Ugrás a tartalomhoz

A belgyógyászat alapjai 2.

Zsolt, Tulassay (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

Kreatinkináz (CK és CK-MB)

Kreatinkináz (CK és CK-MB)

A CK aktivitás szív- és vázizombetegségekben fokozódik, a CK-MB izoenzim szelektíven szívizombetegségekben. A szív eredet megerősíthető vagy kizárható troponin I-, vagy troponin T-vizsgálattal.

Javallat: szív- és vázizombetegségek, különösen szívizominfarctus megerősítése, kizárása.

Normális értéktartomány: össz-CK < 190 U/l,

CK-MB < 24 U/l.

A mérést befolyásoló tényezők: haemolysis, macro-CK (az össz-CK-t és a CK-MB-t egyaránt), mitochondrialis CK, CK-BB jelenléte craniocerebralis sérülésben, uterinalis sérülés, szülés (csak a CK-MB-t zavarja).

8.67. táblázat - Növekedett CK és CK-MB aktivitás

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Szívizombetegségek

Szívizominfarctus

troponinok, mioglobin (vérkép, (CK-MB) Na+, K+,Ca++, Mg++, glükóz, kreatinin, urea, CRP, protrombin (INR), aPTT

Myocarditis, endocarditis, pericarditis

vérkép, CRP, prokalcitonin, hemokultúra, vírusszerológia, ANA

Diagnosztikus és terápiás beavatkozások a szíven (műtét, defibrilláció, szívmasszázs)

troponinok, mioglobin

Vázizombetegségek

Sérülés (baleset, injekció, műtét)

Na+, K+, Ca++, kreatinin, urea, szérum- és vizeletmioglobin, vizeletvizsgálat

Rhabdomyolysis

Na+, K+, Ca++, kreatinin, urea, szérum- és vizeletmioglobin, vizeletvizsgálat

Myositis

vérkép, CRP, ANA, vírusszerológia, bakteriológia

Kimerülés (sport, epilepsia, szülés)

Myasthenia gravis

acetilkolin jelfogó ellenes autoantitestek

Veleszületett izombetegségek (Duchenne-izom-dystrophia, Becker-izomdystrophia, McArdle-betegség, Kugelberg–Welander-szindróma, Aran–Duchenne-betegség

Másodlagos myopathiak (hyperthyreosis, hypothyreosis, hypokalaemia, pheochromocytoma, mérgezések)

TSH, K+, vizelet katecholaminok és metabolitjaik

Malignus hyperthermia

Na+, K+, Cl, sav-bázis egyensúly, kreatinin, urea, laktat, mioglobin, AST

Más szervek betegségei

Tüdőembolia

D-dimer

Emésztőrendszeri betegségek (mesenterialis infarctus, májnecrosis, heveny pancreatitis)

amiláz, aminotranszferázok, GGT, bilirubin

Rosszindulatú tumorok

amiláz, LDH, aminotranszferázok, GGT, GLDH, bilirubin, szérumfehérje elektroforézis

Haemolysis és myeloproliferativ szindróma

LDH, haptoglobin

A vér-agy gát sérülésével járó neurológiai betegségek (craniocerebralis trauma, subarachnoidealis vérzés, stroke, agytumor, meningoencephalitis