Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Az atopia kivizsgálása

Az atopia kivizsgálása

ebm00295

A vizsgálatok megválasztása és időzítése

  • Az anamnesis a legjobb módszer az allergia kivizsgálására.

  • A beteget kezeljük, ne a teszteredményeket.

  • A bőr prick-teszt az alapvető módszer minden korban.

  • A vér össz-IgE szint meghatározása nem érzékeny módszer és általában csekély a haszna. A normál szint nem zárja ki az allergia fennállását, de a magas szint atopiás alkatot sejtet. Az allergént nem azonosítja.

  • Az atopiás hajlamot a szokványos inhalatios allergének elleni IgE meghatározásával szűrhetjük. A pozitív eredmény hypersensitivitásra utal és specifikus allergénekkel végzett tesztelésre van szükség.

  • Ételallergéneket ne szűrjünk.

  • Allergia = bizonyított immunológiai szenzitizáció + klinikai tünetek

Rhinitis

  • Kifejezetten szezonális rhinitis esetén – melyet a levegőbenterjedőpollenek váltanak ki –allergológiai tesztelés nem feltétlenül indokolt.

  • Persistáló rhinitis esetén hasznos lehet a tesztelés, és utána a specifikus allergén eliminálása.

  • Ha specifikus immunterápiát tervezünk, az IgE szenzitizációt igazolni kell.

Asthma

  • Az allergiás kórelőzmény felvétele elengedhetetlen.A relevánsinhalációs allergénekkelvégzett bőrpróbák általában elegendőek a legtöbb esetben.

  • A mindenáron való antigén-elimináció ritkán hasznos. Például a paplan és a pehely-párna elég biztonságos.

  • Az allergének elkerülésére vonatkozó tanácsokat egyénre szabottan, az igazolt allergének ismeretében adjuk.

Ekcéma

  • A kiterjedt atopiás ekcéma, a száj vagy szem vagy anus körül jelentkező tünetek – különösen, ha a betegnek gastrointestinalis vagy léguti tünetei is vannak – allergiára utalnak gyermekek esetében. A kiterjedt tesztelés (pl. bőr prick tesztek) nem ajánlottak (14.2.1. és 14.2.2 kép).

  • Az úgynevezett "téli láb" panasz(14.2.3. kép)

    általában nem allergia követkeménye.

  • A kiterjedt atopiás ekcéma felnőttek esetén további vizsgálatok indokoltak.

  • A nyáron javuló ekcéma erősen ellene szól az élelmiszer-allergiának.

  • Az ételallergia irányában történő vizsgálatok: ld. (Lásd: ebm00299) .

  • A prick-tesztjavallataibőrbetegségek esetén és az antihisztaminok kihagyása: ld. (Lásd: ebm00260) .

Prick teszt

  • Azonnali típusú (IgE által közvetített) allergia

  • Kövessük a tesztanyag gyártójának útmutatóját

A prick-teszt alapsorozata

  • A következőket tartalmazza többek között:

    • Nyírfa (Betula sp.)

    • Komócsin (Phleum pratense)

    • Réti csenkesz (Festuca pratensis)

    • Fekete üröm (Artemisia vulgaris)

    • Cladosporium herbarum penész

    • Kutya

    • Macska

    • Háziatka (D. pteronyssimus)

    • Természetes gumi (latex)

A prick-teszt értékelése

  • Hisztamint használunk pozitív kontrollnak és a allergének extrahálására használt oldatot negatív kontrollnak.

  • Pozitívnak tekintjük a próbát, ha viszkető csalánkiütés vagy papula keletkezik, melyet erythema vesz körül. A reakció általában 15 perccel a szúrás után éri el a maximumát.

  • A pozitív reakció alsó határa a 3 mm-es csalánkiütés. Az átmérőt (a legnagyobb és legkisebb átmérő átlagát - (D+d)/2 - rögzíteni kell. A reakciónak legalább a hisztaminra adott választ felét el kell érnie ahhoz, hogy jelentősnek tartsuk.

  • Ugyanakkor a negatív kontrollnak valóban negatívnak kell lennie, vagyis egyáltalán nem alakulhat ki papula.

  • A beteget ellátó klinikus az a személy, aki dönthet a teszteredmény valódi klinikai jelentőségéről.

  • Különösen az ételallergiát kell kritikusan értékelni a tünetekkel összevetve.

  • Egyes emberek hajlamosak dermographismusra: ebben az esetben a bőrbe történő ijekció mindig kis papulát okoz. Ne keverjük össze ezt a valódi allergiával.