Ugrás a tartalomhoz

A belgyógyászat alapjai 2.

Zsolt, Tulassay (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

Glükóz

Glükóz

Javallat: A diabetes mellitus szűrése, kórisméje, a kezelés és a lefolyás ellenőrzése; a szénhidrát-anyagcsere ellenőrzése számos állapotban, a hypoglykaemia tüneteinek laboratóriumi értékelése.

Normális értéktartomány: < 5,5 mmol/l (< 100 mg/100 ml), rossz glükóztolerancia 5,5–7,0 mmol/l (100–126 mg/100 ml), diabetes mellitus > 7,0 mmol/l (126 mg/100 ml, éhomi), > 11,0 mmol/l (200 mg/100 ml, spontán).

A mérést befolyásoló tényezők: a vizsgált minta (plazma, szérum, vénás, kapilláris vér), táplálkozás, a vérsejtek glükózfelvétele, C-vitamin, húgysav, kreatinin.

8.38. táblázat - Csökkent glükózkoncentráció

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Diabetes mellitus nem megfelelő kezelése (inzulin túladagolása,

vérkép, Na+, K+, Cl, ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, glükóz, laktat, kreatinin, urea, CRP, vizelet-

antidiabetikumok, elégtelen szénhidrátbevitel, heveny szövődményes betegségek)

vizsgálat (ketontestek)

Inzulinoma

C-peptid, inzulin, éhezési próba

Nagy tumorok, leukaemiák, polycythaemia vera

vérkép, C-peptid, inzulin, éhezési próba, tumor keresése

Alkohol okozta hypoglykaemia

vérkép, Na+, K+, Cl, ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, glükóz, laktat, alkohol, β-hidroxibutirát, szabad zsírsavak, kreatinin, urea, C-peptid, inzulin

Gyógyszer okozta hypoglykaemia (oralis antidiabetikumok, salicylatok, ACE-gátlók, kininek, pentamidin, Disopyramid

gyógyszerszintek

Inzulin túladagolása

C-peptid, inzulin


8.39. táblázat - Növekedett glükózkoncentráció

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Diabetes mellitus, 1-es és 2-es típus

HbA1c, lipidek, kreatinin, vizeletalbumin, vizeletvizsgálat (néhány esetben autoantitestek: IA, ICA, GADA) az 1-es és 2-es típus elkülönítésére

Gesztációs diabetes

HbA1c, kreatinin, húgysav, 24 óra alatt ürített albumin a vizelettel, vizeletvizsgálat, (praenatalis szűréshez AFP, szabad β-HCG, PAPP-A)

Diabeteses coma

vérkép, Na+, K+, Cl , ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, laktat, kreatinin, urea, CRP, vizeletvizsgálat