Ugrás a tartalomhoz

A belgyógyászat alapjai 2.

Zsolt, Tulassay (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

Immunglobulinok A, G, M

Immunglobulinok A, G, M

Javallat: antitest hiányállapotok kórisméje, mono- és polyclonalis gammopathiak igazolása.

Normális értéktartományok:

IgA 0,7–5,0 g/l,

IgG 7,0–16,0 g/l,

IgM 0,4–2,8 g/l.

A mérést befolyásoló tényezők: hypertriglyceridaemia, bilirubin.

8.52. táblázat - Csökkent immunglobulin-koncentrációk (mindhárom, vagy szelektíven egyes immunglobulinok)

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Elsődleges immunhiányok

B-sejt-hiány (Bruton-agammaglobulinaemia, szelektív IgA-, IgG-, vagy IgM-hiány, könnyű- vagy nehézlánchiány

vérkép, lymphocytaszubpopulációk (CD3, CD4, CD8, CD20), CRP, süllyedés, komplementfaktorok,

T-sejt-zavarok (DiGeorge-szindróma, mucocutan candidiasis)

Összetett immunhiányos állapotok (Nezelof-szindróma, Wiskott–Aldrich-szindróma)

vérkép

Másodlagos immunhiány

Rosszindulatú tumorok (valamennyi lg)

CRP

Lymphás leukaemiak (Hodgkin-kór, non-Hodgkin-lymphoma (IgA és IgM)

vérkép, genetikai és immunológiai karakterizálás

Rosszindulatú monoclonalis gammopathiák az érintett lg teljes, a többi részleges hiánya

vérkép, Ca++, foszfát, kreatinin, ALP, szérum- és vizelet-elektroforezis, immunfixációs elektroforézis szérumban és vizeletben, vizelet-vizsgálat, 24 óra alatt ürített vizeletfehérje mennyiségének meghatározása

Nephrosis szindróma (elsődleges IgG)

albumin

Fehérjevesztő enteropathia (az összes lg)

albumin

Égési sérülés (az összes lg)

albumin

Vírusfertőzések (kanyaró, rubeola, EBV)

vérkép, vírusszerológia

Gyógyszerek (immun-szuppresszív szerek, szteroidok, citosztatikumok)


8.53. táblázat - Növekedett immunglobulin-koncentrációk (mindhárom, vagy szelektíven egyes immunglobulinok)

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Rosszindulatú monoclonalis gammopathiák (plasmocytoma, Waldenström-betegség, cryoglobulinaemia, amyloidosis (IgA, IgG, IgM)

vérkép, Ca++, foszfát, kreatinin, ALP, szérum- és vizelet-elektroforézis, immunfixációs elektroforézis szérumban és vizeletben, vizeletvizsgálat, 24 óra alatt ürített vizeletfehérje mennyiségének meghatározása

Jóindulatú monoclonalis gammopathiák, vagy tisztázatlan jelentőségű monoclonalis gammopathia (IgA, IgG, IgM)

Vérkép, Ca++, foszfát, kreatinin, ALP, szérum- és vizeletelektroforézis, immunfixációs elektroforézis szérumban és vizeletben, vizeletvizsgálat, a 24 óra alatt ürített vizeletfehérje mennyiségének meghatározása

Heveny hepatitis (először IgM, később IgG)

aminotranszferázok

Idült perzisztáló hepatitis (IgM, IgG)

aminotranszferázok

Elsődleges biliaris cirrhosis (IgM)

bilirubin

Májcirrhosis (IgA, IgG és IgM)

albumin

Fertőzések (vírusok, paraziták, először IgM, később IgG)

vérkép, CRP, szerológia (javaslat esetén)

Kötőszöveti betegségek

rheumafaktor, ANA, ANCA (IgM, IgG)