Ugrás a tartalomhoz

A belgyógyászat alapjai 2.

Zsolt, Tulassay (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

Laktát

Laktát

Javallat shock-állapotok, különféle mérgezések kórjóslata és ellenőrzése, a metabolikus acidosis értékelése, a szöveti hypoxia igazolása normális pO2 mellett.

Normális értéktartomány:

artériás < 1,8 mmol/l (< 16,0 mg/100 ml),

vénás 0,5–2,2 mmol/l (4,5–20,0 mg/100 ml).

A mérést befolyásoló tényezők: lehetőleg artériás mintából kell meghatároznunk.

8.68. táblázat - Növekedett laktátkoncentráció

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Acidosis nélkül

Hyperventilatio

sav-bázis egyensúly

Jelentős izomműködés (sport, grand mal roham)

CK

NaHCO3 infúzió, piruvát, laktat, glükóz, fruktóz, szorbit, xilitol

Nagy adag inzulin

Katecholaminok, vagy katecholaminerg szerek (theophyllin, cocain, éter)

Műtét utáni állapot

CRP

Acidosissal

Shock, szívmegállás

vérkép, K+, Na+, Cl, ozmolalitás, vérgázok, sav-bázis egyensúly, glükóz, bilirubin, protrombin (INR), aPTT, fibrinogén, D-dimer, CRP

Sepsis

CRP, prokalcitonin

Fertőzések (HIV, malária)

komplement C3, C4

Anaerob baktériumok túlnövekedése a vékonybélben

mikrobiológia

Heveny májelégtelenség

albumin, kolinészteráz, ammónia

Leukaemiák, lymphomák

vérkép

Biguanid okozta tejsavacidosis

glükóz, sav-bázis egyensúly, ketontestek, kreatinin

Diabeteses vagy alkoholos ketoacidosis

glükóz, sav-bázis egyensúly, ketontestek, ozmotikus rés, alkohol

Alkoholmérgezés, metanolmérgezés, salicylat- vagy acetaminophen-mérgezés

ozmotikus rés, a mérgezés felismerése

CO-mérgezés

vérgázok, CO-hemoglobin

Tiaminhiány, (alkoholizmus, beriberi, intenzív kezelést kapó betegek)

B1,-vitamin

Isonicid-, nikotinsav-, laktulózkezelés, L acidophilus-fertőzés kezelése

Veleszületett laktát-acidosisok (mitochondrialis myopathiak, glikogén betegségek, glükózanyagcsere enzimeinek zavarai

piruvát, CK, vizelet mioglobin, -ammónia, vizsgálat McArdle-, tárolási betegség irányában