Ugrás a tartalomhoz

A belgyógyászat alapjai 2.

Zsolt, Tulassay (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

Kortizol

Kortizol

Rendszerint az összkortizol-koncentrációt mérik meg.

Javallatok: A hypo- és hypercorticismus kórisméje.

Normális értéktartomány:

reggel 171–540 nmol/l (60–200 μg/l),

délután 64–340 nmol/l (28–125 μg/l),

éjfél < 138 nmol/l (< 50 μg/l).

A mérést befolyásoló tényezők: napszak, étkezés.

8.64. táblázat - Növekedett kortizolkoncentráció

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Elsődleges és másodlagos hypercorticismus (Cushing-szindróma)

K+, glükóz (glükóztolerancia teszt), napi kortizolürítés a vizelettel, nyál. Szabad kortizol (legjobb szűrővizsgálat), dexamethasonszuppressziós teszt, napi kortizolprofil, ACTH, CRH-teszt

Szteroidkezelés

Paraneoplasiás

ACTH

Súlyos betegségek (heveny és idült)

vérkép, süllyedés, Na+, K+, Ca++, kreatinin, CRP, összfehérje, szérumfehérje elektroforézise, GGT, GOT, GPT, vizeletvizsgálat

Anorexia nervosa

vérkép, K+, Na+, lipidek, albumin, dexamethasonszuppressziós teszt (a kortizolelválasztás gyakran nem nyomható el), CRH-teszt

Obesitas

szabad kortizol a szérumban és a nyálban (gyakran normális), glükóz, lipidek

Endogén depresszió

dexamethasonszuppressziós teszt (a kortizolelválasztás elnyomható)

Idült alkoholizmus

dexamethasonszuppressziós teszt (a kortizolszintézis gyakran nem nyomható el), GGT

Terhesség és oralis fogamzásgátló (ösztrogéntartalmú)

szabad kortizol a szérumban és a nyálban, terhességi teszt


8.65. táblázat - Csökkent kortizolkoncentráció

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Elsődleges (Addison-kór) és másodlagos hypocorticismus

vérkép, Na+, K+, Ca++, sav-bázis egyensúly, kreatinin, glükóz, urea, ACTH, CRH-teszt, aldoszteron, renin