Ugrás a tartalomhoz

A belgyógyászat alapjai 2.

Zsolt, Tulassay (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

Komplement C3 és C4

Komplement C3 és C4

Javallat: immunkomplex betegség igazolása és nyomon követése (SLE, glomerulonephritis, cryoglobulinaemia), komplementhiány (visszatérő fertőzések) igazolása.

Normális értéktartomány: C3 0,80–1,70 g/l

C4 0,15–0,49 g/l.

A mérést befolyásoló tényezők: csak EDTA-s plazmából mérhető, mert egyébként in vitro aktiváció indul meg. Akutfázis-reakciók alatt fokozódik a C3 és a C4 szintézise, ez elfedheti az immunkomplex betegség által egyébként fenntartott consumptio miatti szint csökkenést, ezért ajánlott az egyidejű CRP-meghatározás.

8.63. táblázat - Csökkent C3 és (vagy) C4

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi izsgálatok

Immunkomplex betegségek

SLE (C3 és C4)

ANA

Membranoproliferatív glomerulonephritis (C3, ritkán C4)

kreatinin, elektrolitok, vizeletfehérje és vizeletüledék, C3 nephritis faktor

fertőzés utáni glomerulonephritis (C3, ritkán C4)

kreatinin, elektrolitok, vizeletüledék, a fertőzés jelei (pl. antisztreptolizin titer)

cryoglobulinaemia (C3 és C4)

krioglobulinok

örökletes IgA-hiány (C4)

IgA

(autoimmun) thyreoiditis (C3 ésC4)

süllyedés, CRP, vérkép, TSH, LATS

AIDS (C3 és C4)

vérkép, aminotranszferázok, fehérje, fehérjeelektroforézis, LDH, CRP, süllyedés, HIV-szerológia, víruskópia-szám, lymphocyta-szubpopulációk (CD4, CD8)

myeloma multiplex (C4)

immunglobulinok

Nem immunkomplex betegségek

Embolisatio

D-dimer

kreatinin, vérkép, kenet (fragmentocyták), haptoglobin, hemokultúra, protrombin (INR), aPTT, fibrinogén, D-dimer

Haemolyticus uraemiás szindróma, Thromboticus thrombocytopeniás purpura (C3, ritkán C4)

Sepsis (C3 és C4)

CRP, prokalcitonin

Heveny pancreatitis (C3 és C4)

amiláz, lipáz

Májelégtelenség (C3 és C4)

kolinészteráz, albumin, ammónia

Kiterjedt égési sérülés (C3 és C4)

albumin

Malária (C3 és C4)

vérkép, kenet, vastag kenet, K+, Na+, vérgázok, sav-bázis egyensúly, glükóz, laktát, kreatinin, protrombin (INR), aPTT, fibrino-gén, D-dimer

Porphyria erythro-poietica (C3)

székletben protoporfirinogén és uroporfirinogén, vizelet-összporfirin

Herediter komplementhiányok (C3 és/vagy C4, a faktorhiánytól függően)

CH50, C1 észteráz inhibitor, C2, faktor B

Malária (C3 és C4)

vérkép, kenet, vastag kenet, K+, Na+, vérgázok, sav-bázis egyensúly, glükóz, laktát, kreatinin, protrombin (INR), aPTT, fibrino-gén, D-dimer

Porphyria erythro-poietica (C3)

székletben protoporfirinogén és uroporfirinogén, vizelet-összporfirin

Herediter komplementhiányok (C3 és/vagy C4, a faktorhiánytól függően)

CH50, C1 észteráz inhibitor, C2, faktor B