Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Plasztikai sebészeti beavatkozást igénylő sérülések

Plasztikai sebészeti beavatkozást igénylő sérülések

ebm00382

Arcsérülések

  • Az arc szakított sérülései primaer plasztikai műtétet igényelnek. Először el kell távolítani a roncsolt szöveteket, majd a sebet gondosan zárni kell.

  • Az arc bőrének és lágyrészeinek pl. kutyaharapás okozta sérülését rögtön plasztikai sebésznek kell ellátnia, aki alaposan áttekinti és azonnal rekonstruálja a szöveteket.

  • Az arcot ért lőtt sérülést primaeren plasztikai sebésznek kell kezelnie olyan sebészcsoporttal együtt, aminek idegsebész és maxillofacialis sebész is tagja. Gondos revíziót kell végezni. A rekonstrukciót sürgősséggel kell végrehajtani. A legtöbb esetben szabad microvascularis lebenyt alkalmaznak. A lőtt sérülés ellátásához rendszerint multiplex rekonstrukcióra van szükség.

Replantatio

  • Lásd ebm00347

  • Kéz- és a plasztika sebész működik együtt a sürgősségi ellátás keretében a kéz ujjainak, valamint más amputált testrészek replantatiójában.

  • Az alábbi testrészek replantálhatók (revascularizált):

    • ujj vagy ujjak, kéz, csuklónál amputált kéz, felső végtag

    • alsó végtag (az indikációs kört kiterjesztették, mivel a replantált láb a későbbiekben nyújtható).

    • fül, fejbőr, orr, ajak

    • penis

  • A fentebb leírt bármely testrész amputatiójakor a sérült először elsősegélyben, és alapos klinikai vizsgálatban részesül. A replantatióra képes legközelebbi kórházat a lehető leghamarabb értesíteni kell telefonon. Rendszerint már telefonon eldönthető, hogy javallott-e a replantatio.

Az alsó végtag súlyos sérülése

  • Az alsó végtagok nyílt törését vagy más szövődményes sérülését plasztikai és ortopéd sebész kezeli egymással együttműködve.

  • Az első szakaszban fasciotomiára lehet szükség.

  • A gondos primaer revisio után történik a törés rögzítése külső fixateure-rel. Speciális esetben velőűrszegezést vagy más belső osteosynthesist alkalmaznak.

  • A lágyrész rekonstrukciója és a grafttal végzett esetleges csontpótlás elvégezhető azonnal vagy néhány nappal később. Gyakran van szükség mikrosebészeti szöveti graftokra.

Hegrevisio

  • Gyakori plasztikai sebészeti beavatkozás a heg korrekciója. Az általános orvos ne végezzen Z-plasztikát vagy más hegkorrekciót.

  • A legtöbb heg helyi érzéstelenítésben korrigálható.

  • A hegkorrekciót a sérülés után leghamarabb 6 hónappal lehet elvégezni.

  • Ha a heg korlátozza valamelyik ízület kinyújtását, a száj nyitását vagy a szem csukását, a revisiótés a rekonstrukciótazonnal el kell végezni.

Keloidok