Ugrás a tartalomhoz

A belgyógyászat alapjai 2.

Zsolt, Tulassay (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

Foszfát

Foszfát

Javallat: csontbetegség, vesebetegség (különösen veseelégtelenség, vesekövesség, dialysis), a mellékpajzsmirigy betegségei, a D-vitamin-hiány gyanúja, alkoholizmus, thyroidectomia utáni állapot, intenzív terápia.

Normális értéktartomány: 0,85–1,45 mmol/l (2,6–4,6 mg/100 ml).

A mérést befolyásoló tényezők: táplálkozás, napszaki ritmus, a mért minta típusa (szérum > plazma), vérsejtekből való felszabadulás (állás, haemolysis), hyperbilirubinaemia és hyperlipaemia, pseudohyperphosphataemia monoclonalis gammopathiaban.

8.35. táblázat - Csökkent foszfátkoncentráció

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Emésztőrendszeri okok

Emésztőrendszeri vesztés (hányás és gyomornedv aspirációja, hasmenés, steatorrhoea, gyulladásos bélbetegségek, laxativumabúzus, villosus adenoma, coeliakia, rövid bélkacs szindróma)

K+, Na+,cr, ozmolalitás, sav-bázis egyensúly, vizelet-K+

Intestinalis malabsorptio

albumin, PTH

Alkoholizmus

GGT, ozmolalitás, anionrés, sav-bázis egyensúly, vizelet-K+

Antacidkezelés

D-vitamin-hiány (angolkór)

Ca++, foszfát, 1-25-(OH)2-D3-vitamin, PTH

Vese eredetű

Elsődleges hyperparathyreosis

PTH

Renalis tubularis zavarok

Acidosis

sav-bázis egyensúly

Húgyhajtók

Eloszlási zavarok

Hyperalimentatio, különösen a hosszas éhezés utáni szénhidrátdús táplálkozás

Tumor eredetű osteopathia

Ca++, ALP, 25-OH-D3-vitamin, 1,25 (OH)2-D3-vitamin, PTH, foszfátclearance

Műtét utáni állapot

vérkép, K+, Na+, ozmolalitás, CRP

Súlyos égési sérülés

K+, Na+, ozmolalitás, albumin

Versenysport

CK, laktát

Respiratorikus alkalosis

sav-bázis egyensúly

Inzulinkezelés diabeteses ketoacidosisban

glükóz, sav-bázis egyensúly

Familiáris hypophosphataemia

foszfátclearance


8.36. táblázat - Növekedett foszfátkoncentráció

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Vese okok

Veseelégtelenség

kreatinin

Hypoparathyreosis

PTH

Pseudohypoparathyreosis

PTH

Fokozott foszfátfelszabadulás a sejtekből

Tumorlysis (kemoterápia, sugárkezelés után)

húgysav, LDH

Kiterjedt izomsérülés (trauma, crush-szindróma, haemolyis, rhabdomyolysis)

CK, LDH, haptoglobin

Katabolizmus

urea

Eloszlási zavarok és más okok

Heveny metabolikus acidosis

sav-bázis egyensúly

Acromegalia

GH (bazális szint és orális glükóztolerancia teszt utáni), IGF-1, IGFBP-3

Fokozott foszfátbevitel (laxatívumok, infúziók)

Na+, K+, ozmolalitás

D-vitamin-bevitel