Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

Echocardiographia

Echocardiographia

ebm00054

Alapszabály

  • Az echocardiographia különféle módozatai segítségével szinte minden anatómiai és funkcionális eltérés kimutatható.

Transthoracalis módszer

  • Ismeretlen aetiologiájú szívelégtelenség; systolés, diastolés vagy tünetmentes szívelégtelenség.

  • Az ejectiós frakció (EF) meghatározása.

    • Az EF kiszámításához használt képlet: a bal kamra térfogata (V) a következő képlet alapján számítható ki V=(7 x D3)/(D + 2,4), ahol D a bal kamra mitralis billentyű szintjében mért átmérője. Az EF kiszámításához először ki kell vonni a bal kamra systolés (Vs) térfogatát a diastolés (Vd) térfogatból, majd meg kell határozni, hogy ez a különbség hány százaléka a diastolés térfogatnak:

    • EF = (Vd--Vs) × 100/Vd

  • A myocardialis infarctus kiterjedésénak és anatómiai szövődményeinek kimutatása (papillaris izmok, septum perforatio, aneurysma, fali thrombus).

  • Az ischaemiás myocardium kiterjedésének és életképességének megítélése.

  • Hypertrophiák kimutatására az echocardiographia sensitivebb és specifikusabb, mint az EKG. A bal kamrai hypertrophia a vérnyomás kezelésének szükségességére utal.

  • Cardiomyopathiák.

  • Pericardialis folyadékgyülem és jelentős myocarditis.

  • Mitralis és tricuspidalis billentyű; dysfunctio, valamint a mitralis prolapsus kimutatása és klinikai jelentőségének meghatározása kizárólag echocardiographiával lehetséges, s még így is fennáll az álpozitív diagnózis veszélye.

  • Aorta és pulmonalis billentyűk (dopplerrel kiegészítve).A szívzörej alapján nem lehet különbséget tenni az aortabillentyű elmeszesedése és az aorta-stenosis között. Ha a billentyű mérete 1–1,5 cm2, az mérsékelt stenosist jelez, a nyomásgrádiens 50–100 Hgmm.

  • Műbillentyűk működése.

  • Súlyos tüdőembolia: jobb kamrai terhelés.

  • Pulmonalis hypertonia.

  • Veleszületett szívhiba gyanúja.

Doppler cardiographia (doppler, color doppler)

  • A billentyűszűkület vagy –elégtelenség (nyomásgrádiens) pontosabb ismerete.

  • Veleszületett szívhibák pontosabb ismerete, illetve az operált betegek utánkövetése.

  • A koszorúerek, különösen a LAD stenosisa

Transoesophagealis echocardiographia

  • Felrakódás a billentyűkön(endocarditis)

  • Pitvari thrombus; fiatal beteg agyi infarctusa után.

  • Műbillentyűk.

  • Aorta dissectio.

  • Pitvari septum defectus (PSD).

Terheléses echocardiographia

  • A coronaria-betegség kórismézésének lehetséges módja, amennyiben a terheléses teszt és az izotópos vizsgálat nem volt diagnosztikus értékű a következő okok miatt:

    • EKG-eltéréssel nem járó mellkasi fájdalom

    • tünetmentes EKG-eltérések

    • az EKG nem informativconcomittaloLVH, LBBB, WPW vagy egyéb miatt.

  • Dobutaminos stress-echocardiographia végezhető a coronaria-bypass műtétek előtt az akinetikus szívizomterület életképességének megítélésére.