 E/ttkg/óra

Isoproterenol (Isuprel): Dózis: Iv. infúzió: kezdő dózis: 0,05–0,1 μg/ttkg/perc, növelve a dózist 1 μg/ttkg/perc értékig vagy a kívánt szívfrekvencia és/vagy a kívánt vasculáris perfúzió eléréséig

Az oldat készítését l. epinephrin!

Lidocain: Dózis: Iv. 0,5–1 mg/ttkg egyszeri dózisként lassan, ismételni 5–10 percenként a kívánt hatás eléréséig, vagy max. 5 mg/ttkg dózis eléréséig.

Iv. infúzió: 10–50 μg/ttkg/perc

Oldat elkészítése: 100 mg (5mL) Lidocaint 500 mL 5%-os dextróz oldatba.

3–15 mL/ttkg/óra infúzió megfelel 10–50 μg/ttkg/perc értéknek

bradycardia és hypotensio várható. Súlyos szívblokkban kontraindikált.

A QRS 0,02 sec-nél nagyobb megnyúlása, vagy szignifikánsan alacsony kamrai frekvencia toxicitás jele.

Mannitol: Dózis: Iv. 0,25g/ttkg; ismételhető a max dózis elérésig: 1–2 g/ttkg 2–6 óra alatt

Morphin sulphat: Dózis: Iv (lassan): vagy Im.: 0,1 mg/ttkg (ne adjuk Im., ha a beteg shockos, vagy hypotensios)

Naloxon (Narcan): Dózis: Iv., intratracheális: 0,01*–0,1 mg/ttkg*:

Újszülöttkorban ópiát intoxikáció gyanúja esetén minimum 0,5 mg adása szükséges.

Gyermekek és serdülők: minimum dózis: 2 mg

Ismételhető ópiát túladagolás esetén.

*Különböző készítmények vannak, különböző Naloxon koncentrációkkal.

Nitroprusside (Niprid): Dózis: (antihypertensiv): Iv. infúzió 1 μg/ttkg/perc értékkel indulva

A nagy dózis és a tartós infúzió toxicitáshoz vezethet.

Norepinephrin: Dózis: Iv. infúzió: kezdő dózis: 0,1 μg/ttkg/perc, növelve 1 μg/ttkg/perc dózisig, vagy a kívánt hatás eléréséig

Oldat készítése, mint epinephrin.

Phenobarbital: Dózis:

Antikonvulzív:

Telítő: Iv. 10–20 mg/ttkg, max: 30–40 mg/ttkg.

Fenntartó: 2–4 mg/ttkg/dózis/12 óra Iv., Im., Po.

max. telítő dózis légzésdepressziót okozhat!

Phenytoin: Dózis:

Antikonvulzív:

Iv.: Telítő dózis: 10–20 mg/ttkg*

Fenntartó dózis: 2–4 mg/ttkg/12 óra Iv.

Antiarrhythmiás szerként: Iv. 1–5mg/ttkg*

* Az infúzió sebessége ne haladja meg a hígítatlan készítmény 0,1 mL/ttkg/min értékét.

Monitorozzuk a szívfrekvenciát, s ha az 10/min-nel csökken, lassítsuk az infúziót.

A max. kezdő dózis: 1,00 mg.

Procainamid: Dózis: Iv. 15 mg/ttkg /dózis 30 perc alatt 5%-os dextróz oldatban hígítva

Iv. infúzió: 20–80 μg/ttkg/perc

Bradycardiát és hypotensiot okozhat. Súlyos szívblokkban kontraindikált.

A QRS intervallum 0,02 sec-nál nagyobb megnyúlása, vagy a kamrai ritmus szignifikáns csökkenése toxicitásra utal.

Propanolol (Inderal): Dózis: (Arrhythmiák): IV. 0,01–0,2 mg/ttkg/dózis 10 perc alatt 5%-os dextróz oldatban

Max. kezdő dózis: Csecsemő: 1 mg

Gyermek: 10 mg

Volumenpótlás: Iv.: rapid infúzió: 20 mL/ttkg krisztalloid oldat (normál sóoldat, Ringer-laktát), vagy 10 mL/ttkg kolloid (5% albumin vagy plazma) vagy 10 mL/ttkg vérkészítmény

Ismétlés szükség szerint.