Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A meleg éghajlat vírusbetegségei

A meleg éghajlat vírusbetegségei

ebm00040

  • A vírushepatitist illetően lásd a ebm00216 cikkelyt.

Sárgaláz

Kórokozó

  • Flavivírus

Epidemiológia

  • A sárgaláz Dél-Amerikában és Afrika szub-szaharai részén endémiás, Ázsiában nem.

A fertőzés útja.

  • A fertőzést szúnyogok terjesztik.

Általános jelentőség

  • Időnként nagy járványok fordulnak elő.

Tünetek

  • A sárgaláz lappangási ideje 3–6 nap. A klinikai kép az enyhe lázas megbetegedéstől a súlyos, fejfájással, izomfájdalommal, máj- és veseműködés eltéréssel és vérzésekkel járó formákig terjed.

Diagnózis.

  • Antitest meghatározás

Kezelés

  • Nincs specifikus kezelése.

Prognózis

  • A sárgaláz lethalitása kb. 5%, a sárgasággal járó formáé 20–50%.

Megelőzés

  • Rendelkezésre áll hatásos és biztonságos oltás sárgaláz ellen. Olyanoknak ajánlott, akik endémiás terüeletekre utaznak. A sárgaláz ellenes oltás az egyetlen, amelyet a határőrizeti szervek megkövetelhetnek. Általában mindenkinek szükséges, aki endémiás területről érkezik.

  • A moszkitó csípés megelőzése.

Dengue

Kórokozó

  • Flavivírus

Epidemiológia

  • A dengue több trópusi területen endémiás.

  • A vérzéses dengue láz Délkelet-Ázsiában és a Karib szigeteken fordul elő, Afrikában nem.

A fertőzés útja.

  • A fertőzést emberről emberre szúnyog terjeszti (Aedes aegypti csípése, napközben).

Általános jelentőség

  • Incidenciája nő, nagy járványok esetenként fordulnak elő.

Tünetek

  • A lappangási idő

    • rövid, 2–7 nap

  • Tünetek

    • Láz (gyakran kétpúpú), fejfájás, izom- és izületi fájdalom, hányinger, légzőszervi tünetek, megnagyobbodott nyirokcsomók, kiütés.

    • A tünetek két hét alatt megszűnnek, ezt követően hetekig tartó gyengeség és nyomottság jelentkezik.

  • Labor leletek

    • Leukopenia, thrombopenia, emelkedett máj enzim leletek.

Haemorrhagiás dengue láz

  • Ha olyan személy betegszik meg rövid időn belül dengueban, akit nemrégen egy másik szerotípusba tartozó dengue vírus megfertőzött.

  • Úgy kezdődik, mint egy szabályos dengue láz, de 2–5 nap múlva petechiák és vérzések jelentkeznek => shock.

Diagnózis.

  • Antitest meghatározás

  • Malária kizárása

Kezelés

  • Nincs specifikus kezelése.

Prognózis

  • A lethalitás alacsony.

  • A haemorrhagiás dengue formában a lethalitás kb 10%, amennyiben elmarad a kórházi tüneti kezelés.

Megelőzés

  • A moszkitó csípés megelőzése.

Japán encephalitis

Kórokozó

  • Flavivírus

Epidemiológia

  • Nagy területen fordul elő Ázsiában Indiától Koreáig.

  • Leggyakoribb Indiában és Délkelet-Ázsiában.

A fertőzés útja.

  • Moszkitók terjesztik.

Általános jelentőség

  • Thaiföldön, egy endémiás területen az incidencia 3–5 eset/100 000 lakos/ év.

Tünetek

  • A lappangási idő 4–15 nap.

  • A súlyos esetek a lázas fejfájástól a menintigissel vagy encephalitissel járó alakokig terjednek.

Diagnózis.

  • Antitest meghatározás

Kezelés

  • Nincs specifikus kezelése.

Prognózis

  • A lethalitás 2–10% (akár 20% is lehet)

  • A legtöbb túlélőnek (50–80%) különféle neuropsychiatriai tünete van.

Megelőzés

  • Van hatásos inaktiv teljes-vírust tartalmazó oltás.

  • Az oltást hiperszinzitív rekaciók kísérik, az incidencia 1–100/10 000 oltott.

Haemorrhagiás lázak: lassa láz, ebola láz, Marburg betegség, krími-kongói haemorrhagiás láz

Kórokozó

  • A betegségek nevével jelzett vírusok.

Epidemiológia

  • A lassa lázat Nigériában, Sierra Leonéban és Libériában figyelték meg.

  • A Marburg betegség egyetlen járványa ismert, melyet Németországban és Jugoszláviában figyeltek meg, és importált majmokról terjedt.

  • Az ebola láz járványosan Szudánban és Zairéban fordult elő 1995-ben. Volt járvány Ugandában 2000-2001-ben.

  • A krími-kongói haemorrhágiás láz Kelet-Európa, Közép-Kelet, Ázsia és Afrika nagy területein előfordul.

A fertőzés útja.

  • A Lassa vírust patkány hordozza. A fertőzést a patkány vizeletével érintkezésbe jutott por, élelmiszer és váladék terjeszti. Úgy tűnik, a Marburg vírust majmok terjesztik. Az Ebola vírus gazdája nem ismert. Emberről emberre szoros kontaktus útján terjedhet a fertőzött személy vérével és váladékaival. A Kongói-krími vírus sok háziállatban és vadállatban fordul elő, vektora a kullancs.

Általános jelentőség

  • A betegségnek nincs nagy népegészségügyi jelentősége; mégis – fertőzőképessége és magas mortalitása miatt – az Ebola vírus a médiában járvány idején nagy figyelmet keltett.

Tünetek

  • Haemorrhagiás lázra kell gondolni, ha a betegnek ismeretlen eredetű láza van és/vagy ismeretlen okból vérzékeny, és a megelőző három hétben az alábbiak valamelyike előfordult

    • igazoltan haemorrhagiás lázban szenvedő beteggel szoros kontaktus,

    • haemorrhagiás lázban szenvedő beteg laboratóriumi vérmintájával kontaktus,

    • haemorrhagiás lázban szenvedő állattal kontaktus,

    • olyan területen levő egészségügyi központban történt munkavégzés, ahol haemorrhagiás láz előfordul.

  • A lassa láz általában enyhe lázas betegség fájdalommal. A lethalitás kb. 2%.

  • Az ebola és a Marburg betegség fatális kimenetele a megbetegedettek több tizedét érintheti.

  • A krími-kongói haemorrhagiás lázas betegség fatális kimenetelének aránya 10–15%.

Diagnózis.

  • Klinikai kép

  • Vírus tenyésztés, antitestek, PCR analízis - speciális biztonságos laboratóriumot igényel.

Kezelés

  • Tüneti

  • Lassa láz Ribavirin kezelése

Megelőzés

  • A fertőzött területek kerülése

  • Vér- és váladék kontaktus kerülése

  • Speciális óvintézkedések szükségesek a betegek és a laboratóriumi minták kezelésénél.