Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Ptosis

Ptosis

ebm00822

Alapszabályok

  • Irányítsuk specialistához a beteget (szemész, neurológus) a kiváltó okok kiderítése céljából.

Kóreredet és klinikai jellemzők

  • Amennyiben a felső szemhéj emelését végző izmok (m. levator palpebrae, m. tarsalis) nem működnek megfelelően, a felső szemhéj ptoticussá válik. A ptosis társulhat a szemizmok bénulásával is. Lehet önálló betegség vagy tünetegyüttes része.

  • A ptosis leggyakoribb formája a veleszületett ptosis.

    • Általában egyoldali, és megszületéstől kezdve állandóan észlelhető.

    • Nem ismert, hogy izom- vagy idegrendszeri eredetű-e.

    • A betegség az alig észlelhetőtől a pupillát teljesen elfedő súlyossággal fordulhat elő. Amennyiben a pupilla is fedett, a látás képessége nem alakul ki, és az érintett szem tompalátóvá válik.

  • A secundaer ptosislehet valamely izombetegség (myasthenia gravis, (Lásd: ebm00795) ophthalmoplegia progressiva externa vagy myotonia dystrophica (Lásd: ebm00794) ) tünete. A panasz kialakulhat a n. oculomotorius bénulásának következményeként, mivel a m. levator palpebrae superiorishoz futó ideg a n. oculomotoriusból ered. Ezekben az esetekben a betegeknek mindig van egyéb, a ptosishoz társuló panaszuk is.

Betegvizsgálat

  • Az aszimmetria általában könnyen észrevehető. Ha a beteg felfele tekint, a ptoticus felső szemhéj nem emelkedik fel, és a cornea a szemhéj alá kerül.

  • Meg kell vizsgálni a pupillák reakcióját (miosis észlelhető n. oculomotorius bénulásban).

  • Vizsgálni kell a szemmozgásokat (a kifele irányuló kancsalság gyakori n. oculomotorius bénulásban) !

Kezelés

  • Enyhe ptosis nem igényel kezelést, amíg nem okoz kozmetikai problémát.

  • A kozmetikailag nem tolerálható fokú ptosis kezelése sebészi.

  • Amennyiben a pupilla szabadon van, és a látás megfelelő fejlődése biztosított, a műtét időpontja iskolás korig halasztható. Azonban a pupillát is elfedő elváltozás esetében az amblyopia megelőzése érdekében már kora csecsemőkorban szükséges a műtét elvégzése.