Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Selectiv mutismus

Selectiv mutismus

ebm00693

Alapszabályok

  • A selectiv mutismus a kóros magatartás egyik formája, amelyben a gyermek egy bizonyos, vagy több társas helyzetben nem hajlandó beszélnijóllehet megtanult helyesen beszélni.

  • Alkati tényezők és szorongásos összetevők lényeges szerepet játszanak a selectiv mutismus kialakulásában.

  • A selectiven néma gyermekek rokonai gyakrabban szenvednek szorongásos zavarokban, mint az átlagnépesség egyedei.

Epidemiologia

  • A selectivmutismuselőfordulási gyakoriságát0.2–0.8%–ra becsülik;a zavar leggyakoribb az 5–7 éves életkor között, amikor napközibe vagy iskolába kerülnek a gyermekek.

  • A selectiv mutismust úgy tekintik, mint ami ellenáll a változásnak, különösen a hosszan tartó esetekben, ezért a korai beavatkozás fontos.

Panaszok

  • Érzelmi tényezőkfontosak a kóreredet szempontjából.

  • A gyermek bizonyos társas helyzetekben nem hajlandó beszélni (olyan helyzetekben, amelyekben az egyéntől elvárható, hogy beszéljen, például az iskolában), jóllehet egyéb helyzetekben a gyermek képes a beszédre, vagyis nem áll fenn szervi eredetű képtelenség a nyelv megértésére, illetve a beszélt nyelv tudásának a hiánya. A zavar többnyire fokozatosan alakul ki.

  • A gyermek esetleg beszél otthon, de máshol nem hajlandó. A fordított helyzet ritka.

  • A néma gyermekek mintegy 70%–ának egyéb psychologiai problémái is vannak, példáulszorongás beszékelés, bevizelés, hyperactivitás vagy tic-elés.

Kezelés

  • A selectiv mutismusban szenvedő gyermekek psychiatriai vizsgálatra szorulnak.

  • A kezelés átfogó értékelésen alapszik, ami mind az elsődleges, mind a társbetegségekre vonatkozó problémákat felöleli.

  • A selectiv mutismus kezelésében különböző megközelítéseket fogadtak el, ilyenek például a családterápia, játékterápia, viselkedésterápia, beszédterápia és csoportterápia.

  • Jelenleg a magatartás megváltoztatása és más cognitiv módszer ajánlott a családdal együttműködve, illetve a napközis vagy iskolai személyzet közreműködésével.

  • Selectiv serotonin újrafelvétel-gátlók különösen a fluoxetin jótékony hatását közölték a selectiven néma gyermekek kezelésében. Jelenleg a pharmacotherapiát nem első választásként ajánlják a therapiában, de ha egyéb kezelési módszerek nem hatnak, a gyógyszerelés bevehető a kezelési rendszerbe.

  • A gyermek feltehetően továbbra is tartózkodó marad, és bizonyos helyzetekben továbbra is hajlamos szorongásos panaszai miatt szenvedni, még a sikeres kezelés után is.