Ugrás a tartalomhoz

A belgyógyászat alapjai 2.

Zsolt, Tulassay (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

Kálium

Kálium

Javallat: hypertonia, szívritmuszavarok, veseelégtelenség; hasmenés, hányás, az elektrolit és a sav-bázis egyensúly zavarai, intenzív kezelés.

Normális értéktartomány: 3,6–4,8 mmol/l.

A mérést befolyásoló tényezők: haemolysis, kóros (instabil) leukocyták (pl. mononucleosis, leukaemia), thrombocytosis, túlzott toumiquet (fokozza), hypertriglyceridaemia (csökkenti).

8.57. táblázat - Hypokalaemiák

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Emésztőrendszeri vesztés

Hasmenés, villosus adenoma, enteralis sipoly, laxativ abúzus, kation kötő anyagokkal végzett kezelés (pl. rezonium hyperkalaemiában)

Na+, K+ ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, vizelet K+

Hányás, gyomornedv aspirációa (pseudo-Bartter-szindróma)

Na+, K+, Cl, Ca++, Mg++, sav-bázis egyensúly, húgysav, glükóz-tolerancia teszt, aldoszteron, renin, vizelet-Cl

Vesén át történő vesztés

Renalis tubularis acidosis

Na+, Cl, ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, vizelet-K+

Bartter-szindróma

Na+, Cl, ozmolalitás, Mg+, sav-bázis egyensúly, vizelet K+ és Cl, ADH

Liddle-szindróma

Na+, Cl, ozmolalitás, Mg++, savbázis egyensúly, vizelet-K+, dezoxikortizon

Polyuria heveny veseelégtelenség oldódási szakaszában

kreatinin

Elsődleges és másodlagos hyperaldosteronismus

aldoszteron

Hypomagnesaemia

Mg++

Gyógyszerek (húgyhajtók, penicillin, szteroidok, aminoglycosidok, cisplatin

vizelet-K+

K+-vesztés a bőrön át

Égés, mértéken túli perspiráció

Na+, K+, ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, vizelet-K+

Elégtelen K+ bevitel

Anorexia és alultápláltság, parenteralis táplálás K+-mentes táplálékkal

Na+, Cl, ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, vizelet-K+

A szervezet belső K+-forgalmának zavarai

Metabolikus alkalosis

sav-bázis egyensúly

Familiáris hypokalaemiás periodikus paralysis

Inzulinkezelés

glükóz

B12-vitamin-hiány, vagy folsav-hiány intenzív kezelése

B12-vitamin, folsav

β2-adrenerg-kezelés


8.58. táblázat - Hyperkalaemiák

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Csökkent renalis kiválasztás

Heveny és idült veseelégtelenség

kreatinin

Addisonos krízis

kortizol, aldoszteron

Aldoszteronhiány(adrenogenitalis szindróma, hyporeninaemiás hypoaldosteronismus)

kortizolaldoszteron

Renalis tubularis acidosis

Na+, Cl, K+, ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, glükóz, vizelet-K+ és vizelet-ketontest

Gyógyszerek (spironolacton, sulfonamidok, ciclosporin-A, lithium, ACE-gátlók, angiotenzin II receptor antagonisták, nem szteroid gyulladásgátlók)

Fokozott K+-bevitel

Gyógyszerek (KCl infúzió, succinylcholin, digitalis-mérgezés)

digoxin, digitoxin

A szervezet belső K+-forgalmának zavarai

Kiterjedt sejtnecrosis (rhabdomyolysis, trauma, tumorsejtlysis, haemolysis)

CK, LDH, aminotranszferázok

Diabeteses és alkoholos ketoacidosis

glükóz, sav-bázis egyensúly

Hyperkalaemiás periodikus paralysis

Gyógyszerek (bétablokkolók, alfa-adrenerg agonisták, digoxin, digitoxin, succinylcholin, somatostatin, diazoxid)

Gyógyszerek (bétablokkolók, alfa-adrenerg agonisták, digoxin, digitoxin, succinylcholin, somatostatin, diazoxid)

Gyógyszerek (bétablokkolók, alfa-adrenerg agonisták, digoxin, digitoxin, succinylcholin, somatostatin, diazoxid)