Ugrás a tartalomhoz

A belgyógyászat alapjai 2.

Zsolt, Tulassay (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

Tesztoszteron

Tesztoszteron

Javallat: nőkben virilizáció, polycystás ovarium szindróma, férfiakban hypogonadismus, androgénhiány tüneteinek kivizsgálása.

Normális értéktartomány:

reproduktív életkorú nők < 2,1 nmol/l (< 0,6 μg/l),

posztmenopauza < 2,8 nmol/l (< 0,8 μg/l),

férfiak 12–30 nmol/l (3,5–8,6 μg/l).

A mérést befolyásoló tényezők: diurnalis ritmus, hosszan tartó kimerültség, gyógyszerek és kábítószerek, doppingszerek (ketoconazol, heroin, methadon). Obesitasban pseudohypo- vagy pseudohyperandrogenaemia állhat fenn a szexhormonkötő globulin (SHBG) kis vagy nagy koncentrációja miatt.

8.98. táblázat - Csökkent tesztoszteron (férfiakban)

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Elsődlegesen csökkent GnRH-elválasztás (Kallman-szindróma, Prader-Willi-szindróma, fertilis eunuch szindróma, idiopathiás hypogonado-trop hypogonadismus

LH, FSH, GnRH-teszt, HCG-teszt, SHBG

Másodlagos GnRH-elválasztás csökkenés (hyperprolactinaemia, tumor, műtét, trauma stb. miatt kialakuló hypopituitarismus

LH, FSH, GnRH-teszt, prolaktin, ACTH, TSH, GH

Veleszületett vagy szerzett anorchismus (műtét, trauma, torsio, tumor, fertőzés), gonadalis dysgenesis

LH, FSH, GnRH teszt, HCG teszt, SHBG

A hereműködés genetikai károsodása (Klinefelter-szindróma, Leydig-sejtes hypoplasia, hermaphroditismus, szteroidszintézis zavara), (pseuohermaphroditismus)

LH, FSH, GnRH-teszt, HCG-teszt, SHBG, karyogram

Heretumor

LH, FSH, GnRH-teszt, HCG-teszt, SHBG, placentaris ALP

Exogén eredetű androgénhiány (drog, sugárzás, méreg), vagy szisztémás betegségek

LH, FSH, GnRH teszt, HCG-teszt, SHBG

(andropausa, obesitas, veseelégtelenség, májcirrhosis, szívelégtelenség, onkológiai betegségek, AIDS)


8.99. táblázat - Növekedett tesztoszteron (nőkben)

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Polycystás ovarium szindróma

LH, FSH, dehidroepiandroszteron, glükóz, lipid profil

Ovarialis hyperthecosis

LH, FSH, dehidroepiandroszteron, glükóz, lipid profil, inzulin (inzulinrezisztenciára utaló vizsgálatok)

Adrenogenitalis szindróma (késői)

aldoszteron, 17-OH-progeszteron (bazális szint és ACTH-terhelés után), kortizol, dehidroepiandroszteron, dezoxikortikoszteroidok, a 17β-hidroxiszteroid-dehidrogenáz gén vizsgálata

Androgéntermelő tumor az ovariumban vagy a mellékvesében

dehidroepiandroszteron

hypophysisadenoma ACTH, vagy a HCG, paraneoplasiás szintézise

dehidroepiandroszteron, ACTH, HCG, GH, IGF1, prolaktih, tesztoszteron meghatározása a dexamethasonszuppressziós tesztben

Iatrogen (androgének, anabolikus kezelés, gesztagének, glükokortikoidok, húgyhajtók, antireumatikus szerek)