Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Lichen planus

Lichen planus

ebm00289

Kóreredet

  • A kóreredet nem ismert.

Klinikai tünetek

  • Kékesvörös, lapos, fénylő, polygonális papulák(13.73.1. kép)

    fehéres hálószerű rajzolattal a felszínükön (Wickham-rajzolat).

  • Egyes papulák kivételesen hólyagot képezhetnek (Lichen bullosus).

  • A lábszáron az elváltozások hypertrophiássá válhatnak (Lichen hypertrophicus)

    .

  • A szájnyálkahártyán fehéres hálószerű rajzolat tipikusnak számít

    , mely ki is fekélyesedhet.

  • Koebner jelenség: a bőrön a vakarási nyomok mentén papulák jelennek meg.

  • Tipikus előfordulási helye a csukló belfelszíne, a karok feszítő felszíne és a boka. (13.73.2. kép). Gyakran előfordul a tenyér proximalis részén, a talpon, alsó ajkon és a glans penisen

    . A papulák gyakran elszórtan jelentkeznek a törzsön, de különösen a sacralis területen.

  • Az elváltozások szinte mindig viszketnek.

Kórismézés

  • A klinikai megjelenés általában elég a felismeréshez.

  • A bőrbiopszia diagnosztikus értékű.

Kezelés

  • Bármely kezelési mód választása esetén mérlegelhetjük, hogy ne hagyjuk-e inkább kezelés nélkül és várjunk a spontán gyógyulásra. Nem lehet megjósolni a végleges gyógyulás időpontját. Képzeljük bele magunkat a beteg helyzetébe, amikor therapiás döntést hozunk.

  • Erős hatású corticosteroid készítmények gyakran néhány hét alatt elnyomják a tüneteket.

  • Ne adjunk erős hatású steroidot ellenőrzés nélkül!

  • A szájnyálkahártya lichent nehéz kezelni. Corticosteroidok, retinoidok, cyclosporin vagy néha a cryotherapia hasznos lehet. Az amalgám fogtömő anyag irritáló vagy szenzitizáló hatására néha érdemes gondolni (és epicutan bőrtesztet végeztetni - a fordító megjegyzése).

  • Ne kezeljük a lichenes papulák utána megmaradó barna foltokat. Idővel maguktól halványulnak.

  • Ha a kiterjedt lichen planus nem reagál a localis kezelésre, a bőrgyógyász acitretin, griseofulvin cyclosporin adását vagy PUVA kezelést mérlegelhet.

  • A betegség a betegek legalább 50%-ában visszatér, gyakran évek múltával.

Irodalom

  • [1]Chan ES-Y, Thornhill M, Zakrzewska J. Interventions for treating oral lichen planus. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001168. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently.

  • [2]Buajeeb W, Kraivaphan P, Pobrurksa C. Efficacy of topical retinoic acid compared with topical fluocinolone acetonide in the treatment of oral lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997;83:21-5

  • [3]Harpenau LA, Plemons JM, Rees TD. Effectiveness of a low dose of cyclosporin in the management of patients with oral erosive lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1995;80:161-7

  • [4]Lundquist G, Forsgren H, Gajecki M, Emtestam L. Photochemotherapy of oral lichen planus. A controlled study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1995;79:554-8

  • [5]Cribier B, Frances C, Chosidow O. Treatment of lichen planus: an evidence-based medicine analysis of efficacy. Archives of Dermatology 1998;134:1521-30.

  • [6]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-990129. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2002. Oxford: Update Software