Ugrás a tartalomhoz

A belgyógyászat alapjai 2.

Zsolt, Tulassay (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

Ammónia

Ammónia

Javallat: májbetegségek követése, kemoterápia, valproatkezelés.

Különösen veleszületett anyagcsere-betegséggel született újszülöttek és gyermekek.

Normális értéktartomány: 9–33 μmol/l (15–56 μg/100 ml).

A mérést befolyásoló tényezők: csak EDTA-s vér a megfelelő, hosszas, hűtés nélküli szállítás, fokozott GGT aktivitás (ammónia képződik), thrombocytolysis, polycytaemia, haemolysis (mindezen esetekben hamisan magas koncentráció).

8.10. táblázat - Növekedett ammóniakoncentráció

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Heveny májdystrophia, terminalis májcirrhosis

protrombin (INR), kolinészteráz, albumin

Portocavalis anastomosis

Reye-szindróma

GPT, GOT, protrombin (INR), savbázis egyensúly, glükóz, ketontestek

Myeloma multiplex

immunglobulinok

Húgyúti fertőzések

vérkép, CRP, vizeletvizsgálat, üledék, vizelettenyésztés

Veleszületett hyperammoniaemiák

glükóz, laktát, ketontestek, sav-bázis egyensúly, Cl, Na+, HCO3, anionrés, aminosavak, szerves savak a vizeletben

Nagy adagú kemoterápia

gyógyszerszint

Valproatkezelés

valproatszint

Ammónium-klorid infúzió

sav-bázis egyensúly


Anionrés

Anionrés = [Na+] – ([Cl] + [HCO3]).

Javallat metabolikus acidosisok elkülönítő kórisméje.

Normális értéktartomány: 8–16 mmol/l.

A mérést befolyásoló tényezők: lásd a Na+-nál, Cl-nál és a sav-bázis egyensúlynál írottakat.

8.11. táblázat - Kiszélesedett anionréssel járó metabolikus acidosisok

Elkülönítő kórisme

Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok

Diabeteses ketoacidosis

vérkép, K+, Na+, ozmolalitás, savbázis egyensúly, urea, kreatinin, glükóz, CRP, vizeletvizsgálat (ketontestek)

Laktacidosis

laktát

Uraemia

kreatinin

Alkoholizmus

vérkép, K+, Na+, ozmolalitás (ozmotikus rés), sav-bázis egyensúly, urea, glükóz, alkohol, GGT, szénhidráthiányos transzferrin, CRP, vizeletvizsgálat (ketontestek)

Salicylatmérgezés

kreatinin, sav-bázis egyensúly, salicylat

Metanol- vagy etilén-glikol-mérgezés

sav-bázis egyensúly, ozmolalitás (ozmotikus rés), metanol, oxalát a vizeletben