Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások
Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A betegség diagnózisát a klinikai képre és a szerológiára kell alapozni,hogyelkerüljük a szükségtelen vizsgálatokatés therápiás próbálkozásokat.
A Pogosta kór krónikus izületi manifesztációjára gondolni kell az ismeretlen eredetű izületi panaszok differenciál diagnosztikája során.
A kórokozó a Sindbis vírus (egy, a Togaviridae genusba tartozó Alphavírus), mely a nyár végén szúnyog útján terjed. A betegség Finnországban augusztusban-szeptemberben fordul elő.
A betegek százait vagy ezreit érintő betegség Finnországban minden hetedik évben fordul elő (az utolsó 2002-ben volt). A közbülső években néhány tucat (maximum néhány száz) betegség kerül felismerésre.
A környező földrajzi régiókban a hasonló megbetegedést Ockelbo betegségnek hívják Svédországban, Orosz-Karéliában pedig karéliai láz-nak.
Tipikus klinikai tünet az arthritis, a viszkető, maculopapulosus kiütés a törzsön és a végtagokon (l. a képet), fáradékonyság és kisfokú láz(1.44 kép)
.
Egyéb lehetséges tünet a fejfájás, izomfájdalom és hányinger.
Általában arthritis (típusos esetben 3–5 izület), különösen a könyök-, ujj-, csukló- és térdízületeken. Az izületi panaszok általában más tünetek kísérőjelenségei.
Az arthritis jellegzetesen merevséggel, fájdalommal és oedemával jár.
Pogosta kór klinikai gyanúja esetén a diagnózist szerológiával kell megerősíteni.
A szerodiagnózis alapja a Sindbis vírus (SINV) ellenes antitestek meghatározása IgG, IgM ELISA-val és vagy haemagglutináció gátlással.
A pozitív IgM eredmény és/vagy négyszeres ellenanyag titer emelkedés döntő a diagnózis szempontjából.
Ha kevesebb, mint egy hét múlt el a tünetek kezdete óta, a negatív antitest lelet nem zárja ki a fertőzést, második vérvétel szükséges.
A synoviális folyadékban a sejtek többsége mononuclearis – vagy polymorphonuclearis; az össz fehérvérsejt szám általában < 10 000.
A vérkép és a CRP általában normális.
Differenciál diagnózis: parvovírus fertőzés, rubeola, varicella, rheumatoid arthritis.
Tüneti kezelés. NSAID adható szükség szerint.
A láz és a kiütés általában napok múlva elmúlik.
Az izületi panaszok néhány hétig tartanak. Mindemellett számottevő arányban marad még hónapok, sőt évek múlva is arthritises jel.