Ugrás a tartalomhoz

A belgyógyászat alapjai 2.

Zsolt, Tulassay (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

Kreatinin

Kreatinin

A veseműködés megítéléséhez használatos legfontosabb adat. A veseműködés pontos meghatározásához a kreatinin-clearance ismerete szükséges.

Az egyszerűsített MDRD formula:

számolt GFR (ml/perc/1,73 m2) =

= 175 × (szérumkreatinin [mg/100 ml]/88,4)–1,154 × életkor (év)–0,0203

Javallat: A veseműködés megítélése (egyik első vizsgálatként), heveny és idült vesebetegségek, kóros eredmény a vizeletvizsgálatban, magas vérnyomás, minden akut betegség, anyagcserezavarok, terhesség, vesével kiválasztott gyógyszerek adása esetén.

Normális értéktartomány: szérumkreatinin < 106 μmol/l, kreatinin-clearance 95–160 ml/perc/1,73 m2.

A mérést befolyásoló tényezők: a Jaffé-módszert sok körülmény zavarja, pl. bilirubin, ketontestek, glükóz, gyógyszerek (5–20%-kal magasabb értékek). A kreatininkoncentráció és a -clearance függ az izomtömegtől (életkor, cachexia), a GFR fokozottá válik terhességben és a diabe-tes mellitus korai szakaszában.

8.66. táblázat - Növekedett kreatininkoncentráció

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Heveny veseelégtelenség

vérkép, K+, Na+, Cl, Ca++, foszfát, sav-bázis egyensúly, urea, húgysav, protrombin (INR), aPTT, CRP, vizelet-vizsgálat, üledék (vörösvérsejt- morfológia), proteinuria elkülönítő kórisméje

Idült veseelégtelenség

vérkép, K+, Na+, Cl, Ca++, foszfát, sav-bázis egyensúly, urea, húgysav, ALP, összfehérje, lipidek, ferritin, PTH, 25-OH-D-vitamin