Myocardiális ischaemiás fájdalom
Előző Előző  A mellkasi fájdalom differenciál diagnózisa  Következő Következő
HIK Kempelen Farkas Felsőoktatási Digitális Tankönyvtár
A Kempelen Farkas Felsőoktatási Digitális Tankönyvtár/vagy más megjelenítő által közvetített digitális tartalmat a felhasználó a szerzői jogról szóló 1999. évi LXXVI. tv. 33. paragrafus (4) bekezdésében meghatározott oktatási, illetve tudományos kutatási célra használhatja fel. A felhasználó a digitális tartalmat képernyőn megjelenítheti, letöltheti, arról elektronikus adathordozóra vagy papíralapon másolatot készíthet, adatrögzítő rendszerében tárolhatja. A Kempelen Farkas Felsőoktatási Digitális Tankönyvtár/vagy más megjelenítő weblapján található digitális tartalmak üzletszerû felhasználása tilos, valamint kizárt a digitális tartalom módosítása és átdolgozása, illetve az ilyen módon keletkezett származékos anyag további felhasználása.

Myocardiális ischaemiás fájdalom

  • A szívizom ischaemia (fenyegető infactus) legjellemzőbb tünete általában az elhúzódó mellkasi fájdalom. Tipikus jellemzői közé tartozik:

    • Több, mint 20 percen át tart.

    • Retrosternalisan lokalizálódik, és kisugározhat a karokba (általában a bal karba) a hátba, nyakba vagy az alsó állkapocs irányába.

    • A fájdalom nyomó jellegűvagy nehézvagy olyan érzés,mint amikor kötéllel megszorítják a mellkast; lélegzetvétel vagy testhelyzet változtatás nem befolyásolja jelentősen a fájdalom intenzitását.

    • A fájdalom folyamatos, intenzitása nem változik.

    • A tünetek akut hasi katasztrófára emlékeztethetnek (felső hasban kezdődő fájdalom, hányinger). Főként infero-posterior ischaemia vezető tünete lehet a hányinger és a hányás.

    • Infero-posterior infarctusban a vagus reflexek bradycardiát és hypotensiót okozhatnak, mely szédüléssel és gyengeségérzéssel jár.

  • Az EKG a fájdalmat követő első 4 órában kulcsfontosságú, de a negatív EKG nem zárja ki kezdődő infarctus lehetőségét.

  • A myocardialis károsodás markerei (cardialis troponin T és I, CK-MB tömeg a fájdalom kezdetét követően kb. 4 óra után kezd emelkedni. Ezeknek a markereknek az emelkedése szívinfarctus irányában diagnosztikus, függetlenül az EKG lelettől (Lásd: ebm00083) .

  • A myocardialis infarctus minor jeleit lásd a Táblázatban (3. táblázat - A MI és a balszár blokkal járó MI minor EKG jelei ) .

Infarctusra utaló minor EKG jelek Infarctus diagnózisa balszár blokk esetén
Gyenge R hullám progresszió, ill. R redukció ST eleváció az akut fázis alatt
V2–V4-ben kis Q hullám is elegendő, ha nincs anterior hemiblokk V5–V6-ban új Q hullám
A QRS komplexum elején vagy végén csomóképződés QS hullám vagy R redukció a V1–V6–ban
Akutan kialakult szárblokk vagy hemiblokk Kis amplitúdójú QRS komplexum
A régi infarctusos jelek eltűnése A kamrai extrasystolék QR morphológiát mutatnak
30 ms-nál keskenyebb Q hullám III-ban és aVF-ben  

3. táblázat - A MI és a balszár blokkal járó MI minor EKG jelei

Előző Előző  Fel  Következő Következő
Célok  Tartalom  A mellkasi fájdalom nem ischaemiás okai