Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Sinusitis frontalis acuta

Sinusitis frontalis acuta

ebm00872

Alapszabály

  • Fel kell ismerni az acut sinusitis frontalist, meg kell kezdeni az elsődleges ellátást, és fel kell ismerni azokat a betegeket, akik azonnali kezelést igényelnek

  • A röntgenen észlelt folyadékretenció erősen valószínűsíti a sinusitis frontalistmíga tiszta sinusok kizárják azt.

  • Ha a sinusok teljesen opálosak a röntgenfelvételen, akkor ez a sinusok fejletlenségeként is értékelhető. Ezekben az esetkben a klinikai állapot a meghatározó a kezelés megválasztásakor.

Kóreredet

  • A sinusitis frontalis definíció szerint a homlok-üregben gyulladásos váladék retentioját jelenti.

  • A sinusitis frontalis többnyire acut virális légúti fertőzést követően jelenik meg. A betegek kétharmadának sinusitis maxillarisa is kialakul.

  • A fertőzés a frontalis sinusba a ductus nasofrontalison keresztül az elülső ethmoidealis sejtekből terjed. A keskeny csatorna könnyen elzáródik fertőzés, allergia vagy más nyálkahártya-irritatio miatt.

  • A leggyakoribb kórokozók a Streptococus pneumoniae és a Haemophilus influenzae.

  • Gyermekekben a homloküreg csak 8–10 éves korukra fejlődik ki.

Panaszok és kórisme

  • Mindig sinusitis frontalisra kell gondolni, ha a náthát és a sinusitis maxillarist homloktáji fejfájás kíséri.

  • Egyebekben a panaszok hasonlóak a sinusitis maxillaris tüneteihez.

  • Sinusitis frontalisban gyakori a reggeli fejfájás és az általános rossz közérzet.

  • A diagnózis nem állítható fel kizárólag a panaszok és a laboratóriumi vizsgálatok alapján.

  • A sinusok röntgenfelvételén látható folyadéknívó diagnosztikus jel. A röntgenfelvételen látszó tiszta frontalis sinusokkizárják a sinusitis frontalis lehetőségét. Problémás esetekben az oldalra döntött fejről készített röntgen segíti a folyadék felismerését.

  • Az ultrahanggal észelt hátsó fali echo 1 elegendő a diagnózis felállításához, de röntgen is javasolt, ha a panaszok több mint három napja jelen vannak.

  • Néhány betegben a panaszok súlyosak. A szövődmények (meningitis, szemüregi tályog stb.) kockázata magasabb, mint sinusitis maxillaris esetében. Heves fejfájás, szemhéjoedema vagy meningismus a kezdődő szövődmény tünetei, és a beteget azonnal kórházba kell utalni.

Kezelés

  • Ne feledkezzünk meg a sinusitis maxillaris adekvát kezeléséről.

  • A maxillaris öblítés segít a középső orrkagyló régió tisztán tartásában, és fokozza a váladék kiürülését a homloküregből.

  • Antibacterialis kezelés javasolt minden beteg számára. Amennyiben a kórokozó nem ismert, a következő gyógyszerek javasoltak (ebben a sorrendben): ampicillinek, penicillin, tetracyclin, trimethoprim-sulfomethoxazol és cefalosporinok.

  • Decongestans orrcseppek szintén adhatóak a konzervatív kezelés részeként. Használatuk maximum 10 napon keresztül javasolt.

Utógondozás és további kezelés

  • Ha a váladék észlelhető a maxillaris öblítésnél, az eljárást 2–3 naponta meg kell ismételni.

  • Amennyiben a homloktáji fejfájás folytatódik, és folyadékretentio is van a frontalis sinusban, a beteget olyan speciális rendelésre kell irányítani, ahol a homloküreg sebészi drainalása elvégezhető.

  • Ld. Referenciák 1 2 .

Irodalom

  • [1]Suonpää J, Revonta M. Diagnosis of frontal sinusitis: One-dimensional ultrasonography versus radiography. J Laryngol Otol 1989;103:765-7

  • [2]Ruoppi P, Seppä J, Nuutinen J. Acute frontal sinusitis: etiological factors and treatment outcome. Acta Otolaryngol (Stock) 1993;113:201-5