Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Az intermittáló compressio alkalmas kezelési mód
vénás eredetű lábdagadás és fekélyek,
nyirok eredetű végtagduzzanatok, valamint
posttraumás vagy postoperativ duzzanatok esetében.
A megfelelő hatékonyság rugalmas pólya vagy compressiós harisnya viselésével érhető el.
Ischaemiás végtag kezelésénél legyünk óvatosak (rövid compressiós idő, alacsony nyomás, a betegnek nyugalmi állaptoban nem lehet fájdalma)!
A kezelés hatékonyságát a végtag körfogatának mérésével igazoljuk, illetve megfigyelhetjük a vizelet mennyiségének növekedését.
A kezelés leggyakoribb indikációja az emlőrákos betegek kardagadása.
A kezelés időtartama 1–2 óra.
A nyomás legfeljebb 70–80 Hgmm.
A compressiós idő kevesebb, mint 20 mp (ideális esetben 12–15 mp).
A kezelést követően a karra rugalmas pólyát tekerünk, vagy compressiós karharisnyát húzunk.
További lehetőség a nyirok-masszázs. Súlyos nyirokpangás esetén az intermittáló compressiós kezelés hatékonyságát növeli, ha előtte proximalis nyirok-masszázst is végzünk.
A billentyűelégtelenség a vénás nyomás növekedését okozza, nő a kapilláris nyomás és a kapillárisfal átjárhatósága, ami oedema kialakulásához vezet.
A kezelés időtartama 45–60 perc (rövidebb, mint a nyirok eredetű duzzanat esetében).
A nyomás 50–70 Hgmm (alacsonyabb, mint a nyirok eredetű duzzanat esetében).
A pulzációs frekvencia 1/mp.
A kezelés után a végtagra rugalmas pólyát tekerünk vagy compressiós harisnyát húzunk. Ezeket a beteg mindig viselje, amikor nem fekszik.
A kezelés ugyanolyan, mint vénás eredetű dagadás esetén.
Ha az intermittáló compressióval egyidőben a végtag hűtésére is szükség van, akkor a befúvócsövet merítsük hideg vízbe.
A fekélyes sebet meg kell tisztítani a kezelés megkezdése előtt.
Még a váladékozó vagy elhalt részeket tartalmazó fekélyes sebeket is kezelhetjük, ha a duzzanat kifejezett és a beteg egyidejűleg systemás antibiotikus kezelésben is részesül.
Ha a fekély gyógyításában absorbens gélréteget alkalmaznak, azt a compressiós kezelés idejére sem kell eltávolítani a sebről.
A szabadon lévő sebet azonban fedjük be steril gézzel. Ne száraz gézlapot használjunk, hanem nedvesítsük meg fiziológiás sóoldattal.
A kezelés időtartama és az alkalmazott nyomás megegyezik a vénás eredetű duzzanatnál leírtakkal.
Az első héten naponta kezeljük a beteget, a második héten 5 alkalommal, a harmadik héten 3 alkalommal, a negyedik héten pedig két kezelést végzünk.
A kezelés után a végtagra rugalmas pólyát tekerünk, vagy a beteg végtagot felpolcoljuk.
A páciens viseljen compressiós harisnyát! Az intermittáló compressiós kezelés kezdetben 1 hetes időközönként ismételhető, később 2–4 hetenként, vagy akár gyakrabban is, ha a bőr állapota rossz.
Az arteriás elzáródás súlyosságát még a kezelés megkezdése előtt tisztázni kell (a doppler stethoscoppal mért nyomásnak 80 Hgmm-nél magasabbnak kell lennie és a betegnek nem lehet nyugalmi fájdalma).
Rövid compressiós időkkel (kb. 12 mp) és alacsony nyomással (50 Hgmm) végezzük a kezelést.
Fontos, hogy a bőrt puha, fiziológiás sóval megnedvesített gézzel fedjük.
A postphlebitises állapotok tüneti kezelésében a naponta, magas nyomásértékekkel végzett intermittáló compressiós kezelés hatékonyabb, mint az alacsony nyomású tartós compressio .