Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Idegentest a corneán

Idegentest a corneán

ebm00838

Alapszabály

  • Távolítsunk el minden idegentestet, többek között a fémek okozta korróziós gyűrűt is.

Panaszok

  • A corneán lévő idegentest olyan érzést kelt, mintha a felső szemhéj alatt lenne.

  • A fém idegentestek gyorsan korrodálnak. Minden korróziót el kell távolítani, mielőtt irritatiót váltana ki.

  • Az idegentest eltávolítása után az érzés még 1–2 napig megmarad, amíg a cornea epitheliuma nem regenerálódik.

  • Amennyiben az idegentest a cornea közepén volt, a normális látásélesség visszanyerése hosszabb ideig tart, mivel az új hám nem annyira átlátszó, mint a már érett.

Az idegentest eltávolításának módszerei

  • A beteg hanyatt fekszik.

  • Két csepp helyi érzéstelenítőt juttatunk a szembe néhány perc időkülönbséggel.

  • Használjunk nagyítót. Az idegentest-tű tompa végével távolítsuk el az idegentestet és a rozsdát.

  • Ha rendelkezésre áll corneafúró (idegentestfúró), a rozsda eltávolítására ez ajánlott. Ha a fém test hosszú ideje van a szemben, a cornea körülötte megfestődik. E megfestődött részt nem kell eltávolítani. A rozsda azonban idegentest, amit ki kell venni.

További kezelés

  • Amennyiben nincs jelentős erosio, elegendő egyetlen adag szemkenőcs. A cornea elhúzódó gyógyulása esetén lokális antibiotikumokat kell alkalmazni.

  • Az erosio kezelésére rendeljünk antibiotikumos (pl. chloramphenicolos) szemcseppet vagy -kenőcsöt (3–4 napig napi 3–4 alkalommal).

  • A szem fedése általában nem javallott.

  • A kiújulás leggyakoribb oka, hogy az eredeti fekély gyógyulása elhúzódik, és az új hám nem tapad meg. Az erosio gyógyulását a pislogás és a helyi érzéstelenítő szemcseppek alkalmazása késleltetheti.

Mikor indokolt a szemészeti konzílium?

  • Amennyiben az idegentest vagy a korróziós gyűrű nem távolítható el, a beteget 1–2 napon belül szemészhez kell küldeni (sürgősséggel éjszaka vagy hétvégén nincs rá szükség).

  • A korróziós terület könnyebben távolítható el, ha szemkenőcsöt alkalmazunk; ezért kell azt az elsősegély során bőségesen bejuttatni.

Irodalom

  • [1]Flynn CA, Damico F, Smith G. Should we patch corneal abrarions? A meta-analysis. Journal of Family Practice 1998;47:264-270

  • [2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-981808. In: The Cochrane Library, Issue 4, 2000. Oxford: Update Software