Ugrás a tartalomhoz

A belgyógyászat alapjai 2.

Zsolt, Tulassay (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

Tiroxin, trijódtironin (szabad és össz-; fT3, T3), tetrajódtironin (szabad és össz-; fT4, T4)

Tiroxin, trijódtironin (szabad és össz-; fT3, T3), tetrajódtironin (szabad és össz-; fT4, T4)

Javallat: a hyperthyreosis és a kóros TSH-szinttel járó hypothyreosisok kórisméje, a pajzsmirigy elnyomó és serkentő hatásának ellenőrzése.

Normális értéktartomány:

össz-T4 77–142 nmol/l (55–110 μg/l),

szabad T4 12–22 pmol/l (9,4–17,0 ng/l),

össz-T3 1,3–3,1 nmol/l (0,9–2,0 μg/l),

szabad T3 2,8–7,1 pmol/l (1,8–4,6 ng).

A mérést befolyásoló tényezők: életkor, terhesség, súlyos betegség, heparin, T4 ellenes antitestek.

8.102. táblázat - Csökkent T4 és T3

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Elsődleges hypothyreosis (autoimmun, ritkán fertőzéses thyreoiditis) (T3, fT3, T4, fT4)

anti-TPO thyreoiditis

Másodlagos hypothyreosis (hypophysisade-noma, craniopharyngeoma)

szabad T4, szabad T3, TRH-teszt, GH, ACTH, LH, FSH

TSH-val szembeni rezisztencia (T3, fT3, T4, fT4)

TSH

Súlyos betegség (alacsony T3 szindróma) (T3, T4)

TSH, reverz T3

Heveny hepatitis (T3, fT3)

aminotranszferázok

Májcirrhosis (T3, T4, fT3)

albumin

Veseelégtelenség (T3, T4)

normális TSH, kreatinin

Fehérjevesztés (nephrosis szindróma, fehérjevesztő enteropathia) (T3, T4)

albumin

Terhesség (fT4)

terhességi teszt

Diabeteses ketoacidosis (T3, T4)

Görcsgátló gyógyszerek (phenytoin, phenobarbital, carbamazepin) (T3, fT3, T4, fT4)


8.103. táblázat - Növekedett T4 és T3

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Elsődleges hyperthyreosis (autonóm adenoma, Basedow-kór) (T3, fT3, T4, fT4)

TSH, TSH jelfogó ellenes antitest

TSH-termelő hypophysisadenoma (T3, fT3, T4, fT4)

TSH

Pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia (T3, fT3, T4, fT4)

TSH, pajzsmirigyhormonokra fajlagos autoantitestek

Szisztémás betegségek, neuropszichiátriai betegek (T3, fT3, T4, fT4)

TSH

Heveny hepatitis (T4, fT4)

aminotranszferázok

Terhesség (T3, T4)

terhességi teszt

Diabeteses ketoacidosis, éhezés (fT3, fT4)

glükóz, sav-bázis egyensúly

Pajzsmirigyhormon-kezelés (normofunkciós strumában szubsztitúció, pajzsmirigy-carcinomában szuppresszió)

TSH

Oralis fogamzásgátlók (T3, T4)

TSH

Acetylsalicylsav (fT3, fT4)

Amiodaron (T3, fT3, T4, fT4)