Ugrás a tartalomhoz

MR képalkotás

Berényi Ervin (2011)

Debreceni Egyetem

Lumbalis gerinc

Lumbalis gerinc

A lumbalis gerincszakaszon a leglassabb a liquor pulzációja, ezért itt a T2 súlyozott axiális képeken gyakorlatilag áramlási műterméket már nem látunk. Lényeges, hogy ahhoz, hogy a filum terminale rostjait, azok esetleges dislocatióját, köztük lévő pathológiás eltéréseket ábrázoljuk, nagy felbontású T2 súlyozott axialis FSE vizsgálat javasolt. Egyes központokban előnyben részesítik még a T1 súlyozott axialis felvételeket, azonban tudnunk kell, hogy a T2 súlyozott FSE mérésekkel érzékenyebben lehet nem csak a leszálló rostokat vizualizálni, hanem postoperativ esetekben a discus herniákat a hegesedéstől is elkülöníteni. Ugyanakkor, ha e szekvenciával sem egyértelmű a kitüremkedő korong, vagy recidív sérv elkülönítése a postoperativ hegesedéstől, a kontrasztanyag adását itt sem kerülhetjük el. Megjegyzendő, hogy a kontrasztanyag adás indikációjának degeneratív postoperativ gerinc esetében semmi köze nincs a műtéttől eltelt időhöz – a hegesedés mértéke nagyfokú egyéni variabilitást mutat, melyet a műtéttechnika és a beteg hegesedésre való hajlama befolyásol. A mai microsebészeti beavatkozásokkal, rövid idővel műtét után, szinte teljesen negatív képet kaphatunk, míg más esetekben durva postoperativ hegesedéssel találkozunk. Minden esetben a hegesedés mértéke, a heg és a korong elkülöníthetősége szabja meg a kontrasztanyag adás indokoltságát – nem pedig a műtéttől eltelt idő.

Rutin lumbalis gerinc vizsgálat

Ajánlott protokoll:

  • T1 FLAIR FSE Sag

  • T2 FSE Sag

  • T2 FSE Ax

  • T1 FLAIR FSE vagy T2 FSE cor

Térfoglalás

Ajánlott protokoll:

  • Rutin +

  • T2 STIR FSE Cor

Kontraszt után:

  • T1 FS FSE Sag

  • T1 FS FSE Cor

  • T1 FS FSE Ax

Gyulladás

Ajánlott protokoll:

  • Rutin +

  • T2 STIR FSE Cor

Kontraszt után:

  • T1 FS FSE Sag

  • T1 FS FSE Cor

  • T1 FS FSE Ax

Degeneratív betegségek

Az operált gerinc nem automatikusan jelenti kontrasztanyag adásának indikációját – vannak olyan személyek, kiknél többszöri műtét esetén sem alakul ki hegesedés, és vannak olyanok, akiknél már az első műtét után súlyos hegesedést találunk. Hegesedés esetében is csak akkor indokolt a kontrasztanyag adása, ha az elvégzett szekvenciákkal továbbra is kételyeink maradtak a heg-hernia differenciálásában. Megjegyzendő, hogy a korszerű készülékeken lévő kémiai zsírelnyomás lehetősége a postkontrasztos felvételek értékességét nagyban növeli.

Ajánlott protokoll:

  • Rutin

szükség esetén kontraszt után:

  • T1 FLAIR TSE Sag

  • T1 FSE FS Ax