Ugrás a tartalomhoz

A belgyógyászat alapjai 2.

Zsolt, Tulassay (2011)

Medicina Könyvkiadó Zrt.

A. függelék - Függelék

A. függelék - Függelék

Klinikai kémiai, toxikológiai és szerológiai vizsgálatok referenciatartománya

Dr. Losonczy György

A következő táblázatok klinikai kémiai, hematológiai és hemosztazeológiai laboratóriumi referenciatartományokat, valamint a gyógyszerek terápiás és toxikus koncentráció tartományát foglalják össze. Az értékhatárokat Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests (3rd edition, Saunders, 1995) című könyve alapján adtuk meg. Bizonyos értéktartományok az egyes orvosi laboratóriumokban, a beállított módszer függvényében eltérhetnek a táblázatban szereplő adatoktól. Ezért a leletek értékelésekor az alkalmazott módszert is figyelembe kell vennünk.

A.1. táblázat - Klinikai kémia

Analit

Minta

Referenciatartomány

acetoacetát

szérum/plazma (fluoridos + oxalátos csőben)

< 0,1 mmol/l (negatív)

aceton

vizelet, szérum/plazma (fluoridos + oxalátos csőben)

negatív

< 0,17 mmol/l

ACTH

Plazma (heparin)

8 órakor: 4–13 pmol/l

16–20 óra: 3–8 pmol/l

ADH

plazma (EDTA)

280–300 mosm/kg ozmolaritás mellett: 0,9–11,1 pmol/l

ALAT (SGPT)

szérum

férfi: 10–40 U/l

nő: 7–35 U/l

albumin

szérum

34–48 g/l

liquor

< 450 mg/l

vizelet

< 80 mg/nap (fekvés)

< 150 mg/nap (ambuláns)

aldoláz

szérum

1,0–7,5 U/l

aldoszteron

plazma (heparin EDTA), szérum

0,08–0,44 nmol/l (fekvés)

0,19–0,83 nmol/l (ambuláns)

alfa1-antitripszin

szérum

0,78–2,0 g/l

alfa1-fötoprotein

szérum

< 10 μg/l

alkalikus foszfatáz

szérum

25–100 U/l

amiláz

szérum

27–131 U/l

vizelet

1–17 U/óra

ammónia nitrogén

szérum vagy plazma (heparin) vizelet

11–32 pmol/l

10–107 mmol/nap

angiptenzin-I

plazma (EDTA)

< 25 ng/l

angiotenzin-II

plazma (EDTA)

10–60 ng/l

anion-rés [Na+–(Cl +HCO3)]

plazma (heparin)

7–16 mmol/l

arzén

vér (heparin)

1,33–6,65 pmol/l (krónikus mérgezés

7,98–12,37 umol/l (akut mérgezés)


A.2. táblázat - Klinikai kémia

Analit

Minta

Referenciatartomány

ASAT (SGOT)

szérum

10–30 U/l

aszkorbinsav

vizelet

0,067–0,665 μmol/nap

A-vitamin

szérum

1,05–2,8 μmol/l

B12-vitamin

szérum

148–616 pmol/l

B1-vitamin (tiamin)

szérum

0–75 nmol/l

B2-vitamin

szérum

106–638 nmol/l

B6-vitamin

plazma (EDTA)

20–121 nmol/l

bázis túlsúly (BE)

vér (heparin)

–2–3 mmol/l

béta-karotin

szérum

0,19–1,58 μmol/l

bikarbonát

vér (heparin), szérum

22–29 mmol/l

bilirubin, összes

szérum

5–21 μmol/l

bilirubin, direkt

szérum

0–3,4 μmol/l

karcinoembrionális antigén (CEA)

szérum

nem dohányzókban < 2,5 ng/ml

chorion gonadotropin, β-alegység (β-HCG)

szérum, plazma (EDTA)

férfi és nem terhes nő: < 5,0 mlU/ml

cink

szérum

10,7–22,9 μmol/l

cöruloplazmin

szérum

180–450 mg/l

C-peptid

szérum

0,26–0,62 nmol/l

C-reaktív protein

szérum

68–8200 μg/l

C-vitamin

plazma (oxalát, heparin, vagy EDTA)

28–85 μmol/l

D3-vitamin, 1,25-dihidroxi

szérum

60–108 pmol/l

D3-vitamin, 25-hidroxi

plazma (heparir)

nyáron: 37,4–200 nmol/l

télen: 34,9–105 nmol/l

dehidroepiandroszteron (DHEA)

szérum

férfi: 8,5–36,0 nmol/l

nő: 4,5–34,0 nmol/l

delta-aminolevulinsav

szérum

1,1–8,0 μmol/l

vizelet

11,4–57,2 μmol/nap

dezoxikortizol, 11- (compound S)

szérum

0,3–4,6 nmol/l

epesavak

szérum (éhomi)

0,74–5,64 pmol/l

szérum (1 órás postprandiális)

4,41–7,84 pmol/l

széklet

294–551 μmol/nap

eritropoetin

szérum

5–36 U/l

E-vitamin

szérum

12–42 μmol/l

fajsúly

vizelet

1002–1030

vizelet 24 órás

1015–1025

fehérjefrakciók

szérum

albumin

35–50 g/l

α1-globulin

1–3 g/l

α2-globulin

6–10 g/l

β -globulin

7–11 g/l

γ-globulin

8–16 g/l


A.3. táblázat - Klinikai kémia

Analit

Minta

Referenciatartomány

fehérje, összes

szérum

64–83 g/l

vizelet

50–80 mg/nap

liquor

150–450 mg/l

ferritin

szérum

férfi: 20–250 μg/l

nő: 10–120 μg/l

fibrinogén I. Hematológia és véralvadás

folliculusstimuláló hormon FSH)

szérum vagy plazma (heparin)

férfi: 1–8 IU/l

nő: follicularis fázis: 1–9 IU/l; ovulációs csúcs: 6–26 IU/l;

lutealis fázis: 1–9 IU/l, posztmenopauza: 30–118 IU/I

vizelet

férfi: 3–11 IU/nap

nő: 2–15 IU/nap

folsav

szérum

7–36 nmol/l

vörösvérsejt (EDTA)

317–1422 nmol/l (tömött vvs. szuszpenzió)

foszfor, szervetlen

szérum

0,87–1,45 mmol/l

60 év felett

férfi: 0,74–1,20 mmol/l

nő: 0,90–1,30 mmol/l

vizelet

13–42 mmol/nap

gamma-glutamil-transzferáz (GGT)

szérum

férfi: 2–30 U/l

nő: 1–24 U/l

gasztrin

szérum

25–90 ng/l

glicerin (szabad)

plazma

0,032–0,187 mmol/l

glükóz

szérum

felnőtt: 4,1–5,9 mmol/l

60 év felett: 4,4–6,4 mmol/l

vér (heparin)

3,6–5,3 mmol/l

liquor

2,2–3,9 mmol/l

vizelet

< 2,8 mmol/nap

glükóztolerancia-teszt

szérum

éhomi: 3,9–5,8 mmol/l

60 perc: 6,7–9,4 mmol/l

90 perc: 5,6–7,8 mmol/l

120 perc: 3,9–6,7 mmol/l

glükóz, 2 órás postprandialis

szérum

< 6,7 mmol/l

haptoglobin (I. Hematológia és véralvadás)

HDL-koleszterin

szérum, plazma (EDTA)

férfi: > 0,75 mmol/l

nő: > 0,91 mmol/l

hemoglobin A1c

vér (heparin, EDTA vagy oxalát)

az összes hemoglobin 5,0–7,5%-a

hidroxi-indolecetsav, 5-

vizelet

10,4–31,2 μmol/nap

hidroxi-kortikoszteroidok, 17-

vizelet

férfi: 8,3–27,6 μmol/nap

nő: 5,5–22,1 μmol/nap

hidroxi-kortikoszteroidok, 17-

szérum

férfi: 1,8–9,0 nmol/l

nő: follicularis fázis: 0,6–3,0 nmol/l; lutealis fázis:

3,0–15,5 nmol/l; posztmenopauzalis: ≤ 2,1 nmol/l

higany

vér (EDTA)

< 0,25 μmol/l

vizelet

<0,1 μmol/l

toxikus: > 0,75 umol/l


A.4. táblázat - Klinikai kémia

Analit

Minta

Referenciatartomány

homovanilinsav

vizelet

8–48 μmol/nap

húgysav

szérum

férfi: 0,21–0,42 mmol/l

nő: 0,15–0,35 mmol/l

vizelet

1,48–4,43 mmol/nap

immunglobulin-A

szérum

400–3500 mg/l

immunglobulin-D

szérum

0–80 mg/l

immunglobulin-E

szérum

0–380 lU/ml

immunglobulin-G

szérum

6,5–16,0 g/l

liquor

5–50 mg/l

immunglobulin-M

szérum

550–3000 mg/l

intrinsic faktor (l. B12-vitamin)

inzulin, 12 órás éhezés után

szérum

5–63 pmol/l

kalcitonin

szérum

< 150 ng/l (átlag: 44 ng/l)

kalcium, ionizált

szérum, vér (heparin)

1,05–1,29 mmol/l

kalcium, összes

szérum

2,25–2,65 mmol/l

vizelet

2,5–7,5 mmol/nap

liquor

1,05–1,35 mmol/l

kálium

szérum

3,5–5,1 mmol/l

plazma (heparin)

3,5–4,5 mmol/l

vizelet

25–125 mmol/nap

karcinoma-antigén 125 (CA 125)

szérum

< 35 U/ml

katecholaminok, összes

vizelet

590–890 nmol/nap

ketogén szteroid, 17-

vizelet

férfi: 17–80 μmol/nap

nő: 10–52 μmol/nap

ketontestek

szérum

negatív (5–30 mg/l)

vizelet

negatív

ketoszteroid 17-, összes

vizelet

férfi: 37–87 μmol/nap

nő: 21–52 μmol/nap

klorid

szérum, plazma (heparin)

98–106 mmol/l

liquor

118–132 mmol/l

vizelet

110–250 mmol/nap

koleszterin

szérum, plazma (EDTA)

<5,18 mmol/l

mérsékelt kockázat: 5,18–6,19 mmol

nagy kockázat: ≤ 6,20 mmol/l

komplement, összes haemolyticus

szérum

75–160 U/ml

koproporfirin

vizelet

51–351 nmol/nap

széklet

< 45 nmol/g szárazsúly

600–1800 nmol/nap

kortikoszteron

szérum

8 óra: 4–24 nmol/l

16 óra: 2–6 nmol/l

kortizol

szérum, plazma (heparin)

8 óra: 138–635 nmol/l 16

óra: 82–413 nmol/l

20 óra: < 50%-a a 8 órai értéknek


A.5. táblázat - Klinikai kémia

Analit

Minta

Referenciatartomány

kortizol, szabad

vizelet

55–330 nmol/nap

kreatin-foszfokináz

szérum

férfi: 38–174 U/l

nő: 26–140 U/l

kreatin-foszfokináz.MB izoenzim enzim

szérum

az összes aktivitás kisebb mint 6%-a

kreatinin

szérum

férfi: 62–115 μmol/l

nő: 53–97 μmol/l

vizelet

férfi: 124–230 μmol/kg/nap

nő: 97–177 μmol/kg/nap

kreatininclearance (endogén)

szérum vagy plazma és vizelet

férfi: 0,87–1,34 ml/mperc/m2

nő: 0,77–1,20 ml/mperc/m2

laktát dehidrogenáz (LDH)

szérum

208–378 U/l

LDH1 izoenzim

szérum

18–33%

28–40%

18–30%

6–16%

2–13%

LDH2

LDH3

LDH4

LDH5

LDL-koleszterin

szérum, plazma (EDTA)

< 3,37 mmol/l

közepes kockázat: 3,37–4,12 mmol/l

fokozott kockázat: ≤ 4,14 mmol/l

lipáz

szérum

< 3,4 μKat/l (módszerfüggő!)

lizozim

szérum, plazma

4–13 mg/l

L-laktát

vér (heparin)

vénás: 0,9–1,7 mmol/l

artériás: < 1,3 mmol/l

luteinizáló hormon (LH)

szérum, plazma (heparin)

férfi: 1–9 U/l

nő: follicularis fázis, 1–12 U/l; ciklus közepén: 16–104 U/l; lutealis fázis, 1–12 U/l; posztmenopauza: 16–66 U/l

vizelet

férfi: 9–23 U/nap

nő, ciklus közepén: 4–30 U/nap

magnézium

szérum

0,65–1,05 mmol/l

vizelet

3,00–5,00 mmol/nap

metanefrin, összes

vizelet

0,03–0,69 mmol/mol kreatinin

myelin bázikus fehérje

liquor

< 2,5 μg/l

mioglobin

szérum

férfi: 19–92 μg/l

nő: 12–76 μg/l

vizelet

negatív

nátrium

szérum

136–146 mmol/l

vizelet

40–220 mmol/nap

növekedési hormon (GH, szomatotropin)

szérum

férfi: 0–4 μg/l

nő: 0–18 μg/l

60 év felett:

férfi: 1–9 μg/l

nő: 1–16 μg/l


A.6. táblázat - Klinikai kémia

Analit

Minta

Referenciatartomány

ólom

vér (heparin)

1,21 μmol/l

toxikus: ≥ 4,83 μmol/l

vizelet

< 0,39 μmol/l

oxalát

szérum

11–27 μmol/l

etilénglikol-mérgezés: > 228 umol/l

oxigén parciális nyomás (pO2)

vér (heparin), artériás

83–108 Hgmm

oxigénszaturáció

vér (heparin), artériás

95–98%

ozmolaritás

szérum

275–295 mosmol/kg

vizelet

50–1200 mosmol/kg

12 órás folyadékmegszorítás után: > 850 mosmol/kg

vizelet, napi gyűjtött

kb. 390–900 mosmol/kg

ösztrogének, összes

szérum

férfi: 20–80 ng/l

nő: a ciklus 1–10. napján: 60–200 nmol/l; 11–30 napon: 160–400 ng/l; posztmenopauza: < 130 ng/l

vizelet

férfi: 15–40 μg/nap

nő: preovuláció: 4–25 μg/nap; ovuláció: 28–100 μg/nap; lutealis csúcs: 22–80 μg/nap; terhesség, szülés előtt: < 45 000 μg/nap; posztmenopauza: < 20 μg/nap

parathormon (PTH)

szérum

laboratóriumfüggő

N-terminális: 8–24 ng/l

C-terminális: 50–330 ng/l

intakt PTH: 10–65 ng/l

pH (37 °C)

vér (heparin), artériás

7,35–7,45

piruvát

vér (heparin)

0,03–0,10 mmol/l

porfobilinogén

vizelet 24 órás

0–8,8 μmol/nap

pregnandiol

vizelet

férfi: 0–5,9 μmol/nap

nő: follicularis fázis: < 8 umol/nap; lutealis fázis:

8–33 μmol/nap; posztmenopauza: 0,6–3,1 μmol/nap

progeszteron

szérum

férfi: 0,4–3,1 nmol/l

nő: follicularis fázis: 0,5–2,2 nmol/l; lutealis fázis: 6,4–79,5 nmol/l

prolaktin (hPRL)

szérum

férfi: 5,0–12,0 μg/l

nő: 5,0–15,0 μg/l

prostata-specifikus antigén (PSA)

szérum (lefagyasztandó!)

férfi: < 4 μg/l

renin aktivitás (normális diéta)

vér (heparin), plazma (EDTA)

fekvés: 0,2–1,6 μg/I/óra

állás: 0,7–3,3 μg/I/óra

réz

szérum

férfi: 10,99–21,98 μmol/l

nő: 12,56–24,34 μmol/l

vörösvérsejt (heparin)

14,13–23,55 μmol/l

vizelet

0,047–0,55 μmol/nap

riboflavin (I. B12-vitamin) savi foszfatáz

szérum

férfi: 2,5–11,7 U/l

nő: 0,3–9,2 U/l

szabad zsírsavak

szérum, plazma (heparin)

0,28–0,89 mmol/l


A.7. táblázat - Klinikai kémia

Analit

Minta

Referenciatartomány

szén-dioxid parc. nyomás, artériás

vér (heparin)

férfi: 35–48 Hgmm

nő: 32–45 Hgmm

szén-dioxid, teljes

szérum, plazma (heparin), vér (heparin)

23–29 mmol/l

teljes vaskötő kapacitás

szérum

44,8–80,6 μmol/l

teljes vaskötő kapacitás szaturációja (vas)

szérum

férfi: 20–50%

nő: 15–50%

tesztoszteron, összes

szérum

férfi: 10,0–26,0 nmol/l

nő: 0,5–2,4 nmol/l 20–50 éves kor között

vizelet

férfi: 173–470 nmol/nap

nő: 7–42 nmol/nap

50 év felett

férfi: 139–210 nmol/nap

nő: 7–28 nmol/nap

tesztoszteron, szabad

szérum

férfi: 174–729 pmol/l

nő: 3,5–29,5 pmol/l

tiamin (I. B1-vitamin)

szérum

2,9–16,1 nmol/l

thyreoglobulin

szérum

3–42 μg/l

thyreoglobulin ellenes antitest

szérum

< 1:10

thyreoid antimicrosomalis antitest

szérum

nem detektálható, vagy < 1:10

thyreoideastimuláló hormon (hTSH)

szérum, plazma

0,3–4,0 mU/l

thyroid-releasing hormon plazma (TRH)

plazma

5–60 ng/l

tiroxin index, szabad

szérum

4,2–13,0

tiroxin, összes

szérum

férfi: 59–135 nmol/l nő: 71–142 nmol/l

tiroxin, szabad

szérum

10–31 pmol/l

tiroxinkötő globulin

szérum

15–34 mg/l

transzkortin

szérum

férfi: 323–433 nmol/l

nő: 256–393 nmol/l

transzferrin

szérum

2,0–4,0 g/l

60 év felett: 1,80–3,80 g/l

transztiretin (prealbumin)

szérum

100–400 mg/l

trigliceridek

szérum

12 órás éhezés után: < 2,83 mmol/l

trijód-tironin gyanta felvételi teszt (T3RU)

szérum

24–34 egység

trijód-tironin, szabad

szérum

4,0–7,4 pmol/l

trijód-tironin, teljes

szérum

1,54–3,08 mmol/l

ureanitrogén

szérum, plazma

vizelet

2,1–7,1 mmol/l

0,43–0,71 mol/nap

ureanitrogén/kreatinin

szérum

12/1–20/l


A.8. táblázat - Klinikai kémia

Analit

Minta

Referenciatartomány

urobilinogén

vizelet (2 órás gyűjtés)

vizelet (24 órás gyűjtés)

széklet

0,1–0,8 U

0,5–4,0 U/nap

75–400 U/nap (67–473 μmol/nap)

uroporfirin

vizelet

< 60 nmol/nap

széklet

12–48 nmol/nap

vörösvérsejt (heparin vagy EDTA)

0 (negatív)

üledék

friss vizelet

cilinderek/látótér:

hyalin 0–1

vörösvérsejt: 0

fehérvérsejt: 0

tubularis epithel: 0

sejtek/látótér:

vörösvérsejt: 0–2

fehérvérsejt: 0–5

tubularis epithel: néhány baktériumok: < 20

vanilmandulasav

vizelet

10,1–40 μmol/nap

vas

szérum

férfi: 11,6–31,3 μmol/l

nő: 9,0–30,4 μmol/l

viszkozitás

szérum

1,10–1,22 centipoise

vizeletüledék I. üledék zsír

széklet, 72 órás

< 7 g/nap; zsírmentes diéta mellett: 4 g/nap


A.9. táblázat - Hematológia és véralvadás

Analit

Minta

Referenciatartomány

aktivált parciális tromboplasztinidő

vér (hátrium-citrát)

20–34 másodperc

alvadási idő (Lee–White)

vér

5–8 perc

alvadék oldódási idő (37 °C-on)

vér

48–72 óra

alvadék refrakciós idő

vér

a retrakció az alvadás után 1 órával, kezdődik, maximumát 24 óránál éri el

csontvelősejt-összetétel (%) myeloblast

0,3–5,0

promyelocyta

1,0–8,0

myelocyta

5,0–19,0

neutrophil

0,5–3,0

eosinophil

0,0–0,5

basophil

13,0–32,0

meta myelocyta

7,0–30,0

neutrophil szegment

3,0–7,0

eosinophil szegment

0,5–4,0

basophil szegment

0,0–0,7

lymphocyta

3,0–17,0

plazmasejt

0,0–2,0


A.10. táblázat - Hematológia és véralvadás

Analit

Minta

Referenciatartomány

monocyta

0,5–5,0

reticulumsejt

0,1–2,0

megakaryocyta

0,03–3,0

pronormoblast

1,0–8,0

hormoblastok

7,0–32,0

D-dimer

plazma (nátrium-citrát, heparin, EDTA)

< 0,25 mg/l

eosinophil granulocyta

vér (EDTA)

0,05–0,2 G/l

fehérvérsejt-összetétel lymphocyta

liquor

62±34%

monocyta (pialis-arachnoi-dealis mesothelsejtekkel együtt)

36±20%

neutrophil

2+5%

histiocyta

alig

ependymalis sejt

alig

eosinophil

alig

fehérvérsejtek, minőségi-vérkép

vér (EDTA)

myelocyta

0

neutrophil stab

3–5%

neutrophil szegment

54–62%

lymphocyta

23–33%

monocyta

3–7%

eosinophil

1–3%

basophil

0–0,75%

fehérvérsejtszám

vér (EDTA)

4,5–11,0 G/l

liquor

0,5 × 105/l

ferritin (I. Klinikai kémia táblázat)

fibrin degradációs termékek

vér (speciális csőben trombin és proteázgátló)

< 10 mg/l

vizelet (speciális csőben trombin és proteázgátló)

< 0,25 mg/l

fibrinogén

plazma (nátrium-citrát)

2,00–4,00 g/l

glükóz-6-foszfát-dehidro-genáz, vörösvérsejtben

vér (citromsav + dextróz, EDTA vagy heparin)

0,78±0,13 U/mol Hb (1 SD)

haptoglobin

szérum

260–1850 mg/l

hematokrit

vér (EDTA)

férfi: 0,39–0,49

nő: 0,35–0,45

hemoglobin

vér (EDTA)

férfi: 135–175 g/l

nő: 120–160 g/l

plazma (heparin) vizelet

< 0,03 g/l

negatív


A.11. táblázat - Hematológia és véralvadás

Analit

Minta

Referenciatartomány

hemoglobin elektroforézis

vér (EDTA, citrát, heparin)

HbA: > 95%

HbA2: 1,5–3,5%

HbF: < 2%

INR (international normalized ratio, protrombinidő és a tromboplasztin reagens ISI-értéke alapján számolható)

plazma (nátrium-citrát)

~1

methemoglobin

vér (EDTA, heparin, vagy citromsav + dextróz)

9,3–37,2 μmol/l

plazmatérfogat

plazma (heparin)

férfi: 25–43 ml/kg

nő: 28–45 ml/kg

protrombin felhasználódás

vér

> 30 másodperc

protrombinidő

plazma (nátrium-citrát)

18–22 másodperc

reticulocytaszám

vér (heparin, EDTA, oxalát)

0,5–1,5%-a a vörösvérsejtszámnak

sulfhemoglobin

vér (EDTA, heparin)

≤ 1%-a az össz-Hb-nak

thrombocytaszám

vér (EDTA)

150–350 G/l

trombinidő

vér (nátrium-citrát)

12–18 másodperc

vértérfogat

férfi: 52–83 ml/kg

nő: 50–75 ml/kg

vérzési idő (Simplate)

2–7 perc

vörösvérsejt össztérfogat

vér (heparin)

férfi: 20–36 ml/kg

nő: 19–31 ml/kg

vörösvérsejt-süllyedés (szedimentáció)

vér (EDTA)

férfi: 0–15 mm/óra

nő: 0–20 mm/óra

vörösvérsejtek átlagos hemoglobinkoncentrációja (MCHC)

vér (EDTA)

4,81–5,74 mmol Hb/l

vörösvérsejtek átlagos hemoglobintartalma (MCH)

vér (EDTA)

0,40–0,53 fmol/se

vörösvérsejtek átlagos térfogata

vér (EDTA)

80–100 feml

vörösvérsejtszám

vér (EDTA)

férfi: 4,3–5,7 T/l

nő: 3,8–5,1 T/l


A.12. táblázat - Gyógyszerszintek, terápiás és toxikus tartományok (ter: terápiás; tox: toxkus)

Gyógyszer

Minta

Terápiás és toxikus tartomány

acetaminophen

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 10–30 μg/ml

tox: > 200 μg/ml

amikacin

szérum, plazma (EDTA)

ter: csúcskoncentráció: 43–60 μmol/l

fenntartó koncentráció: 6,8–13,7 μmol/l

tox: csúcskoncentráció: > 60 μmol/l

fenntartó koncentráció: > 17 μmol/l


A.13. táblázat - Gyógyszerszintek, terápiás és toxikus tartományok (ter: terápiás; tox: toxkus)

Gyógyszer

Minta

Terápiás és toxikus tartomány

amitriptilin

szérum, plazma (heparin, EDTA), beadás után > 12 órával

ter: 433–903 nmol/l

tox: > 1805 nmol/l

amobarbital

szérum

ter: 4–22 μmol/l

tox: > 44 μmol/l

amphetamin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 148–222 nmol/l

tox: > 1480 nmol/l

bromid

szérum

tox: > 15,6 mmol/l

carbamazepin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 17–51 μmol/l

tox: > 63 μmol/l

carbenicillin

szérum, plazma

ter: a minimális gátlókoncentrációtól függ

tox: > 660 μmol/l

chloramphenicol

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 31–77 μmol/l

tox: > 77 μmol/l

chlordiazepoxid

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 2,34–3,34 μmol/l

tox: > 16,7 μmol/l

chlorpromazin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 157–942 nmol/l

tox: > 2355 nmol/l

cimetidin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 2–5 μmol/l

clonazepam

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 48–190 nmol/l

tox: > 254 nmol/l

clonidin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 4,4–8,7 nmol/l

clorazepat

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 0,36–3,01 μmol/l (demetildiazepam)

cocain

szérum, plazma (heparin, EDTA) jégen

ter: 330–1650 nmol/l

tox: > 3300 nmol/l

codein

szérum

ter: 33–334 nmol/l

tox: > 668 nmol/l

cyclosporin

szérum, beadás után 12 órával

ter: 83–333 nmol/l

tox: > 333 nmol/l

desipramin

szérum, plazma (heparin, EDTA), legalább 12 órával a beadás után

ter: 281–1125 nmol/l

tox: > 1500 nmol/l

diazepam

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 0,35–3,51 μmol/l

tox: > 17,55 μmol/l

digitoxin

szérum, plazma (heparin, EDTA), legalább 6 órával a beadás után

ter: 26–46 nmol/l

tox: > 59 nmol/l

digoxin

szérum, plazma (heparin, EDTA), legalább 12 órával a beadás után

ter: krónikus szívelégtelenség: 1,0–1,9 nmol/l

arrhythmia: 1,9–2,6 nmol/l

tox: > 3,2 nmol/l

diphenylhydantoin (l. phenytoin)

disopyramid

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: supraventricularis arrhythmia: 8,3–9,4 μmol/l

ventricularis arrhythmia: 9,7–22,0 μmol/l

tox: > 22,0 pmol/l

doxepin

szérum, plazma (heparin, EDTA), legalább 12 órával a beadás után

ter: 107–537 nmol/l

tox: > 1790 nmol/l


A.14. táblázat - Gyógyszerszintek, terápiás és toxikus tartományok (ter: terápiás; tox: toxkus)

Gyógyszer

Minta

Terápiás és toxikus tartomány

ephedrin

szérum

ter: 0,30–0,61 μmol/l

tox: > 12,1 μmol/l

epszilon-amino-capronsav

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 0,76–3,05 mmol/l

ethchlorvynol

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 14–55 μmol/l

tox: > 138 μmol/l

ethosuximid

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 283–708 μmol/l

tox: > 1062 μmol/l

fenoprofen

plazma (EDTA)

ter: 82–268 μmol/l

flecainid

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 0,5–2,4 μmol/l

tox: > 2,4 μmol/l

flurazepam

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: ?

tox: > 0,5 μmol/l

furosemid

szérum (30 perccel a beadás után)

ter: 3–6 μmol/l

gentamycin

szérum, plazma (EDTA)

ter: csúcskoncentráció: 16,7–20,9 μmol/l

fenntartó koncentráció: 4,2–8,4 μ mol/l

tox: csúcskoncentráció: > 21 μ mol/l

fenntartó koncentráció: > 8,4 μmol/l

glutethimid

szerum

ter: 9–28 μmol/l

tox: > 28 μmol/l

haloperidol

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 16–625 nmol/l

tox: nincs definiálva

ibuprofen

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 49–243 μmol/l

tox: 485–3395 μmol/l

imipramin

szérum, plazma (heparin, EDTA), beadás után legalább 12 óra elteltével

ter: 446–893 nmol/l

tox: > 1784 nmol/l

isoniacid

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 7–51 μmol/l

tox: 146–5176 μmol/l

kanamycin

szérum, plazma (EDTA)

ter: csúcskoncentráció: 52–72 μmol/l

fenntartó koncentráció: 8–16 μmol/l

tox: csúcskoncentráció: > 72 μmol/l

fenntartó koncentrációi > 21 μmol/l

koffein

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 15–77 μmol/l

tox: > 258 μmol/l

lidocain

szérum, plazma (heparin, EDTA), legalább 45 perccel a bolus után

ter: 6,4–26 μmol/l

tox: központi idegrendszeri, vagy cardiovasc. depresszió: 26–34,2 μmol/l; görcsrohamok és alacsony perctérfogat: > 34,2 umol/l

lithium

szérum, plazma (heparin, EDTA), legalább 12 órával a beadás után

ter: 0,6–1,2 nmol/l

tox: > 2 mmol/l

lorazepam

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 156–746 nmol/l

meperidin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 1620–2830 nmol/l

tox: > 4043 nmol/l

meprobamat

szérum

ter: 28–55 μmol/l

tox: > 275 μmol/l


A.15. táblázat - Gyógyszerszintek, terápiás és toxikus tartományok (ter: terápiás; tox: toxkus)

Gyógyszer

Minta

Terápiás és toxikus tartomány

methadon

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 0,32–1,29 μmol/l

tox: > 6,46 μmol/l

methaqualon

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 8–12 μmol/l

tox: > 40 μmol/l

methotrexat

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: változó

tox: 1–2 hetes kezelés esetén: > 20 nmol/l

1–2 napos kezelés esetén: > 500 nmol/l

methsuximid

szérum

ter: 53–212 μmol/l

tox: > 212 μmol/l

methyldopa

plazma (EDTA)

ter: 4,7–23,7 μmol/l

tox: > 33 μmol/l

methyprylon

szérum

ter: 43–55 μmol/l

tox: > 273 μmol/l

morphin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 35–280 nmol/l

tox: > 700 nmol/l

N-acetil-procainamid

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 18–108 μmol/l

tox: > 144 μmol/l

netilmycin

szérum, plazma (EDTA)

ter: csúcskoncentráció: 17–21 μmol/l

fenntartó koncentráció: < 8 μmol/l

tox: csúcskoncentráció: > 25 μmol/l

fenntartó koncentráció: > 8 μmol/l

nitroprussid

szérum, plazma (EDTA)

ter. (tiocianát): 103–499 μmol/l

nortryptilin

szérum, plazma (heparin, EDTA), legalább 12 órával a beadás után

ter: 190–570 nmol/l

tox: > 1900 nmol/l

oxazepam

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 0,70–4,90 μmol/l

oxycodon

szérum

ter: 32–317 nmol/l

tox: > 634 nmol/l

paraquat

vér (EDTA)

tox: 0,39–6,2 μmol/l

vizelet

foglalkozás expozíció: 1,17 umol/l tox: 3,5–249 μmol/l

pentazocin

szérum, plazma (EDTA)

ter: 0,2–0,7 μmol/l

tox: > 3,5 umol/l

vizelet

tox: > 10,5 μmol/l

pentobarbital

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: altató: 4–22 μmol/l

terápia, coma: 88–221 μmol/l

tox: > 44 μmol/l

phenacetin

plazma (EDTA)

ter: 6–167 μmol/l

tox: 279–1395 μmol/l

phencyclidin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

tox: 370–3288 nmol/l

phenobarbital

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 65–170 μmol/l

tox: álmosság, ataxia, nystagmus: 151–345 μmol/l

coma megtartott reflexekkel: 280–504 μmol/l

coma areflexiával: > 430 μmol/l

phensuximid

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 228–324 umol/l


A.16. táblázat - Gyógyszerszintek, terápiás és toxikus tartományok (ter: terápiás; tox: toxkus)

Gyógyszer

Minta

Terápiás és toxikus tartomány

phenylbutazon

plazma (EDTA)

ter: 162–324 μmol/l

tox: > 324 μmol/l

phenylpropanolamin

szérum

ter: 0,33–0,66 umol/l

tox: > 33,07 umol/l

phenytoin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 40–79 μmol/l

tox: > 79 μmol/l

primidon

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 23–55 μmol/l

tox: > 69 μmol/l

procainamid

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 17–42 μmol/l

tox: > 42–51 μmol/l (N-acetyl-procainamid nincs benne!)

propoxyphen

plazma (EDTA)

ter: 0,3–1,2 μmol/l

tox: > 1,5 μmol/l

propranolol

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 193–386 nmol/l

protriptylin

szérum, plazma (heparin, EDTA), legalább 12 órával a beadás után

ter: 266–950 nmol/l

tox: > 1900 nmol/l

quinidin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 6–15 μmol/l

tox: > 18 μmol/l

salicylatok

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 1086–2172 μmol/l

tox: >2172 μmol/l

secobarbital

szérum

ter: 4,2–8,4 μmol/l

tox: > 21 μmol/l

theophyllin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 44–111 μmol/l

tox: > 110 μmol/l

thiocyanat

szérum, plazma ( EDTA) dohányzó: 52–206 μmol/l

nem dohányzó: 17–69 μmol/l

ter. (nitroprussid–infúzió után): 103–499 μmol/l

vizelet

nem dohányzó: 17–69 μmol/l

dohányzó: 120–292 μmol/l

thiopental

szérum, plazma (heparin, EDTA)

hipnózis: 4,1–20,7 μmol/l

coma: 124–413 μmol/l

anaesthesia: 29–536 μmol/l

tox: > 41 μmol/l

thioridiazin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 2,7–4,1 μmol/l

tox: > 27 μmol/l

tobramycin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: csúcskoncentráció: 17–21 μmol/l

fenntartó koncentráció: < 9 μmol/l

tox: csúcskoncentráció: > 21 μmol/l

fenntartó koncentráció: > 9 μmol/l

tocainid

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 21–52 μmol/l

tolbutamid

szérum

ter: 299–888 μmol/l

tox: > 2368 μmol/l

valproic acid

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 347–693 μmol/l

tox: > 693 μmol/l

vancomycin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 3–7 μmol/l

tox: > 55–69 μmol/l

verapamil

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 220–1100 nmol/l

warfarin

szérum, plazma (heparin, EDTA)

ter: 3–32 μmol/l