Ugrás a tartalomhoz

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Nyirkos Péter dr. (2005)

Melania Kiadói Kft.

A lábfej-csontok töréseinek kezelése

A lábfej-csontok töréseinek kezelése

ebm00356

Lábujjak

  • 1–4 hétig kemény talpú cipőt kell viselni. A törött lábujjat ragtapasszal rögzítsük a szomszédos lábujjhoz.

  • Betegállomány 1–4 hétig indokolt foglalkozástól függően.

  • Az öregujj proximális percének törése pontos repozíciót igényel (ha a dislocatio 2 mm feletti, műtéti kezelés indokolt).

Metatarsusok

  • Ha a dislocatio mértéke nagy, iletve több csont együttes törése van jelen, tűződrótos rögzítés indokolt. Az V. metatarsus basisának dislocatioval járó törése csavaros synthesist igényel.Gipszrögzítést 3+3 hétig alkalmazunk (a második három hétre járógipszet helyezünk fel)

  • Egyéb törések esetén 3 hét járógipsz elegendő. A fájdalomtól függően a beteg a kezdettől fogva terhelheti végtagját. A betegnek kemény talpú cipőt kell viselnie.

A tarsometatarsalis ízület (Lisfranc ízület) ficamos törése

  • A diagnózis könnyen elsikkad

  • A metatarsusok basalis ízvége dorsal és lateral felé, az I. metatarsus esetén gyakran mediál felé dislocalódik.

  • Műtéti kezelés

Talo-navicularis ficam (a Chopart ízület ficama)

  • A repositio általában könnyű, de rögzítésre szükség lehet. Gipszelés 3+3 hétig.

  • Az os naviculare elmozdulással járó törése műtétet igényel.

Talus

  • A talus testének teljes posterior dislocatioját a bőrnecrosis veszélye miatt azonnal reponálni kell. Egyéb esetekben a kezelést a törés típusa és a dislocatio jellege alapján kell megválasztani.

    • Ha a törés dislocatio nélküli, konzervatív kezelést végzünk: 3 hétre fekvőgipszet, majd öt hétre járógipszet helyezünk fel.

    • Dislocatioval járó törés esetén csavaros osteosynthesis végzendő.

Calcaneus

  • Az anatómiai helyzet elérése általában nem lehetséges és nem is szükséges. Ez alól kivételt képez az Achilles ín tapadásának kiszakadása, amely műtétet igényel. A súlyos deformitásokat amennyiben lehet, korrigálni kell.

  • Amint a fájdalom engedi, korai mobilisatio és terhelés nélküli mozgás szükséges, párnázott adhaesiv kötésben. 1–3 hét elteltével a 6. hét végéig járógipszet helyezünk fel. A fájdalom hosszan tart (3–6 hónap munkaképtelenség).

  • A megfelelő kezelés megválasztásához gyakran CT vizsgálat végzése szükséges.