Ugrás a tartalomhoz

A belgyógyászat alapjai 2.

Zsolt, Tulassay (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

Kalcium

Kalcium

A kalcium-anyagcsere zavarainak vizsgálata mindig magában kell foglalja a következőket: vizeletkalcium, szérumkalcium és -foszfát, összfehérje, albumin, kreatinin, ALP, Cl, Na+, K+, Mg++. Csak az ezeken túlmenő, fajlagos teszteket ismertetjük.

Javallat: tetania, csont- és vesebetegségek, emésztőrendszeri és tüdőbetegségek (Boeck-sarcoidosis), pajzsmirigybetegségek, tumorok, számos gyógyszer szedése.

Normális értéktartomány:

össz-Ca 2,1–2,6 mmol/l,

ionizált Ca++ 1,1–1,3 mmol/l.

A mérést befolyásoló tényezők: fokozza a Ca-koncentrációt a függőleges testhelyzet és a fizikai aktivitás, csökkenti az étkezés. Pseudohypocalcaemia alakul ki fehérjehiányban, a minta hosszas tárolása után (az ionizált forma), a kalciumot megköti az EDTA, a citrát és az oxalát.

8.55. táblázat - Csökkent kalciumkoncentráció

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

D-vitamin-hiány

1,25-(OH)2-D3-vitamin, 25-OH–D-vitamin

Hyperthyreosis pseudohypoparathyreosis

PTH

Veseelégtelenség

kreatinin

Nephrosis szindróma

albumin

Májcirrhosis

albumin

Malabsorbtiós szindrómák

albumin

Daganatok (pl. emlő, prostata, pajzsmirigy, bronchus)

PSA, CEA, CA 15-3, CA-125, CA 19-9

Heveny pancreatitis

amiláz, lipáz

Hypercorticismus

kortizol

Magnéziumhiány

Mg++

Gyógyszerek (kacsdiuretikumok, antikonvulzív szerek, szteroidok, citosztatikumok, citrát


8.56. táblázat - Növekedett kalciumkoncentráció

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Daganatok (emlő, bronchus, vese, hasnyálmirigy, prostata, myeloma multiplex)

ALP

Sarcoidosis és más granulomatosisok (Wegener, tbc, berylliosis)

angiotenzinkonvertaló enzim, 1,25-(OH)2-D3-vitamin

Heveny veseelégtelenség

kreatinin

Elsődleges hyperparathyreosis

PTH

Hypoparathyreosis

TSH

Acromegalia

GH (bazális szint és oralis glükóztolerancia teszt), IGF1

Pheochromocytoma

katecholaminok, metanefrinek

Addison-kór

kortizol

Familiáris hypocalciuriás hypercalcaemia

PTH, kalcium és magnézium a vizeletben, szérum-Mg++

Immobilizáció

Paget-kór

foszfát, PTH, 25-OH-D3-vitamiri, ALP (csont izoenzim), piridinium keresztkötések

D- és A-vitamintúladagolás

25-OH-D3-vitamin, A-vitamin

Tiazidok, lithium, theophyllin, tejalkáli-szindróma

gyógyszerszint, Cl, sav-bázis egyensúly

Paget-kór

foszfát, PTH, 25-OH-D3-vitamiri, ALP (csont izoenzim), piridinium keresztkötések

D- és A-vitamintúladagolás

25-OH-D3-vitamin, A-vitamin

Tiazidok, lithium, theophyllin, tejalkáli-szindróma

gyógyszerszint, Cl, sav-bázis egyensúly