Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Tendovaginitis styleoidei radialis (De Qeurvain betegség)

Tendovaginitis styleoidei radialis (De Qeurvain betegség)

ebm00408

Definíció és kóreredet

  • A m. abductor pollicis longus és a m. extensor pollicis brevis közös ínhüvelyének constrictiv tendovaginitise a radialis processus styleoideusnál.

  • Oka: főként ismétlődő mozgások

Tünetek

  • A csukló és a hüvelykujj mozgatására jelentkező fájdalom.

  • A kézszorítás fájdalmas.

  • A kéz szorítóereje gyengült a fájdalom miatt.

Klinikai vizsgálat

  • Fájdalom provokációs teszt. Az érintett ínakat úgy nyújtjuk maximálisan, ha behajlított hüvelykujj mellett a csuklót passzívan ulnaris irányba húzzuk egyidejű behajlítás közben (Finkelstein próba). A teszt pozitív, ha a tipikus tünetek megjelennek a processus styileoideus régiójában.

  • Az ínhüvelynyomásérzékenysége (lehet elég mérsékelt is)

  • Akut esetben az ínhüvely felett kismértékű crepitatio ésoedema észlelhetőa processus styleoideus felett.

Differenciál diagnózis

  • A carpometacarpalis hüvelyk izület osteoarthritise

Kezelés

  • Célok:

    • A tendovaginitis kezelése, az adhéziók megelőzése és másodlagos prevenció

  • Nyugalom, (a provokáló mozgások kerülése, sínezés)szteroid injekciók, (ha a korábbi beavatkozások kudarcot vallottak)ergonómiai szempontok, szükség esetén sebészeti beavatkozás (az ínhüvely felmetszése)

Injekciózási technika

  • Az érintett ínakat és a közös ínhüvelyt a legjobban a radialis processus styleoideusnál azonosíthatjuk, a beteg hüvelykujjának erő ellenében végzett addukciójánál és extenziójánál, a hüvelykujj proximális ujjpercének területén, a másik kéz mutatóujjával. Vékony subcután tűvel hatolunk be az ínra érintőlegesen, a radialis processus styleoideustól kissé distalisan. Legyen a tű hegye az ínhüvelyben és nem az ínban. Ezt úgy ellenőrízhetjük, hogy a hüvelyujjat extendáljuk és abdukáljuk. Amennyiben a tű követi a mozgást, akkor a hegye az ínban van.

  • Az ínhüvelybe 1–2 ml 0,1–0,5%-o lidocaint és 0,5 ml methylprednisolont tartalmazó oldatot fecskendezünk.Ha ellenállás mutatkozik, ne adjuk be az injekciót. Az ínhüvely kontúrja mentén subcután, kolbász szerű dudor észlelhető, ha megfelelő helyre adtuk az injekciót. Az injekció szükség szerint 4–6 hetente ismételhető.